Файл: Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике в Рф.pdf

Введение

Любой из нас, столкнувшись с жизненными трудностями, не сможет сразу с ними справиться. У людей не готовых к подобным ситуациям, выявляют психосоматические расстройства. Важнейшим психологическим ресурсом личности является обучаемость и пластичность психики. Эффективное пользование этими ресурсами приводит к полноценной компенсации имеющихся нарушений. Ученым удалось разработать метод, который помогает в реабилитационном восстановлении намного быстрее, чем при использовании стандартных методик. Такой метод основан на биологически обратной связи (БОС) и влияет на саморегуляцию.

Для лечения любого психофизического состояния пациента, есть возможность подобрать индивидуальную программу.

Актуальность проведенного исследования обусловлена возрастанием роли высоких технологий в науке и практике современного общества, а именно бурным развитием компьютеризированных методов психофизиологических исследований и воздействий, обладающих эффективными средствами регистрации, переработки и предъявления информации, возможностями модификации и приспособления сценариев работы под конкретные задачи любого эксперимента. Аппаратные комплексы БОС как раз и отвечают вышеперечисленным критериям современной наукоёмкой аппаратуры и технологии.

Из теории функциональных систем П.К Анохина следует, что БОС является важнейшим принципом организации живых систем. С ее помощью улучшается работоспособность человека, усиливается мотив достижения целей.

Не каждый пациент умеет проводить границу между соматическими ощущениями и своими эмоциями, а также контролировать свои чувства.

Каждый проведенный сеанс с помощью метода БОС фиксирует изменения психоэмоционального состояния. Пациент учится контролировать свои мысли, эмоции, представления, путем произвольной саморегуляции. Цель такого лечения - научиться чувствовать свое тело.

С помощью методов, основанных на БОС, пациент учится управлять непроизвольными физиологическими функциями. При проведении БОС- тренинга на экране компьютера демонстрируются внешние сигналы. Для того, чтобы улучшить функциональное состояние, пациент учится контролировать свои эмоции, а также перенастраивать внутренние параметры организма. Умение контролировать свои эмоции помогает в дальнейшем пациенту справляться со сложными жизненными ситуациями. Один из плюсов такого метода, является то, врач никак не влияет на конечный результат.

БОС широко применяется в лечении различных расстройств. Таких как гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, паралич и последствие различных травм. Так же эффективно лечит тревожные состояния, фобии, расстройства внимания, гиперактивность у детей, стрессовые расстройства и многие другие патологические состояния.

Цель работы - рассмотреть применение биологической обратной связи в клинической практике.

В работе поставлены задачи:

- проанализировать история метода биологической обратной связи (БОС).

- рассмотреть понятие и принципы методов биологической обратной связи.

- раскрыть на конкретном примере лечение детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью с использованием биологической обратной связи

В работе применялись следующие методы исследования: теоретический анализ, наблюдение, анализ официальных, метод экспертных оценок.

Практическая значимость данной работы состоит в том, что материалы представленной работы могут быть в использованы в клинической практике для лечения синдромома дефицита внимания и гиперактивности при помощи БОС.

Структура работы: введение, две главы, заключение, список использованной литературы.

Глава 1 Теоретические аспекты применения

БОС- технологий

1.1 Общая характеристика применения БОС- технологий

Каждый год увеличивается статистика «неусидчивых», «гиперактивных», «невнимательных» детей. Так же увеличивается число детей с высоким уровнем тревожности. Возникновение страхов, может являться последствием тревожности. У ребенка развивается такое психическое состояние, которое приводит к дезадаптации. В современном обучении все больше разрабатывают программы адаптации и реабилитации для таких детей. Желательно уже в дошкольном возрасте производить коррекцию гиперактивности или тревожности. Таким образом, есть возможность подготовить ребенка к школе и предотвратить многие проблемы в процессе обучения. Сейчас активно разрабатываются немедикаментозные способы воздействия, к таким относят психологические и педагогические программы. К таким воздействиям можно отнести и (БОС).

За последние годы в различных областях медицины увеличивается применение БОС-технологий и результаты эффективны. О.В. Богданов указывает [7, С. 34], что медикаментозная нагрузка уменьшается в 1,5-2 раза при использовании БОС-технологий при синдроме нарушения внимания и гиперактивности, эпилепсии, мигрени, бронхиальной астмы и др. Так же позволяет уменьшить статистику часто болеющих детей более чем на 50%. У детей с неврозами, тревожными и депрессивными состояниями есть возможность исключить прием лекарств в процессе прохождение лечения и восстановительного этапа. Из статьи О.И.Иващенко [15, С. 49] следует что, БОС- терапия сокращает сроки лечения в 2-5 раз, также снижаются повторные обращения. БОС-технологии включены в стандартную программу реабилитации с различными стрессовыми заболеваниями.

Одним из самых эффективных методов лечения психоматических, депрессивных нарушений, алкоголизма и наркомании, синдрома нарушения внимания и гиперактивности, коматозных состояний, постинсультных нарушений является БОС-ЭЭГ-терапия. При такой терапии наблюдается характер ритмической активности головного мозга. Многие авторы [1,2,3,4,5] пишут, что разные формы БОС при изменении показателей вегетативной нервной системы эффективны только в некоторых случаях. Каждый пациент с помощью БОС-технологий должен научиться произвольно понижать температуру рук, проводимость кожи ладоней, артериальное давление.

В статьях [1, С. 16] указывают, что при лечении психоиммунологических нарушений применение БОС-терапии приносит хорошие результаты. В данном случае вследствие хронического стресса силы организма ослабляются, снижается иммунитет. Изменения в вегетативной нервной системе, вследствие хронического стресса, приводят к возникновению ряда заболеваний, которые относят к психосоматическим расстройствам, болезням регуляции.

БОС-терапия применяется не только в медицине. К примеру, практикуют ее использования в стресс-менеджменте, где тренируют профессиональные навыки и оценивают стрессовое состояние здоровых людей. С помощью таких методов смотрят психоэмоциональное состояние, и потом делают вывод сможет ли человек работать в напряженной сфере деятельности. Например, оператором (пилотом, авиадиспетчером и пр.). Так же есть возможность повышать эффективность обучения, творческие навыки, стрессовое состояние.

Результаты первоначальной мотивации пациента влияют на данные методики БОС-обучения. Как отмечает О.И. Иващенко, установленный хороший контакт с пациентом положительно влияет на лечение с использованием БОС. Но эти два фактора осложняют процесс проведение БОС- терапии с детьми дошкольного возраста. [15, С. 63]

В статье указывается, что эффективность лечения методом БОС- тренингов основывается на:

-оценке зависимости регулируемых физиологических показателей, которые используется в создании звуковых и зрительных изображений БОС;

-оценке динамики показателей, которые не контролируются физиологически, но показывают функциональное состояние организма в целом;

-на результатах проверки стрессового и психоэмоционального состояния пациента с помощью различных методов

Для оценки стрессового и психоэмоционального состояния используют различные тесты и сравнивают результаты до и после лечения БОС-тренингами.

В своей статье А.И. Астахова предлагает использовать такие методики как:

- шкала тревоги Спилбергера-Ханина. Эта методика основывается на определении уровня личностной тревожности. Использование такой шкалы для оценки состояния с помощью БОС- терапии показала эффективный результат, уровень тревожности снижался;

- опросник САН. Производится оценка самочувствия, активности и настроения;

- шкала депрессии ЦУНГА;

- модифицированный восьмицветовой тест Люшера; [5, С.124]

1.2 Классификация уустройств биологической обратной связи

Первое время устройства биологической обратной связи разрабатывались для психо-неврологических клиник, реабилитационных центров, центров экстремальной подготовки. На рынке распространяется информация о том, что использование таких приборов эффективно. С годами компьютерные технологии развиваются и приборы биологической обратной связи находятся в свободном доступе на медицинском, психофизиологическом и компьютерном, релаксационно-восстановительном рынках оборудования. Во многих лабораториях психофизиологии на данный момент есть БОС-приборы.

Производится регистрация на компьютере физиологических параметров с использованием специальных датчиков. Такие параметры не являются доступными, к ним относят число сердечных сокращений, температуру тела, электромиографию, электроэнцефалограмму, электрическое сопротивление. Данные параметры преобразуются в сигналы, которые легко воспринимаемы слухом и зрением. Информация по каждому клиенту хранится во внутренней памяти компьютера. И в любой момент клиент может посмотреть результаты и информацию на экране или распечатать ее. Каждый клиент может самостоятельно изменять параметры сигнала. Пациент учится понимать и управлять своими эмоциями, внутренними ощущениями, развивать саморегуляцию. Эти достижения помогают понижать психоэмоциональное состояние, уровень тревоги. Во время исследования пациент учится преодолевать свои внутренние конфликты.

В качестве биологически обратной связи используются все параметры любой физиологической функции.

БОС по электромиограмме

В момент возбуждения мышц, возникают колебания биопотенциалов, которые регистрируются методом электромиографии. Для регистрации потенциалов используют накожные или игольчатые электроды. Полученные потенциалы усиливаются и передаются на регистрирующее устройство, на котором наглядно можно увидеть полученные данные.

Для выявления динамики в отдельных мышцах используют игольчатые электроды, которые позволяют более точно это сделать. С помощью накожных (поверхностных) электродов регистрируется разность потенциалов с поверхности кожи. В этом случае регистрируются изменения электрической активности покровных тканей и всех мышц. Такой метод является безболезненным и безвредным. Наиболее часто используется для выявления биоэлектрической активности опорно-двигательного аппарата. [24, С. 46]

С помощью БОС технологий можно управлять тонусом мышц. Такие методы широко применяются в реабилитационных центрах и очень эффективно.

В отличие от других систем организма, двигательная система регулируется самим пациентом, с помощью воли и осознания процессов. В ходе реабилитационного периода двигательная система легко поддается переобучению. Когда происходит сокращение мышцы появляется электрическая активность. От размера мышцы и степени сокращения зависит характер и амплитуда сокращения. Когда используются поверхностные электроды, то электрическую активность можно определить суммированием общей активности всех двигательных мышц, которые расположены в области наложения электродов. Как только увеличивается сила мышечного сокращения, увеличивается амплитуда и частота генерации потенциалов действия электрических колебаний. Одновременный учет этих двух показателей в интегральной ЭМГ позволяет с достаточной степенью точности считать ее амплитуду показателем мышечного тонуса.

Разработан набор сессий для осуществления миографического тренинга. Сессии делятся на:

-графические. Сигналы отображаются в виде графиков значений физиологических показателей;

-вспомогательные. В этой сессии единовременно происходит мониторинг базового уровня мощности сигнала и вычисление пороговых значений. Потом вычисленные значения порогов передаются в сессии тренинга;

-игровые. Пациент управляет сигналом, в зависимости от хорошей эффективности развивается игровой сюжет;