Файл: Обязательное социальное страхование в государственной системе социального обеспечения (Правовые основы государственной системы социального обеспечения).pdf

Результаты исследований^[19] прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования демонстрируют ряд проблем и противоречий, которые существуют в правовом поле. Прежде всего, следует охарактеризовать правовую осведомленность пациентов – застрахованных ОМС.

Уровень информированности пациентов о своих правах в сфере здоровья невысокий, лишь каждый четвертый опрошенный отметил, что осведомлен по данному вопросу достаточно хорошо. Участники фокус - групповых интервью также продемонстрировали невысокую правовую осведомленность. В ходе группового обсуждения правовых интересов пациентов участники высказали мнение об отсутствии реализации на практике прав и норм, которые закреплены в действующем законодательстве.

Результаты анкетирования свидетельствуют, что 2/3 опрошенных высказали готовность к защите своих прав, однако такая высокая степень активности на когнитивном уровне резко снижается на уровне поведенческом – лишь 3 % опрошенных обращались в различные структуры (администрация медицинского учреждения, страховая медицинская организация и пр.) в случаях нарушения своих прав как пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Большая часть опрошенных (56%) основной причиной нежелания обратиться за помощью считает отсутствие времени, поскольку именно этот ресурс является самым необходимым при включении индивида в систему правовой защиты. Отсутствие доверия к существующим на сегодняшний день инструментам правовой защиты высказал каждый пятый респондент, а 14% пациентов заявили, что «даже не знали, что можно куда-то обратиться».

Страховщики также отмечают, что застрахованные зачастую не желают защищать свои права. «У нас больные боятся идти в суд, чаще всего они пишут доверенность на наше лицо и мы идем в суд». Однако даже такие случаи не столь часты в практике страховых организаций.

В российском обществе в практике обязательного медицинского страхования проходят сложные процессы информационного насыщения населения в системе правового регулирования взаимодействий «пациент - медицинский работник», «пациент – страховая медицинская организация». Низкая степень информированности граждан о своих ключевых правах в сфере охраны здоровья выступает тормозом развития цивилизованного рынка медицинских услуг; правовой нигилизм, патерналистский тип отношений в системе здравоохранения снижают эффективность реформирования современного общества, а зачастую, и небезопасны для жизни и здоровья его граждан.

---

Основными проблемами реализации прав пациентов в рамках института обязательного медицинского страхования можно считать следующие.

1. Низкая правовая осведомленность пациентов, застрахованных в ОМС о своих правах в области охраны здоровья является тормозом в их полноценной реализации.
2. Высокая готовность к защите прав на когнитивном уровне резко снижается на уровне поведенческом.
3. Практика нарушения прав пациентов касается большей частью двух проблемных зон - оплата медицинских услуг пациентом, реально оплаченных из ОМС и нарушения, касающиеся грубости медицинского персонала.
4. Страховые медицинские организации как субъект ОМС обязаны защищать права застрахованных и страховщики отмечают высокую степень готовности «работать» с пациентами, однако функционал информационного просвещения склонны перекладывать на «плечи» медицинских учреждений.

Заключение

Потребность в социальном страховании возникает на определенном историческом этапе экономического и социального развития общества.

Социальное страхование имеет специфическую особенность, определяемую природой страхования, а именно: создание механизма возмещения убытка при возникновении страхового случая и обеспечения дохода, невосполнимого другими способами.

Государственное социальное страхование - объективная необходимость. На определенном этапе развития общество берет под свою защиту лиц, которые в силу некоторых причин не могут трудиться и получать оплату за труд.

Обоснованная система социального страхования - одна из предпосылок обеспечения социальной справедливости, создания и поддержания политической стабильности.

К задачам социального страхования относятся: формирование денежных фондов, из которых покрываются затраты, связанные с содержанием нетрудоспособных или лиц, не участвующих в трудовом процессе; сокращение разрыва в уровне материального обеспечения неработающих и работающих членов общества.

Государственное обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, осуществляемой в форме страхования работающих граждан от возможного изменения материального и социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование образует систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и социального положение работающих, граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством, - других категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санитарно-курортного лечения и наступления других установленных законодательством социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

---

Конституция провозгласила Российскую Федерацию демократическим, правовым и социальным государством. Это означает, что социальные права граждан являются наивысшей ценностью и государство обязано защищать эти права. Социальная поддержка, социальная защита людей, в целом социальная работа определяется «социальной политикой государства как определенной ориентацией и системой мер по оптимизации социального развития общества, отношений между социальными и другими группами, созданию тех или иных условий для удовлетворения жизненных потребностей их представителей»

Государственное социальное страхование подразумевает под своим объектом все население в целом или отдельные социальные группы, выделенные по критериям наличия социальных рисков. Условия государственного социального страхования устанавливаются законодательными и нормативными актами и носят обязательный характер. Учитывая особую важность социального страхования, его влияние на общественные процессы, государство во многих странах создает системы обязательного государственного социального страхования, дающие возможность значительной концентрации ресурсов в единых фондах и тем самым обеспечение надежной социальной защиты населения страны.

В настоящее время Россия поставила перед собой задачу необычайной сложности – построить социальное государство, призванное обеспечить каждому гражданину достойные условия существования.

Сложный характер социально - экономических и политических проблем, сложившихся в сфере социальной защиты населения вообще и социального страхования в частности, требует новых подходов к их решению. В их основе лежит жизненная необходимость обеспечить эффективное социальное страхование каждого человека на пути улучшения материального положения наиболее уязвимых слоев населения за счет усовершенствования системы социального страхования, оптимизации и условий назначения социальных выплат.

В данной работе рассмотрены актуальные вопросы правового регулирования по обязательному социальному страхованию, которые в настоящее время относятся к числу наиболее актуальных вопросов в общественной жизни России.

В курсовой работе был проведен анализ и изучена система обязательного социального страхования и нормативно- правовая базы касающейся государственной системы обязательного социального страхования как правовой категории; раскрыто понятие государственной системы обязательного социального страхования как организационно - правовой формы, ее целей, принципов и задачей; дано определение системы обязательного социального страхования; рассмотрено систему обязательного пенсионного страхования, медицинского страхования, социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

---

Были изучены :

Конституция Российской Федерации

ФЗ «Об основах Обязательного Социального Страхования»;

ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ»;

ФЗ «Об обязательном пенсионом страховании»;

ФЗ «Об индивидуальном персонифицированном учете в системе государственного пенсионного страховании»;

ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Для повышения эффективности и обоснованности системы и нормативно – правовой базы по обязательному социальному страхованию необходимо определить основной план ее развития на основе следующих положений:

1. Создать единую кодифицированную нормативно – правовую базу по всем видам обязательного социального страхования;

2. Выбрать такие финансовые инструменты социального страхования, которые не оказывали бы негативного влияния на развитие экономики и позволили бы рационально распределить ответственность организации и финансированию системы между ее участниками

3. Усилить общественный контроль за распределением финансовых ресурсов в системе социального страхования

4. Установить уровень необходимых социальных гарантий, которые должны обеспечить социально уязвимые группы населения.

Список литературы

Нормативно-правовые акты

1. Конвенция Международной Организации Труда N 102 о минимальных нормах социального обеспечения (Женева, 28 июня 1952 г.)

2. "Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)

3. Федеральный закон "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 N 165-ФЗ (последняя редакция) // "Парламентская газета"

4. Федеральный закон "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" от 17.12.2001 N 173-ФЗ (последняя редакция) // "Парламентская газета"

5. Федеральный закон "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" от 15.12.2001 N 167-ФЗ (последняя редакция) // "Парламентская газета"

6. Федеральный закон "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования" от 01.04.1996 N 27-ФЗ (последняя редакция) "Собрание законодательства Российской Федерации"

7. Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 N 255-ФЗ (последняя редакция) "Собрание законодательства Российской Федерации"

---

8. Федеральный закон "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" от 17.12.2001 N 173-ФЗ (последняя редакция) // "Российская газета"

Литература

9. Каспарьянц Надежда Михайловна, Косенко Светлана Геннадьевна Государственное социальное обеспечение в России: пути становления и перспективы развития // Концепт. 2016.

10. Хоминич, И.Л. Страхование: учеб. пособие [Текст] / И. Л. Хоминич. – М.: ЮНИТИ, 2017. – 349 с

11. Березина, С. В., Никулина, Н. Н. Страхование. Теория и практика: учебное пособие [Текст] / С. В. Березина, Н. Н. Никулина. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.: Юнити-ДАНА, 2015. – 512 с.

12. Алиев, Б. Х., Махдиева, Ю. М. Страхование: учебник. [Текст] / Б. Х. Алиев, Ю. М. Махдиева. – М.: Юнити. Дана, 2015. – 416 с.

13. Бородина Елена Николаевна Понятие и классификация правоотношений по социальному страхованию // Пробелы в российском законодательстве. 2016.

14. Бурдыгина Е. А. Развитие социального страхования в России // Вестник ОГУ. 2016.

15. Янора, С. Ю. Социальное страхование и внебюджетные фонды. [Текст] / С. Ю. Янора. – М.: Наука, 2016. – 176 с.

16. Сценарные условия социально-экономического развития и основные показатели сводного баланса Российской Федерации на 2006 год и на период до 2008 года. Минэкономразвития России, М., апрель, 2008, С.18.

17. Семенов Илья Валерьевич Социальное страхование: сущность, виды // Социально-политические науки. 2016.

18. Павлюченко, В. Г. Социальное страхование: учебное пособие [Текст] / В. Г. Павлюченко. – Спб.: Питер, 2016. – 412 с.

19. Роик, В.Д. Основы социального страхования / В.Д. Роик. - Москва: Наука, 2018. - 177 c.

20. Мерзлова Марина Павловна Проблемы функционирования и финансового обеспечения государственной системы социального страхования в Российской Федерации // Сервис в России и за рубежом. 2017.

21. Государственное социальное страхование. - М.: Профиздат, 2018. - 270 c.

22. П.И. Нещеретний. Исторические корни развития социальной работы в России. Сб Социальная работа. Вып. № 6. - M., 1992, С. 37.

23. Система социального страхования: почему и как ее надо реформировать// Человек и труд, №3, 2008, С. 9-16.

24. Папулова Т.Н. Развитие социального страхования в России // Инновационная наука. 2015.

25. Бухарбаева Дина Маратовна Формирование механизма социального страхования как инструмента управления социальными рисками // Вестник Саратовского государственного социально-экономического университета. 2015.

Приложение

Приложение 1

---