Файл: Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике в Рф.pdf

На первом сеансе постоянно вертелась, не могла усидеть 5 минут на одном месте.

Перед началом проведения всех тренингов было проведено тестирование и опрос, по методике, которая описана выше.

Результирующие показатели психоэмоционального состояния и уровня тревожности до начала исследования приведены в таблице 1

Таблица 1

Результирующие показатели до начала исследования пациента 1

Нервно-психическое состояние пациента1 свидетельствует о наличии повышенного отрицательного нервно-эмоционального напряжения. Высокий уровень личностной тревожности говорит о том, что ребенок любую ситуацию воспринимает, как угрозу. Ситуативная тревожность в пределах нормы, значит пациент на время проведения теста был напряжен, так же рассеивалось внимание.

Ребенка посадили в кресло перед компьютером, обьяснили что необходимо максимально расслабиться, думать о хорошем, о приятном, не напрягаться. На палец одевалось устройство биологической обратной связи, детектор пульса, который легко размещался в ладони ребенка.

Тренинг начинался с игрового тренажера «Магические кубики». Перед пациентом на экране волшебник, который строит башню из кубиков. Кубики друг на друга ложатся ровно, когда пациент максимально расслабляется и

уменьшается сердцебиение. Внизу можно наблюдать регистрируемый параметр, как он изменяется во времени - зеленая кривая. Так же там показывается среднее значение параметра на начало игры - синяя прямая. Слева над кривой показывается численное значение пульса в начале игры. Оно вычисляется как среднее значение пульса в начале игры, после того как построятся первые три кубика. Справа есть возможность наблюдать пульсовую динамику в ходе игры. Чем ниже величина начального пульса, тем ровнее строится башня. Башня становится выше, когда прогрессивно замедляется частота сердечных сокращений. Если кубики становятся криво, они рассыпаются и строить башню необходимо заново.

После первой попытки в игре «Магические кубики» можно сказать, что первый раз у ребенка получается снизить частоту сердечных сокращений.

Но после падения кубиков нужно не волноваться, а попытаться расслабиться, чтоб все получилось в игре. После первой попытки, когда получилось построить прямую башню, ЧСС увечилась, так как произошло возбуждение организма после удачной попытки. После нескольких попыток пациент понимает, как связаны между собой физиологические и эмоциональные параметры организма. Давалось 3-4 попытки на построение прямой башни.

Далее тренинг продолжался на игровом тренажере «Вира!». Пациент на экране видит двух водолазов. Водолаз пациента одет в синий костюм, находится слева и на переднем плане. На заднем плане находится водолаз в зеленом костюме - соперник. После нажатия любой клавиши водолазы начинают погружение на дно, и опускаются до тех пор, пока кто-то не достигнет дна. Справа на экране еще три окошка, в которых мы можем увидеть наиболее важные элементы игры:

• Изображения выигранных трофеев;
• График скорости погружения водолазов;
• Проследить динамику скорости погружения управляемого водолаза - синяя линия;
• Положение водолазов на дистанции;
• Скорость соперника - зеленая линия;

Игра «Вира!» нравится детям больше, потому что она несет более соревновательный характер. Для того чтобы выиграть необходимо максимально расслабиться.

В ходе исследования мною проведено более 10 тренингов. После прохождения курса тренингов было проведено тестирование. Результирующие показатели до и после проведенных тренингов приведены в таблице 2.

Таблица 2

Результирующие показатели до и после проведенных тренингов пациента 1

После нескольких первых тренингов, со слов медсестры, пациент начал вести себя более спокойно, меньше конфликтовать с окружающими детьми.

По результатам видно, что показатель психоэмоционального состояния уменьшился на 17%, личностной тревожности на 2%, ситуативной тревожности на 7%.

Для всех остальных 14 пациентов проводился аналогичный алгоритм тренингов. В таблице 3 ниже приведены результаты психоэмоционального состояния и уровня тревожности до и после проведенных тренингов.

Таблица 3

Результирующие показатели до и после проведенных тренингов для 14 пациентов

Проанализировав представленные данные видно, что после прохождения тренингов, показатели психоэмоционального состояния уменьшались на 20-30%, личностной тревожности на 2-7%, ситуативная тревожность уменьшалась на 3-20%. Дети были с разным психоэмоциональным состоянием.

Рисунок 1. Гисторамма показателя личностной тревожности

Как видно из гистограммы (Рис.1) у всех детей был уровень личностной тревожности выше 46. Следовательно был высокий уровень тревожности. За исключением пациента 8, у которого показатель в пределах умеренного уровня тревожности. У пациента2 и пациента9 показатель личностной тревожности увеличился на 3-4%. У четырех пациентов показатель личностной тревожности не изменился. У остальных пациентов личностная тревожность снизилась на 2­7%.

Детям с повышенным уровнем личностной тревожности свойственно привлекать к себе внимание, они каждую ситуацию воспринимают как угрозу.

Во время прохождения тренингов у детей проявлялось беспокойство, ранимость, неуверенность в своих силах, недовольство своими результатами в игре, страх. Родителям необходимо формировать у детей чувство уверенности, поднимать самооценку. Так же многое зависит от способа общения родителей и ребенка.

Возможно, со стороны родителей имели место частые упреки, после которых ребенок чувствует себя виноватым.

Рисунок 2. Гисторамма показателя ситуативной тревожности

Из графика (Рис.2) видно, как изменяется показатель ситуативной тревожности. У пациента 5 показатель ситуативной тревожности не изменился. А у пациента 7 уровень ситуативной тревожности увеличился на 27%, т.к он отвлекался. У остальных пациентов показатель снизился на 3-20%. Самым главным показателем было учащенное сердцебиение.

Так же высокий уровень ситуативной тревожности проявлялся в ходе исследования, пациенты отвлекались на посторонние предметы, их было сложно настроить на первые несколько тренингов, но через несколько минут они вовлекались в процесс.

В ходе первых двух тренингов испытывали дискомфорт. После прохождения курса тренингов пациенты вели себя более спокойно, не отвлекались на посторонние предметы и были вовлечены в процесс игры.

Рисунок 3. Гисторамма показателя психоэмоционального состояния

В результате проведенных тренингов пациенты научились самостоятельно понижать свое психоэмоциональное состояние. Это видно из гистораммы (Рис.3) у трех пациентов показатель психоэмоционального состояния уменьшился на 38 - 56%. Следовательно они на отлично освоили навыки релаксации. У одного пациента показатель не изменился. У всех остальных пациентов показатель уменьшился на 20-30%. Со слов медсестер детского отделения, у детей улучшился сон и аппетит. Так же у детей снизилась импульсивность. Улучшилась организованность, концентрация и устойчивость внимания.

Заключение

В заключение можно сказать, что у всех испытуемых, подверженных повышенному уровню психоэмоционального состояния, увеличивался уровень парасимпатических влияний от самого первого тренинга к последнему, сопровождающийся снижением показателей. В процессе освоения биоуправляемых игровых тренажеров, простые, много повторяющиеся события игр, формируют новые образы, новые модели поведения, которые вытесняют старые, лежащие в основе синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Такое биоуправление помогает формированию у ребенка позитивных моделей поведения в ответ на провоцирующие факторы. При этом повышается не только психоэмоциональная устойчивость, но и вырабатываются навыки саморегуляции.

Одним из нервно-психических расстройств является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Такое расстройство появляется из-за нарушения работы особых мозговых структур, которые отвечают за передачу нервного электрического импульса от одной клетки к другой в конкретных областях головного мозга.

Каждая вторая семья в мире сталкивается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Особенно проявляется такой синдром в начальных классах.

Слишком большая активность, беспокойство, чрезмерная суетливость, посторонние лишние движения, часто ребенок не замечает такое поведение, все это является показателями гиперактивности. Так же дети с такой болезнью очень болтливы, не могут усидеть на одном месте, спят очень плохо и мало.

В медицине есть медикаментозные и немедикаментозные методы коррекции, лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

В исследовании принимали участие 15 детей школьного и дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

Разработан такой алгоритм тренинга, при котором задания усложнялись с каждой игровой попыткой. Перед детьми изначально ставилась задача контролировать частоту сердечных сокращений путем «максимального возможного расслабления и покоя» в течении всего игрового процесса путем пульсового детектора. Каждая сессия состояла из двух игр, продолжительностью 20-25 минут. Во время сессии происходит непрерывная регистрация частоты сердечных сокращений. Данные отображаются на экране для обеспечения обратной связи. Это необходимо для того, чтобы следить за психофизиологическим состоянием.

В первой сессии участникам предлагалась работать на игровом тренажере «Магические кубики». Необходимо было построить прямую башню. Для этого они должны были замедлять свой пульс с использованием устройства обратной связи, максимально расслабиться в процессе игры. Давалось 3-4 попытки.

Во второй сессии ребенку предлагалось работать на игровом тренажере «Вира!». Для того чтобы одержать победу, они должны были научиться замедлять свой пульс, обретая спокойствие.

Детям необходимо осознать, как взаимосвязаны между собой собственные эмоции человека и физиологические параметры.

В ходе первых двух тренингов испытывали дискомфорт. После прохождения курса тренингов пациенты вели себя более спокойно, не отвлекались на посторонние предметы и были вовлечены в процесс игры.

В результате проведенных тренингов пациенты научились самостоятельно понижать свое психоэмоциональное состояние. Это видно из гистораммы у трех пациентов показатель психоэмоционального состояния уменьшился на 38 - 56%. Следовательно они на отлично освоили навыки релаксации. У одного пациента показатель не изменился. У всех остальных пациентов показатель уменьшился на 20-30%. Со слов медсестер детского отделения, у детей улучшился сон и аппетит. Так же у детей снизилась импульсивность. Улучшилась организованность, концентрация и устойчивость внимания.

Список используемых источников

1. Богданов О.В. и др. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления. //Физиология человека, 2015, т. 16. — № 1. — С. 13­-17.
2. Артемьева Е.Н. Биологическая обратная связь как метод коррекции психоэмоциональных, поведенческих и речевых нарушений у детей младшего школьного возраста//Бюллетень Северного государственного медицинского университета. 2016. № 2 (37). С. 8-9.
3. Артемьева Е.Н., Соловьев А.Г. Биологическая обратная связь и ролевая игра как методы коррекции поведенческих девиаций у подростков//В сборнике: Апрельские чтения материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти профессора М.В. Пиккель. 2018. С. 23-26.
4. Артемьева Е.Н., Соловьев А.Г. Биологическая обратная связь как психофизиологический метод воздействия при тревожно-депрессивных состояниях//В сборнике: ПСИХОЛОГИЯ - НАУКА БУДУЩЕГО Материалы VII Международной конференции молодых ученых «Психология - наука будущего». Под редакцией А. Л. Журавлева, Е. А. Сергиенко. 2017. С. 68-71.
5. Астахова А.И., Скоморохов A.A., Скоморохов Д.А. Оценка эффективности проведения реабилитационных процедур БОС- тренинга// Тезисы доклада на Всероссийской научно-технической конференции с международным участием «Медицинские информационные системы «М ИС-2014» Россия, г.Таганрог, 13-16 сентября 2014.-356с.
6. Афоньшин В.Е., Роженцов В.В. Методика лечебной физкультуры с использованием биологической обратной связи//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 10-4. С. 627-629.
7. Богданов Е.А., Петров В.А., Ботман С.А., Сапунов В.В., Ступин В.А., Силина Е.В., Синельникова Т.Г., Патрушев М.В., Шушарина Н.Н. Разработка нейроустройства с биологической обратной связью для восполнения утраченных двигательных функций//Вестник Российского государственного медицинского университета. 2016. № 2. С. 31-38.
8. Волохо Н.И. Использование метода биологической обратной связи в коррекции речевых нарушений//В сборнике: Актуальные вопросы психологии и педагогики в современных условиях Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2015. С. 160-162.