Файл: tsyrkunov_v_m_i_dr_infektsionnye_bolezni_i_epidemiologiya.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 18613
Скачиваний: 2
~ 6 ~
Гельминтозы
......................................................................................... 180
Аскаридоз
.......................................................................................................................... 180
Энтеробиоз
........................................................................................................................ 186
Трихоцефалез
.................................................................................................................... 190
Трихинеллёз
...................................................................................................................... 192
Описторхоз
....................................................................................................................... 198
Эхинококкоз
..................................................................................................................... 199
Дифиллоботриоз
............................................................................................................... 202
Тениаринхоз
...................................................................................................................... 205
Тениоз
................................................................................................................................ 207
Цистицеркоз
...................................................................................................................... 208
Гименолепидоз
................................................................................................................. 210
Инфекции
дыхательных
путей
.......................................................... 211
Грипп
................................................................................................................................. 211
«
Птичий
»
грипп
................................................................................................................ 217
ОСТРЫЕ
РЕСПИРАТОРНЫЕ
ВИРУСНЫЕ
ИНФЕКЦИИ
(
ОРВИ
) ........................... 222
Корь
................................................................................................................................... 231
Краснуха
............................................................................................................................ 235
Эпидемический
паротит
.................................................................................................. 236
Герпес
-
вирусные
инфекции
............................................................................................ 240
Инфекция
простого
герпеса
(I-II
тип
) ............................................................................ 242
Цитомегаловирусная
инфекция
...................................................................................... 246
Инфекционный
мононуклеоз
.......................................................................................... 250
Ветряная
оспа
................................................................................................................... 252
Опоясывающий
лишай
.................................................................................................... 254
Натуральная
оспа
............................................................................................................. 256
Менингококковая
инфекция
........................................................................................... 259
Орнитоз
(
пситтакоз
) ......................................................................................................... 267
Доброкачественный
лимфоретикулез
............................................................................ 271
Скарлатина
........................................................................................................................ 274
Дифтерия
........................................................................................................................... 278
Коклюш
и
паракоклюш
................................................................................................... 284
Трансмиссивные
и
гемоконтактные
инфекции
............................. 288
Клещевой
энцефалит
....................................................................................................... 288
Клещевой
Лайм
-
боррелиоз
............................................................................................. 292
Сыпной
тиф
и
болезнь
Брилла
........................................................................................ 298
Геморрагические
лихорадки
........................................................................................... 305
Малярия
............................................................................................................................. 317
Туляремия
......................................................................................................................... 326
Чума
................................................................................................................................... 330
Вирусные
гепатиты
с
парентеральным
механизмом
заражения
(
В
,
С
, D, G,
ТТ
,
SEN) ................................................................................................................................... 340
ВИЧ
-
инфекция
.................................................................................................................. 350
СПИД
-
ассоциированные
болезни
.................................................................................. 362
Криптоспоридиоз
............................................................................................................. 364
Микроспоридиоз
.............................................................................................................. 367
Изоспороз
.......................................................................................................................... 368
Оппортунистические
микозы
. ......................................................................................... 370
Пневмоцистоз
................................................................................................................... 370
~ 7 ~
Кандидоз
............................................................................................................................ 374
Криптококкоз
.................................................................................................................... 378
Аспергиллез
...................................................................................................................... 382
Инфекции
наружных
покровов
......................................................... 384
Сибирская
язва
.................................................................................................................. 384
Бешенство
.......................................................................................................................... 388
Столбняк
............................................................................................................................ 396
Рожа
................................................................................................................................... 400
ГЛАВА
2.
ОСНОВЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИИ
.................................... 405
Краткая
история
эпидемиологии
.................................................................................... 405
Учение
об
эпидемическом
процессе
.
Определения
понятия
....................................... 414
Система
мероприятий
по
борьбе
с
инфекционными
болезнями
................................. 430
Дезинфекция
,
виды
и
методы
.......................................................................................... 434
Дезинсекция
...................................................................................................................... 436
Определение
понятия
«
чрезвычайные
ситуации
»,
их
происхождение
.
Особенности
эпидемического
процесса
в
районах
стихийных
бедствий
................... 439
Санитарно
-
гигиеническое
и
противоэпидемическое
обеспечение
при
чрезвычайных
ситуациях
................................................................................................. 441
Плановые
прививки
:
определение
понятия
«
календарь
профилактических
прививок
».
Пассивная
иммунизация
.............................................................................. 442
Виды
препаратов
,
применяемых
для
иммунопрофилактики
....................................... 444
Военная
эпидемиология
.
Задачи
.
Особенности
развития
эпидемического
процесса
среди
личного
состава
войск
и
гражданского
населения
в
военное
время
и
чрезвычайных
ситуациях
................................................................................................. 446
Биологическое
оружие
.
Основы
биологической
защиты
войск
и
этапов
медицинской
эвакуации
.
Биологическая
разведка
и
индикация
биологических
средств
................ 453
Внутрибольничные
инфекции
......................................................................................... 469
ГЛАВА
3.
ПРАКТИЧЕСКИЕ
НАВЫКИ
.
ЗНАНИЯ
И
УМЕНИЯ
............................................................................................... 478
1.
Сбор
анамнеза
у
инфекционного
больного
.
Беседа
начинается
с
выяснения
жалоб
. ............................................................................................................. 478
2.
Сбор
эпидемиологического
анамнеза
у
инфекционного
больного
. ........................ 480
3.
План
обследования
больных
с
респираторным
синдромом
. ................................... 482
4.
План
обследования
больных
с
синдромом
ангины
(
тонзиллярным
синдромом
) .. 482
5.
План
обследования
больных
с
синдромом
диареи
. .................................................. 483
6.
План
обследования
больных
с
желтушным
синдромом
. ......................................... 484
7.
План
обследования
больных
с
длительной
лихорадкой
. ......................................... 484
8.
План
обследования
больных
с
менингитом
............................................................... 485
9.
План
обследования
больных
с
синдромом
энцефалита
. .......................................... 485
10.
План
обследования
больных
с
синдромом
экзантем
. ............................................. 486
11.
План
обследования
больных
с
синдромом
лимфоаденопатии
. ............................. 486
12.
Показания
к
госпитализации
инфекционных
больных
. ......................................... 487
13.
Оценка
тяжести
состояния
инфекционного
больного
. ........................................... 487
14.
Лечение
судорожного
синдрома
. .............................................................................. 489
15.
Лечение
гипертермического
синдрома
. ................................................................... 490
16.
Лечение
коллапса
. ...................................................................................................... 492
17.
Лечение
инфекционно
-
токсического
шока
(
ИТШ
). ................................................ 494
~ 8 ~
18.
Лечение
анафилактического
шока
. .......................................................................... 496
19.
Лечение
отека
-
набухания
головного
мозга
. ............................................................ 497
20.
Лечение
гиповолемического
шока
. .......................................................................... 499
21.
Лечение
острой
печеночной
недостаточности
. ....................................................... 501
22.
Забор
крови
для
бактериологического
исследования
. ........................................... 503
23.
Приготовление
толстой
капли
крови
. ...................................................................... 503
24.
Забор
слизи
,
смывов
из
зева
,
носа
. ........................................................................... 505
25.
Забор
материала
при
кишечных
инфекциях
. ........................................................... 507
26.
Забора
материала
для
паразитоскопической
диагностики
..................................... 508
Сборник
тестовых
задач
..................................................................... 512
Ответы
к
тестам
............................................................................... 551
~ 9 ~
Г
Л
А
В
А
1
ОБЩАЯ
ИНФЕКТОЛОГИЯ
Инфекционные
болезни
длительное
время
были
частью
внутренних
и
детских
болезней
,
и
только
в
конце
XIX
века
стали
самостоятельной
дисциплиной
,
оставаясь
разделом
внутренней
патологии
человека
.
Общий
признак
большинства
инфекционных
болезней
(
ИБ
) –
возможность
передачи
инфекции
от
больного
организма
к
здоровому
и
способность
многих
из
них
к
массовому
распространению
.
Существуют
разные
термины
,
они
не
однозначны
и
отражают
разные
состояния
:
инфекция
,
инфекционный
процесс
,
инфекционная
болезнь
.
Понятия
«
инфекция
», «
инфекционный
процесс
»,
инфекционная
болезнь
»
Инфекция
–
проникновение
микроорганизма
в
другой
организм
с
последующим
взаимодействием
при
определенных
условиях
.
Наиболее
точное
,
с
современных
позиций
,
определение
инфекции
было
дано
И
.
И
.
Мечниковым
: «
Инфекция
есть
борьба
между
двумя
организмами
».
Инфекционный
процесс
–
совокупность
физиологических
(
защитных
)
и
патологических
реакций
,
возникающих
в
ответ
на
воздействие
патогенного
микроорганизма
.
Инфекционный
процесс
без
признаков
клинических
проявлений
инфекционной
болезни
рассматривается
как
вариант
–
инапарантная
инфекция
,
персистирующая
инфекция
.
Инфекционная
болезнь
–
крайняя
степень
развития
инфекционного
процесса
,
проявляющаяся
различными
признаками
и
изменениями
в
организме
биологического
,
химического
,
клинического
характера
,
т
.
е
.
тот
инфекционный
процесс
,
при
котором
имеются
клинические
признаки
,
типичный
морфологический
субстрат
и
реакция
иммунной
системы
,
сопровождаемые
накоплением
специфических
антител
на
проникший
возбудитель
.
В
клинической
практике
врач
может
сталкиваться
с
ситуациями
,
когда
больной
инфицирован
,
но
в
организме
отсутствуют
инфекционный
процесс
и
клинические
проявления
инфекционной
болезни
(«
носительство
»).
Виды
бактерио
-,
вирусоносительства
Здоровое
(
транзиторное
)
бактерио
-,
вирусоносительство
–
при
~ 10 ~
этом
виде
носительства
отсутствуют
клинические
и
патоморфологические
признаки
инфекции
и
специфическое
антителообразование
(
прим
. –
при
кишечных
инфекциях
).
Острое
реконвалесцентное
–
выделение
возбудителя
до
3
месяцев
,
как
исход
инфекционной
болезни
.
Хроническое
бактерио
-,
вирусоносительство
–
выделение
возбудителя
(
персистирование
)
свыше
3
месяцев
в
исходе
инфекционной
болезни
.
Принципы
классификации
инфекционных
болезней
Эпидемиологический
принцип
основан
на
учете
источника
инфекции
и
механизмов
(
путей
)
передачи
(
распространения
)
инфекции
.
Источником
инфекции
могут
быть
:
человек
–
антропонозные
инфекции
,
животные
–
зоонозные
инфекции
и
внешняя
среда
–
сапронозные
инфекции
.
Существуют
следующие
механизмы
передачи
:
*
алиментарный
или
фекальный
(
водный
,
пищевой
,
контактно
-
бытовой
);
*
воздушно
-
капельный
(
капельный
,
пылевой
);
*
трансмиссивный
(
мухи
,
вши
,
блохи
,
комары
,
клещи
,
переливания
крови
);
*
контактный
(
прямой
,
непрямой
);
*
вертикальный
(
трансплацентарный
,
трансовариальный
,
генетический
).
Клинический
принцип
–
все
инфекционные
заболевания
принято
разделять
на
группы
согласно
основному
механизму
их
передачи
:
*
кишечные
(
дизентерия
,
сальмонеллез
,
холера
и
др
.);
*
дыхательных
путей
(
корь
,
ветряная
оспа
,
грипп
и
др
.);
*
трансмиссивные
(
кровяные
) –
малярия
,
сыпной
тиф
,
клещевой
энцефалит
и
др
.;
*
наружных
кожных
покровов
(
рожа
,
столбняк
,
бешенство
и
др
.);
*
врожденные
(
краснуха
,
токсоплазмоз
,
цитомегаловирусная
инфекция
и
др
.).
Клиническая
классификация
учитывает
классические
подходы
,
существующие
в
других
дисциплинах
,
что
позволяет
разделять
инфекционные
болезни
на
следующие
варианты
:
типичные
(
манифестные
и
др
.)
и
атипичные
(
стертые
,
и
др
.);
локализованные
(
носительство
,
кожные
формы
)
или
генерализованные
(
септические
);
в
зависимости
от
наличия
наиболее
демонстративного