Файл: Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике в Рф.pdf

При повышенной импульсивности дети действуют не подумав, перебивают своих одноклассников, могут без спроса выйти из класса. У таких детей часто меняется настроение.

Учеными установлено, что к подростковому возрасту импульсивность и дефицит вниманию не исчезают и показатели двигательной активности повышаются.

В медицине есть медикаментозные и немедикаментозные методы коррекции, лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Медикаментозный метод

Используют специальные препараты для лечения СДВГ у детей и взрослых:

• Психостимуляторы;
• Страттера-атомоксетин - специальный препарат для лечения

СДВГ;

Так же используют препараты влияющие на мозговое кровообращение. Существуют различные медикаментозные терапии, которые используют для коррекции специфических психиатрических проблем.

Немедикаментозный метод

Отмечается широкое применение метода биологической обратной связи (БОС) для лечения СДВГ [6,7]. Так же практикуются различные методики, которые корректируют взаимодействие полушарий головного мозга между собой. Такие методики называют нейропсихологическими коррекциями.

Практикуются дополнительные методы лечения СДВГ, к ним относят:

1. Психотерапия

• Групповая;
• Семейная;
• Индивидуальная;
• Психологические тренинги;

Такие методы могут проводиться в разных форматах: игровая терапия, арт-терапия. Направлены они на то, чтобы узнать модификацию поведения, развить уверенность, коммуникативность.

1. Педагогическая коррекция

• Как правильно организовать свою учебную деятельность;
• Разрабатываются индивидуальные программы для обучения;

1. Малоэффективные методы лечения

• Диетотерапия;
• Витамины;
• Пищевые добавки и БАДы;
• Рефлексотерапия;

Программно-аппаратный комплекс «БОС-ПУЛЬС»

В данной работе рассматривается использование БОС терапии в реабилитации детей с синдромом нарушения внимания и гиперактивностью. Игровое биоуправление-это разработанная технология, которая связывает игровой сюжет и методы биоуправления. Методы биоуправления представляют собой целый комплекс процедур, при проведении человеку крепят цепи внешней обратной связи. По этим цепям передается информация о состоянии конкретной функции организма. На основе полученной информации, пациент развивает навыки саморегуляции.

Игровое биоуправление реализовано в программно-аппаратном комплексе «БОС-ПУЛЬС».

Тренажер «БОС-ПУЛЬС» представляет собой портативное устройство для регистрации частоты пульса. Подключается через USB.

Данный прибор предназначен для лечения, коррекции и профилактики психосоматической патологии, помогает повышению устойчивости к стрессу.

Текущие психоэмоциональное состояние человека можно определить фиксируя частоту сердечных сокращений (ЧСС). Биоуправление по ЧСС используют для улучшения концентрации внимания, активизации механизмов саморегуляции. Прибор позволяет регистрировать не только частоту сердечных сокращений (ЧСС), но и кожно-гальваническую реакцию (КГР).

Комплекс включает в себя набор игровых сюжетов, таких как:

• «Вира!»;
• «Ралли»;
• «Магические кубики»;
• «Гребной канал»;
• «Стрелок»;
• «Сладкоежка»;

В игровых сюжетах скрыт соревновательный характер, это мотивирует взрослого и ребенка. Как только пациент в виртуальном соревновании научится управлять физиологической функцией своего организма, он сможет достичь успеха. Этому помогают красочные игровые сюжеты.

Этот прибор регистрирует ЧСС методом фотоплезмограммы с ногтевой фаланги пальца. Прибор маленьких размеров, удобно размещается в ладони.

Программно-аппаратный комплекс запрограммирован таким образом, что развитие игрового сюжета и победа в соревновательной деятельности зависят от умения испытуемого регулировать сердечный ритм и другие психофизиологические показатели.

Методы на основе биоуправления сочетаются с классическими психодиагностическими методиками. При этом есть возможность получить полный комплекс информации, который включает в себя индивидуально- психологические особенности пациентов.

В работе использовались две психологические методики для определения психоэмоционального состояния и определения уровня тревожности.

Восьмицветовой тест Люшера

Этот тест предназначен для определения психоэмоционального состояния, личностного характера, прогноза вегетативных нарушений при соматической патологии. Выбор цвета зависит не только от личностных характеристик, но и от уровня тревожности, психоэмоционального состояния.

Гипотеза теста Люшера состоит в том, что выбор цвета зависит от направленности испытуемого на конкретную деятельность, настроения, личностных черт пациента и функционального состояния. Такой тест применяется психологами во всем мире для подбора квалифицированных кадров, формирования производственных коллективов. В ходе обследования различных людей, разного контингента, были определены значения конкретных цветов.

Характеристика цветов состоит из 4 основных цветов и 4 дополнительных.

К основным цветам относят:

• 1. Синий - символизирует удовлетворенность, спокойствие;
  2. Сине-зеленый - символизирует терпение, уверенность, иногда цепкость;
  3. Светло-желтый - означает активность, веселость, общительность;
  4. Оранжево-красный - означает возбуждение, агрессивность, силу волевого усилия;

Основные цвета должны занимать первые четыре позиции, если отсутствует конфликт.

К дополнительным цветам относят:

• • 1. Фиолетовый
    2. Черный
    3. Коричневый
    4. Нулевой (0)

Эти дополнительные цвета символизируют различный уровень тревожности, стресса, огорчения, переживания. Значение этих цветов зависит, от их месторасположения.

Пациенту предлагаются цветовые карточки на экране. Задачей пациента является выбор наиболее понравившегося цвета из 8 представленных. Испытуемому объясняется, что цвет не нужно соотносить с любимым цветом глаз, одежды и т.п. При выборе цвета карточка исчезает. Из оставшихся семи цветов выбирается так же наиболее приятный. И так, пока не выберет все карточки, от наиболее приятного к наиболее неприятному. Через 2-3 минуты заново повторяется прохождение теста. При этом испытуемому поясняется, что он не должен вспоминать предыдущий выбор. Просто необходимо заново выбрать цвета по желанию.

Желаемое состояние отображается в первом выборе теста Люшера, а во втором выборе - действительное. Результаты интерпретируются в зависимости от целей исследования.

М.Люшером было проведено многочисленное количество исследований. Ниже представлена характеристика в зависимости от выбранной позиции:

• 1-я. Выбранный цвет отражает метод достижения цели. К примеру, если выбрали синий цвет это говорит о том, что пациент настроен спокойно, особо не напрягается;
• 2-я. По выбранному цвету можно определить цели испытуемого;
• 3-я и 4-я. Выбранные цвета отображают ощущение испытуемым ситуации по факту, или же образ действий;
• 5-я и 6-я. Выбранные цвета отображают нейтральное отношение к цвету и безразличие. Расположение на этих позициях говорит, что состояние пациента не связано с выбором цвета;
• 7-я и 8-я. Выбранные цвета отображают негатив к данному выбору, плохой настрой, мотив;

Методика диагностики самооценки Спилбергера-Ханина. Определение уровня личностной и ситуационной тревожности

Ощущение сильного волнения, высокого эмоционального состояния - эти состояния более всего характерны для тревоги. Это часто возникающее состояние в повседневной жизни, но в пределах нормы. Как только тревога привносит неудобства в жизнедеятельность человека, то можно сказать о патологической тревоге.

Тревожность - состояние с возникающим низким порогом реакции тревоги; пациент склонен переживать тревогу. Существует ситуативная тревожность, которая связана с конкретным внешним раздражителем, и личностная тревожность, которая не изменяется и стабильна.

Эта методика наиболее известна и имеет широкий диапазон применения. Данная методика заключается в проведении тестирования из 40 вопросов. Тест позволяет узнать всю информацию о самооценке человека, об уровне тревожности в момент проведения опроса и об уровне личностной тревожности.

Личностная тревожность - это устойчивая характеристика человека. Каждую ситуацию человек воспринимает как угрозу, реагирует на ситуации в зависимости от уровня тревоги. Высокий уровень личностной тревожности сопровождается эмоциональными и невротическими срывами, психосоматическими заболеваниями.

Реактивная тревожность. Такой тревожности свойственно напряжение, беспокойство, нервозность. Высокий уровень реактивной тревожности приводит к нарушению внимания, в редких случаях к нарушениям координации.

Ученые выявили оптимальный уровень тревожности. Поэтому нельзя говорить, что тревожность является негативной чертой человека.

Шкала самооценки Спилбергера-Ханина включает в себя 2 части, которые раздельно оцениваются:

• Реактивная (РТ), с 1-20 вопрос;
• Личностная(ЛТ), с 21-40 вопрос;

Шкала ситуативной тревожности состоит из 20 суждений (10 - говорят о наличие эмоций, беспокойства, а другие 10 об отсутствие тревожности). Результаты опросника определяются и подсчитываются по специальному ключу.

Истолкование результатов:

• Уровень низкой тревожности - до 30%;
• Уровень умеренной тревожности - 31 -45%;
• Уровень высокой тревожности - 46 и более %;

Пациент должен оценить свое состояние в данный момент. Для этого предлагаются высказывания «Я спокоен», «Я расстроен», «Мне ничего не угрожает» и т.д.

На заметно большие отклонения от уровня умеренной тревожности необходимо обращать особое внимание. При высокой тревожности человек сомневается в своей компетентности, появляется неуверенность при выполнении дела. Необходимо сделать акцент на успешном выполнении задания и чувства уверенности. При низкой тревожности необходим высокий уровень внимания к мотивам деятельности.

Шкала для оценки личностной тревожности состоит из 20 фраз. Предлагаются суждения такие как: «Я испытываю удовольствие», «Я очень быстро устаю» и другие.

При проведении тестирования пациент внимательно читает приведенные предложения. В графе справа зачеркивает цифру. Все зависит от того, какое самочувствие на данный момент. Нет необходимости задумываться долго над вопросами. Там нет правильных и неправильных ответов.

2.2 Проведение тренинга по лечению детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью с использованием биологической обратной связи

В исследовании принимали участие 15 детей школьного и дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

Разработан такой алгоритм тренинга, при котором задания усложнялись с каждой игровой попыткой. Перед детьми изначально ставилась задача контролировать частоту сердечных сокращений путем «максимального возможного расслабления и покоя» в течении всего игрового процесса путем пульсового детектора. Каждая сессия состояла из двух игр, продолжительностью 20-25 минут. Во время сессии происходит непрерывная регистрация частоты сердечных сокращений. Данные отображаются на экране для обеспечения обратной связи. Это необходимо для того, чтобы следить за психофизиологическим состоянием.

В первой сессии участникам предлагалась работать на игровом тренажере «Магические кубики». Необходимо было построить прямую башню. Для этого они должны были замедлять свой пульс с использованием устройства обратной связи, максимально расслабиться в процессе игры. Давалось 3-4 попытки.

Во второй сессии ребенку предлагалось работать на игровом тренажере «Вира!». Для того чтобы одержать победу, они должны были научиться замедлять свой пульс, обретая спокойствие.

Детям необходимо осознать, как взаимосвязаны между собой собственные эмоции человека и физиологические параметры.

Для того, чтобы проследить эффективность использования биологически обратной связи, проводилось тестирование в начале и по завершению исследования. По методу цветовых оценок Люшера фиксировалось психоэмоциональное состояние (СО). А по методике

Спилбергера-Ханина определялся уровень личностной тревожности (ЛТ) и ситуативной (СТ). Прослеживали динамику этих показателей.

Пациент1, 7лет. Ходит в детский сад в подготовительную группу. Со слов медсестер детского отделения ведет себя слишком активно, не сидит на месте, нарочно провоцирует детей.