ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2019
Просмотров: 760
Скачиваний: 2
Одним из направлений этой работы являлось определение санитарных последствий фашистской оккупации, для чего в июне 1942 г. была разработана инструкция по проведению инвентаризации санитарного имущества медицинских учреждений. А 9 декабря 1943 г. издан приказ Наркомздрава Беларуси по организации работы, устанавливающей ущерб, причиненный каждому лечебно-профилактическому учреждению и органам здравоохранения области (района) в целом.
Второе направление — заготовка санитарно-хозяйственного имущества. С этой целью 22 мая 1942 г. было принято постановление Совнаркома Белоруссии «О плане завоза медикаментов, перевязочного материала и медсанхозимущества в освобождаемые районы республики». В июне 1943 г. возобновили работу Главное аптекоуправление (ГАПУ) и Главное управление медико-хозяйственного снабжения Беларуси.
Третье направление — составление списков медицинского персонала республики, определение кандидатур на должности руководящих работников здравоохранения республиканского, городского, районного уровней. С целью решения задачи укомплектования кадрами лечебно-профилактических учреждений Наркомздрав Беларуси провел учет медицинских работников.
Второй этап восстановления здравоохранения (конец 1943 г.―1945 г.) охватывает комплекс мероприятий, осуществленных на территории республики по мере ее освобождения от фашистских захватчиков и вплоть до окончания войны.
Одним из направлений этой работы являлось: осуществление государственных мероприятий социально-экономического восстановления республики. Мероприятия содержались в постановлениях Совнаркома, Шестой (21―24 марта 1944 г.) и Седьмой (3―5 июля 1945 г.) сессий Верховного Совета Беларуси, а также решениях местных исполкомов.
1 апреля 1945 г. в Минске начал деятельность Белорусский институт усовершенствования врачей.
В первой половине 1944 г. в республике началось восстановление научно-исследовательских институтов. В Минске были открыты институты: микробиологии и эпидемиологии (1944), физиотерапии и неврологии (1944), ортопедии и восстановительной хирургии (травматологии) (1945), санитарно-гигиенический (1945), охраны материнства и детства (1945).
Вторым направлением являлось восстановление сети медицинских учреждений и их материально-техническое обеспечение.
В 1945 г. имелись рентгеновское отделение, диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет.
В апреле 1945 г. открыта республиканская, а в октябре — еще 6 областных станций санитарной авиации.
В первой половине 1944 г. Наркомздрав и Главное аптекоуправление Беларуси стали проводить мероприятия по завозу в республику медикаментов и санитарно-хозяйственного имущества.
Третье направление деятельности здравоохранения непосредственно связано с условиями продолжавшейся войны и взаимодействия с военно-медицинской службой. Так, в образованный (1944) Республиканский комитет помощи раненым вошли и ученые, организаторы здравоохранения.
В 1945 г. в Минске открыто первое гематологическое отделение.
С момента освобождения Белоруссии стала проводиться работа и по медико-социальному обеспечению инвалидов Великой Отечественной войны.
Следующим направлением являлась организация борьбы с острозаразными заболеваниями. В их структуре первое место занимала чесотка, второе — малярия, третье — сыпной тиф.
В декабре 1943 г. ― январе 1944 г. начали действовать чрезвычайные противоэпидемические комиссии (ЧПК).
Большая роль в организации мероприятий по устранению угрозы распространения острозаразных заболеваний принадлежит Наркомздраву Беларуси.
Решающую роль в ликвидации эпидемической угрозы на освобожденной территории Беларуси сыграла военно-медицинская служба.
Одним из противоэпидемических мероприятий явилось и создание на путях передвижения войск и мигрирующего населения сети санитарно-контрольных и обсервационных пунктов.
Большую помощь в организации и проведении противоэпидемических мероприятий на освобожденной территории Беларуси оказали органы здравоохранения России и других республик.
Важным направлением деятельности органов здравоохранения в рассматриваемое время являлась охрана материнства и детства.
Третий период (1946―1955) включает совокупность мероприятий по восстановлению здравоохранения Беларуси в первое послевоенное десятилетие. Он охватывает время от начала мирного строительства до попытки демократизации общества (осуждение культа личности, 1953, 1956; повышение роли местных Советов, 1955; введение нового административно-территориального деления, 1954: из 12 областей образовано 7 (с 1960 г. ― 6); завершение второй послевоенной пятилетки, 1955; выход на международную арену: участие в ООН (первый представитель — врач К.В.Киселев), 1945, ВОЗ, 1948, ЮНЕСКО, 1954; утверждение гимна, 1955, флага, 1956).
В рассматриваемый период в республике видоизменяется структура органов управления. Наркоматы преобразованы в Министерства. Министерство здравоохранения (1946) включало 15 управлений и отделов. В 1948―1966 гг. Министром здравоохранения Беларуси являлся И.А.Инсаров, внесший существенный вклад в организацию медицинской помощи населению республики.
В Беларуси восстанавливается (1946) Витебский медицинский институт. Вводится (1947) шестилетняя подготовка врачей.
Осуществлялось упорядочение сети и введение единой номенклатуры лечебно-профилактических учреждений. Тогда же (1953―1955) введены новые формы медицинских статистических документов (например, учетные — талон уточненных и заключительных диагнозов; контрольная карта диспансерного наблюдения; извещение о неэпидемических заболеваниях; врачебное свидетельство о смерти, а также некоторые отчетные) и порядок их использования в статистике заболеваемости и смертности.
Учреждена (1947) должность подросткового врача.
В данном периоде претерпевает изменения и сельское здравоохранение. Сельские амбулаторные участки стали преобразовываться в больничные.
Во всех областных центрах республики открываются (1948―1949) областные больницы. В штаты облздравотделов вводятся (1949) должности областных специалистов, а в структуре областных больниц создаются (1955) организационно-методические кабинеты.
С 1952 г. внедряется диспансерный метод наблюдения за сельским населением.
Возросло число здравпунктов. В эти годы образуются первые медико-санитарные части (МСЧ). С 1951 г. вводится участково-цеховой принцип медицинского обслуживания рабочих.
В областных городах открываются онкологические диспансеры.
В республике образуются первые врачебно-физкультурные диспансеры и кабинеты (в 1950 г.–20). В Минске открываются первые специализированные стационарные отделения (нейрохирургическое, 1949; урологическое, 1953; детской хирургии, 1955).
Следует констатировать, что в этот период организуются первые стоматологические поликлиники (Минск, 1953), а в некоторых областных городах — психоневрологические диспансеры.
С 1950 г. введен предварительный санитарный контроль при проектировании и строительстве всех объектов.
Увеличивался охват новорожденных вакцинированием БЦЖ. Введена (впервые в 1948 г.). В 1950 г. было 15 аппаратов флюорографического обследования. Начала использоваться (1949) бронхоскопия. Несмотря на снижение смертности от туберкулеза, он оставался одной из основных ее причин (после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, пневмонии, травм).
С 1952 г. расширяются противотрахоматозные мероприятия.
В первое послевоенное десятилетие, в основном, была восстановлена медико-санитарная сеть. Введены некоторые новые организационные формы: установление шестилетней подготовки врачей, объединение больниц и поликлиник, утверждение единого врачебного участка и обслуживания детей по принципу единого педиатра, открытие областных больниц и первых медико-санитарных частей, начало диспансеризации сельского населения и участково-цехового принципа медицинского обслуживания работающих, образование ряда специализированных медицинских учреждений и стационарных отделений, усиление предупредительного санитарного контроля, снижение заболеваемости паразитарными тифами, малярией, трахомой.
Основные достижения медицины в послевоенные годы.
В период (1956–1990), несмотря на неоднозначные и противоречивые общественно-политические процессы, является наиболее длительным мирным этапом истории Беларуси ХХ века, в течение которого произошли значительные преобразования в народном хозяйстве и социальной сфере.
Развитие здравоохранения, как и всех сторон общественной жизни, происходило при руководящей роли коммунистической партии. Закон Белорусской ССР о здравоохранении юридически закрепил систему организации медицинской помощи населению.
Финансирование здравоохранения имело и ряд недостатков: остаточный принцип, выделение средств на одну койку (посещение), административный характер утверждения и расходования смет.
Для строительства учреждений здравоохранения привлекались средства колхозов и предприятий, от коммунистических субботников.
В 1980-е годы открывались хозрасчетные лечебные учреждения переводились на новый хозяйственный механизм и бюджетно-территориальный принцип финансирования. В течение рассматриваемого времени развита сеть лечебно-профилактических учреждений, сформированы организационные основы их работы, обеспечен принцип общедоступности медицинской помощи.
Оформление получила организация медицинской помощи сельскому населению и ее основная особенность — этапность. Однако не было достигнуто полное сближение уровней лечебно-профилактической помощи сельским и городским жителям.
В конце 1950-х годов проведен ряд организационных мероприятий: начата реорганизация сельских амбулаторий в участковые больницы или даже ФАПы; продолжено открытие колхозных родильных домов, а к 1970 г. — закрытие и перенос родовспоможения на районный этап; объединены (с 1958 г. и вплоть до 1970 г.) районные санитарно-эпидемиологические станции и больницы; ликвидированы (1956–1957) райздравотделы, а их функции переданы главным врачам районных больниц.
В 1960-е годы сельские жители, в основном, получали стационарную помощь в участковых больницах.
В 1970-е годы продолжалась работа по упорядочению сети сельских медицинских учреждений: преобразованию участковых больниц во врачебные амбулатории или филиалы районных больниц.
В начале 1980-х годов расширяется число приписанных к районным центрам сельских участков. Катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) обострила проблему укомплектованности и оснащенности сельских медицинских учреждений, прежде всего, в «загрязненных» территориях.
Одновременно происходили изменения на районном и областном этапах оказания медицинской помощи сельского населения. В 1960-е годы проводилось укрупнение районных больниц, придание им статуса центральных.
С 1968 г. в республике, как и в целом по стране, взят курс на строительство крупных многопрофильных областных, районных, городских больниц.
В 1970-е годы приобретена, а в 1980-е годы закреплена основная роль районного этапа по оказанию высококвалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи.
В 1970–1980-е годы областные медицинские учреждения стали центрами оказания специализированной помощи. Количественное и качественное развитие претерпевает первичная медико-санитарная помощи (ПМСП) в городах в изучаемый период. В начале данного этапа в ряде из них проводились: паспортизация терапевтических участков; госпитализация на дому. Отменена в середине 1960-х годов по причине неполноценного лечения. В конце 1980-х годов вновь обращено внимание на создание более экономически выгодных дневных стационаров и стационаров на дому; организация смотровых кабинетов в поликлиниках (1958–1959); возложение на поликлиники оказания неотложной помощи в республике по 1978 г. до полного объединения скорой и неотложной медицинской помощи.
Поликлиники получали право на статус самостоятельных учреждений.
В течение рассматриваемого периода происходил рост числа амбулаторно-поликлинических учреждений в городах, в том числе и самостоятельных поликлиник. Очереди оставались (1989) существенной проблемой работы поликлиник.
С 1960-х годов работа врачей поликлиник строилась по скользящему графику, бригадному методу.
Начиная с 1960-х годов в республике обращалось внимание на организацию приемов в выходные и праздничные, а также расширение времени работы поликлиник. В 1960-е годы в структуре поликлиник стали создаваться централизованные регистратуры, вводились запись вызовов по телефону и предварительная запись на прием. А в конце 1980-х годов раздача амбулаторных карт на руки пациентам в целях самоконтроля, наоборот, привела к их частичной потере. Развитие поликлинической помощи выразилось в организации специализированных приемов (кабинетов, отделений).
Кроме того, по ряду специальностей были открыты кабинеты. С 1986 г. развивается пульмонологическая служба, создается сеть профильных кабинетов. В 1980-е годы открываются гастроэнтерологические, психотерапевтические, медико-генетические, гериатрические кабинеты.
Действенное консультативное содействие практическому здравоохранению оказывали ученые мединститутов. В конце 1980-х годов организуются новые областные учреждения — диагностические центры.
Деятельность поликлиник осуществлялась на основе диспансерного метода. В эти годы проводились выявление и взятие на учет больных.
В 1970—1980-е годы регистрируется постепенное ухудшение показателей общественного здоровья (например, рост смертности за счет болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, травм; повышение распространенности неэпидемических заболеваний, прежде всего — болезней органов дыхания).
С 1983 г. в Беларуси поэтапно стала вводиться всеобщая диспансеризация населения.
Реализовался принцип преимущественного медицинского обслуживания работающих (возможность получения медицинского обследования по месту жительства и работы).
В эти годы были открыты первые кабинеты (1960 г.) и стационарное отделение профпатологии, на основе которых в начале 1970-х стала формироваться аллергологическая служба. Сформирована цеховая медицинская служба. Утверждена профилактическая направленность ее деятельности.
В 1987 г. была утверждена комплексная программа «Здоровье».
Возросло число станций скорой и неотложной медицинской помощи. Во всех областных городах были открыты больницы скорой медицинской помощи.
Характерно дальнейшее развитие стоматологической помощи. В Беларуси вводится круглосуточная стоматологическая помощь. Открываются детские стоматологические поликлиники.
Существенные изменения произошли в организации стационарной помощи. Прежде всего, была значительно расширена сеть больничных учреждений. (Министр здравоохранения Беларусии (1966―1987) Н.Е. Савченко).