Файл: Клиническая аллергология_учебное пособие_2007.pdf

1 

2 

3 

4 

Оглавление 

ОГЛАВЛЕНИЕ ............................................................................................................................................ 1

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ...................................................................................................................... 6

ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................................................... 7

ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ И ВИДЫ 
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ............................................................................................................. 8

О

СНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

 ................................................................................................................................. 8 

А

ЛЛЕРГЕНЫ

 ............................................................................................................................................... 10 

П

РИЧИНЫ АЛЛЕРГЕННОСТИ

...................................................................................................................... 11 

К

ЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГЕНОВ

 ..................................................................................... 13 

Аэроаллергены ..................................................................................................................................... 14

Пищевые аллергены ............................................................................................................................ 14

Яды насекомых .................................................................................................................................... 15

Фармацевтические препараты ........................................................................................................ 16

М

ЕХАНИЗМЫ

,

 ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЕ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ

 ........ 16 

Причины повышенной продукции IgE .............................................................................................. 16

Рестриктированность иммунного ответа на аллергена по DP и DR ...................................... 20

Генный контроль продукции IgE ...................................................................................................... 20

Факторы, увеличивающие риск развития аллергии...................................................................... 21

М

ЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

.............................................................................. 21 

Острые аллергические реакции ........................................................................................................ 23

Отсроченные аллергические реакции .............................................................................................. 24

Хроническое аллергическое воспаление........................................................................................... 25

О

СНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РАЗДЕЛА

........................................................................................................... 27 

КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ .............................................. 29

Б

РОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

 ............................................................................................................................ 29 

Ключевые положения, определение ................................................................................................. 29

Патогенез ............................................................................................................................................ 30

Классификация БА .............................................................................................................................. 34

Диагностика ........................................................................................................................................ 36

Осложнения ......................................................................................................................................... 40

Программа ведения больных бронхиальной астмой ..................................................................... 40

Препараты для контроля заболевания ........................................................................................... 44

Симптоматические средства .......................................................................................................... 51

Нетрадиционные методы лечения .................................................................................................. 54

Ступенчатый подход к медикаментозной терапии БА .............................................................. 56

Астматический статус. ................................................................................................................... 63

Особые случаи ..................................................................................................................................... 65

Обучение больного БА ........................................................................................................................ 74

А

ЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

 ........................................................................................................................... 76 

Патогенез ............................................................................................................................................ 76

Классификация .................................................................................................................................... 78

Клиническая картина ......................................................................................................................... 78

Обследование ....................................................................................................................................... 79

5 

Лечение ................................................................................................................................................. 81

Осложнения ......................................................................................................................................... 84

А

ТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

........................................................................................................................ 85 

Триггеры атопического дерматита ............................................................................................... 85

Патогенез ............................................................................................................................................ 87

Диагностические критерии и классификация атопического дерматита: .............................. 90

Клиническая картина ......................................................................................................................... 92

Методы специфической диагностики ............................................................................................ 93

Лечение ................................................................................................................................................. 94

Атопический марш ........................................................................................................................... 102

К

ОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

 ....................................................................................................................... 103 

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ 
ЗАБОЛЕВАНИЙ ..................................................................................................................................... 106

Изменение предрасположенности к аллергическим заболеваниям ......................................... 106

Уменьшение воздействия аллергена .............................................................................................. 108

Подавление или модуляция IgE-ассоциированного ответа ....................................................... 108

Воздействие на эффекторные клетки ......................................................................................... 113

Воздействие на клетки-мишени .................................................................................................... 115

ПРИЛОЖЕНИЯ ...................................................................................................................................... 118

1.

М

ЕДИАТОРЫ

,

 УЧАСТВУЮЩИЕ В АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ

......................................................... 118 

2.

М

ЕТАБОЛИТЫ АРАХИДОНОВОЙ КИСЛОТЫ И ИХ ДЕЙСТВИЕ

 ............................................................. 119 

3.

О

СНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ

 ........................................................................................................ 119 

4.

К

АЛЕНДАРЬ ЦВЕТЕНИЯ АЛЛЕРГЕННЫХ РАСТЕНИЙ В 

Б

ЕЛАРУСИ 

(Н.С.Г

УРИНА

)............................. 124 

5.

П

РЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 ........................................................... 125 

5.1. Глюкокортикостероиды (ГКС) .............................................................................................. 125

5.2. 



2

-адреномиметики................................................................................................................... 127

5.3. Комбинированные ингаляционные препараты на основе ГКС и пролонгированного 



2-

агониста ............................................................................................................................................. 127

5.4. М-холиноблокаторы ................................................................................................................. 127

5.5. Комбинированные ингаляционные препараты на основе М-холиноблокатора и 



2-

агониста ............................................................................................................................................. 128

5.6. Антигистаминные препараты ............................................................................................... 128

5.7. Препараты кромоглициевой кислоты ................................................................................... 132

5.8. Антилейкотриеновые препараты .......................................................................................... 133

5.9. Метилксантины ........................................................................................................................ 133

5.10. Селективные цитостатики (для лечения атопического дерматита) .......................... 134

6.

И

ММУНОТЕРАПИЯ АЛЛЕРГЕНАМИ 

(ИТА) ......................................................................................... 134 

7.

Л

ЕЧЕНИЕ ГИСТАГЛОБУЛИНОМ

 ........................................................................................................... 139 

8.

Т

ЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО РАЗДЕЛУ 

«А

ЛЛЕРГОЛОГИЯ

» ...................................................................... 140 

Ответы к тестовым вопросам по разделу «Аллергология» ..................................................... 151

9.

П

РОГРАММА ЭЛЕКТИВНОГО КУРСА 

«К

ЛИНИЧЕСКАЯ АЛЛЕРГОЛОГИЯ

» .......................................... 152 

План лекций ........................................................................................................................................ 152

План практических занятий ........................................................................................................... 152

ЛИТЕРАТУРА  ........................................................................................................................................ 154