ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2019
Просмотров: 786
Скачиваний: 2
Особенности здравоохранения Западной Беларуси
Западная Беларусь согласно Рижскому мирному договору (между Россией и Польшей, 1921) отходила в состав 2-й Речи Посполитой Польши (провозглашена 11 ноября 1918 г.). Здесь устанавливалось принятое в Польше административно-территориальное деление: воеводства, поветы. Западная Беларусь включала Новогрудское, Полесское, большую часть Виленского и Белостокского воеводств.
В рассматриваемое время образована местная медицинская администрация — врачебное отделение губернского правления, уездный врач. В 1921 г. при созданных воеводских управлениях учреждены отделы общественного здоровья, а при поветовых староствах — должности поветовых врачей.
В 1924 г. ликвидировано Министерство общественного здоровья (учреждено 13 декабря 1918 г.), и его задачи распределены между Министерством внутренних дел и Министерством труда и социальной опеки, а в 1932 г. (по причине экономического кризиса) полностью переданы последнему. В 1932 г. сформированы отделы труда, опеки и здоровья воеводских управлений, начальником которых оставался врач.
Особенностью здравоохранения в изучаемый период считалось врачебное самоуправление. В соответствии с законом от 2 декабря 1921 г. были организованы врачебные палаты. Врачи Западной Беларуси в основном являлись членами, а также входили в состав руководящих органов (совет, дисциплинарный суд, комиссии).
В рассматриваемый период в Западной Беларуси врачи содержались государством, местными самоуправлениями, страховыми кассами, общественными организациями, а также занимались частной практикой.
В Западной Беларуси, в отличие от других территорий, медицинскую помощь оказывали фельдшера, к работе допускались те из них, которые имели медицинское образование или выдержали экзамен. На территории Западной Беларуси отсутствовали медицинские школы. Только местные отделы общества Красного Креста организовали годичные курсы подготовки сестер милосердия.
В аптеках сохранялось обучение по типу ученичества.
В Западной Беларуси в межвоенный период, подобно, как и в составе Российской империи, в Восточной Беларуси в 1920-е годы, существовала многоукладность здравоохранения. На конкретные мероприятия здравоохранения расходовались средства из одного или чаще — нескольких источников, что в конечном итоге и определяло форму медицинской организации.
В начале 1920-х годов в Западной Белоруссии снятие остроты эпидемической угрозы достигалось, прежде всего, чрезвычайными государственными мерами. По инициативе Верховного чрезвычайного комиссариата (ВЧК) по борьбе с эпидемиями (действовал в 1920―1923 гг.) на пути миграционных потоков беженцев и репатриантов создавались санитарные кордоны. Проводилась санитарная обработка населения, дезинфекция вещей, делались прививки. Были созданы изоляторы, в которых могли находиться до пяти дней.
ВЧК по борьбе с эпидемиями сыграл основную роль в создании профильных госпиталей. В последующем большинство госпиталей ВЧК были преобразованы в государственные больницы.
В Западной Беларуси в межвоенный период санитарная организация фактически не была сформирована. Действовал санитарный отдел. В начале 1930-х годов в структуре некоторых открываемых амбулаторных учреждениях — центров здоровья организовывались санитарные бюро. С целью ликвидации эпидемических вспышек формировались и выезжали в очаги эпидколонны (дезинфектор, гигиенистка, дезинфекционный аппарат).
Санитарные функции возлагались на поветовых и участковых врачей.
Средства на санитарно-противоэпидемические мероприятия в основном выделялись из государственного или местного бюджета.
Первостепенное значение приобретали мероприятия по санитарно-гигиеническому благоустройству: мощение и консервация улиц, оборудование рынков и боен, устройство общественных бань, организация водоснабжения и канализации.
В рассматриваемое время мероприятия против социальных болезней (трахома, туберкулез, венерические заболевания) имели государственный и общественный характер.
Выявление больных проводили профильные самостоятельные амбулатории — противовенерическая, 1923; противотуберкулезная, 1925; противотрахоматозная, 1926.
Во второй половине 1920-х годов в Западной Беларуси открываются новые учреждения амбулаторного типа — центры здоровья. Согласно уставу, их задачами являлись — организация, координация и проведение мероприятий по сохранению и улучшению общественного здоровья, в том числе предупреждение и выявление социальных болезней, опека с элементами диспансеризации над некоторыми группами населения (беременные, матери, дети), оказание лечебной помощи.
Открывались первые противоалкогольные амбулатории, 1936 г.
В Западной Беларуси первичная помощь оказывалась в амбулаториях при больницах, самостоятельных амбулаториях, центрах здоровья.
К концу 1920-х годов большинство амбулаторий носило общий характер, финансировалось из местного и государственного бюджета, размещалось в арендованных зданиях, не имело водопровод или канализацию. Местные отделы общества Красного Креста организовали первые станции скорой помощи, донорские пункты.
Сельская медицина сохраняла черты земского организационного устройства (территориальный принцип, участковый врач, сельский врачебный участок).
В этот же период на селе появляются и центры здоровья.
В Западной Беларуси действовали различные по форме собственности больницы (государственные, местных самоуправлений — городские, поветовые, сеймиковые; общественные — общества охраны здоровья евреев, общества Красного Креста; частные). Функционировали единичные больницы смешанной формы собственности.
В Западной Беларуси в рассматриваемое время действовали в основном частные общие аптеки, но также функционировали, хотя и в небольшом количестве, аптеки других по форме собственности типов. Аптеки по договорам обеспечивали лекарствами местные больницы.
В межвоенный период сохранилась традиция выполнения в аптеках клинических и санитарно-гигиенических химико-бактериологических анализов.
Два этапа в истории страховой медицины Западной Беларуси в изучаемое время: первый (1924―1933) — больничных касс, второй (1934―1939) — общественных страховых учреждений. Больничные кассы создавали амбулатории, медицинские пункты, врачебные кабинеты, аптеки и аптечные пункты, нанимали медицинский персонал. Больничные кассы (в отличие от таковых других территорий Польши) не имели собственных больниц, центров здоровья, детских оздоровительных учреждений, а только выделяли средства за получение в них помощи.
Особенностью второго этапа являлось формирование (1936) института семейного врача как координатора оказания общей, специализированной и больничной медицинской помощи.
В межвоенный период в Западной Белоруссии имели место государственная, муниципальная, общественная, страховая, военная, частная медицина.
Для здравоохранения Западной Беларуси данного времени характерны черты, которые отличали его как от Восточной Беларуси, так и центральных, западных воеводств Польши. В сравнении с Восточной Белоруссией здесь фактически не была сформирована санитарная организация, отсутствовали противотуберкулезный, противовенерический, детский диспансеры, но действовало врачебное самоуправление, амбулаторная помощь с элементами диспансеризации и опеки возлагалась на центры здоровья, в системе страховой медицины учреждены должности семейных врачей, что отсутствовало в Восточной Беларуси.
В Западной Беларуси сохранились традиции земской медицины, продолжали оказывать помощь сельскому населению фельдшера, что не было характерно для центральных и западных воеводств Польши.
Договор о ненападении (август 1939 г.) между СССР и Германией привел к разделению Польши на сферы влияния и объединению Западной и Восточной Белоруссии. 1 сентября 1939 г. агрессией Германии на Польшу началась Вторая мировая война. 28―29 октября 1939 г. Народное собрание Западной Беларуси объявило о новом социально-политическом устройстве и приняло декларацию о вхождении ее в состав БССР.
Основным преобразованием медико-санитарного устройства в Западной Беларуси в рассматриваемое время явилось утверждение принципов единого государственного здравоохранения.
Появляются фактически ранее отсутствовавшие медицинские учреждения: по охране материнства и детства, внебольничной помощи, лечению и предупреждению социальных болезней.
Определялись мероприятия по введению диспансерного метода в работу противотуберкулезных учреждений, обеспечению больных туберкулезом стационарной и санаторно-курортной помощью, подготовке и переподготовке врачей-специалистов.
Для обеспечения западных областей Беларуси медицинскими кадрами объявлено (1940) об открытии — фельдшерско-акушерских, медсестринских, фармацевтической школ.
В рассматриваемое время в Западной Беларуси начато формирование санитарных учреждений и органов.
Таким образом, после вхождения западных областей в состав БССР в течение сентября 1939 г. ― июня 1941 г. достигнуто утверждение единого государственного здравоохранения; количественный рост, прежде всего, коек и врачей; открытие ряда ранее отсутствовавших учреждений по охране материнства и детства, внебольничной помощи, лечению и предупреждению социальных болезней; начато формирование санитарных учреждений и органов. Последующее развитие здравоохранения было прервано фашистской агрессией.
Медицина БССР в годы Великой Отечественной войны.
В конце июня — июле 1941 г. фашистская агрессия привела к оккупации всей территории Белоруссии. Согласно гитлеровских планов предусматривалось истребление 75% населения Беларуси, а 25% подлежало использованию в качестве рабочей силы.
Коммунальные разрушения, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, голод, принудительный и изнурительный труд оказали неблагоприятное воздействие на ухудшение общественного здоровья.
В республике полностью разрушено 1377, а повреждено 810 зданий амбулаторий и больниц.
Значительно пострадала материально-техническая база медицинских учреждений.
Инфекционные и общесоматические заболевания протекали тяжело, атипично, на фоне общего истощения организма. В структуре заболеваемости нервной системы ведущее место занимали нейроинфекции, которые протекали по типу церебрального менингита, клещевого и эпидемического энцефалитов, инфекционных полиневритов, полиомиелита. Такое течение болезней обусловило высокую смертность, инвалидность населения.
Оккупационная политика геноцида привела не только к ухудшению показателей общественного здоровья (рост инфекционной заболеваемости, снижение рождаемости, увеличение смертности), но и значительно изменила условия организации оказания медицинской помощи.
Медицина на оккупационной территории.
Мероприятия учреждений здравоохранения Беларуси в связи с фашистской агрессией: оказание помощи пострадавшему населению в медицинских учреждениях, а также организация их эвакуации; мобилизация медицинского персонала; работа санитарных дружин; развертывание эвакогоспиталей.
В ходе военных действий в восточных областях Белоруссии на предприятиях и в учреждениях, при поликлиниках и аптеках организовывались пункты первой медицинской помощи. Медицинский персонал больниц, поликлиник, аптек оказывал неотложную помощь пострадавшему населению.
В период оккупации Белоруссии действовали административные медицинские органы и лечебные учреждения. Оккупационные власти разрешали работу лечебных учреждений по следующим основным причинам: для предупреждения возникновения и распространения среди личного состава фашистских войск инфекционных заболеваний, для оказания медицинской помощи и лечения той части населения, которая была привлечена к обслуживанию оккупационных войск, а также с пропагандистской целью «возрождения Белоруссии под патронатом фашистской Германии».
Вместо отделов здравоохранения были установлены должности окружных (городских, районных) врачей. Их деятельность контролировалась представителем оккупационных властей.
Многие медицинские работники явились организаторами и участниками подпольных групп.
На оккупированной территории проводилась подготовка среднего медицинского персонала.
Весной-осенью 1943 г. предпринимается попытка приступить к подготовке врачей, для чего организовать медицинский институт в Могилеве.
При больницах и аптеках некоторых городов действовали единичные шестимесячные-годовые курсы по подготовке медсестер, помощников зубных врачей, аптекарей.
Для периода оккупации характерно и качественное сокращение лечебных учреждений. В городах нередко отсутствовали санитарно-эпидемиологические станции, противотуберкулезные и венерологические диспансеры и пункты, детские больницы, детские и женские консультации, ясли, станции скорой медицинской помощи, заводские медицинские пункты.
За оказание медицинской помощи гражданскому населению в лечебных учреждениях была введена плата.
Социальная помощь детям имела также платный характер.
Оказывалась бесплатная медицинская помощь инфекционным больным. В период оккупации имело место и занятие частной медицинской практикой.
В 1943 г. на оккупированной территории предпринята попытка введения страховой медицины путем 3% начислений от заработной платы в фонд больничных касс.
Были учреждены должности санитарных врачей. В городах действовали санитарные станции. Их лаборатории выполняли санитарно-бактериологические анализы, прежде всего, питьевой воды и пищевых продуктов.
Другим санитарно-противоэпидемическим мероприятием следует признать учет инфекционных заболеваний. На каждый такой случай в лечебном учреждении надлежало заполнить извещение (при возникновении сыпного тифа — извещение особой формы). Составлялись еженедельные, ежемесячные, ежеквартальные отчеты о движении инфекционных больных.
Таким образом, на оккупированной территории Беларуси действовали административные медицинские органы, функционировали медицинские учреждения, проводилась подготовка среднего медицинского персонала. Вместе с тем, сеть лечебных учреждений сократилась, а их материально-техническое обеспечение ухудшилось. Кроме того, за получение всех видов медицинской помощи была установлена плата, а санитарно-противоэпидемические мероприятия носили ограниченный характер.
Восстановление здравоохранения республики в процессе ее освобождения и первое послевоенное десятилетие
Выделяют три основных этапа восстановления здравоохранения республики. Первый (начало 1942 г. ― конец 1943 г.) включает совокупность подготовительных мероприятий, проведенных оперативной группой Народного комиссариата здравоохранения Беларуси, сформированной в эвакуации в начале 1942 г.