Файл: Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод (Принципы и применения метода).pdf

Биологическая обратная связь (БОС) - это комплекс методов и технологий, основанных на принципах обратной связи и направленных на активацию внутренних резервов организма, развитие самоконтроля и саморегуляции важных физиологических функций организма путем формирования программы их физиологически адекватный контроль на уровне мозга. Метод БОС позволяет учитывать индивидуальные особенности личности, дозированно подбирать каждому пациенту нагрузку для тренировки и контролировать эффективность ее выполнения в ходе лечения, а также, используя мультимедийные возможности компьютерной технологии БОС, обеспечить высокую эмоциональную заинтересованность и нестандартность проведения лечебных сеансов, как для взрослых, так и для детей.

Психотерапия - это психологическая процедура, направленная на улучшение работы клиента. Эта процедура может иметь непсихологические аспекты, но ее основная составляющая - психологическая. Научно обоснованная процедура должна содержать ряд объяснимых операций, которые можно воспроизвести. Кроме того, необходимо иметь доказательства того, что улучшение состояния клиента вызвано этой процедурой, а не какими-то другими неспецифическими факторами (например, эффектом плацебо). Таким образом, в случае терапии биологической обратной связью необходимо доказать, что преимущества терапии, по крайней мере, в некоторой степени, связаны с предоставлением информации на основе биологической обратной связи клиенту. С другой стороны, нельзя требовать, чтобы механизм улучшения состояния был какого-то определенного типа (например, когнитивная переработка, произвольность, выработка условных рефлексов или самоактуализация)^[1].

Актуальность. В настоящее время биологическая обратная связь считается одним из наиболее перспективных подходов в арсенале профилактической медицины, основная цель которого - предотвратить развитие заболевания. Неинвазивность, нетоксичность, надежность и эффективность позволяют использовать методы биологической обратной связи при лечении многих хронических заболеваний в различных областях клиники, а также в восстановительной и профилактической медицине.^[2].

Глава 1. Теоретические основы биологической обратной связи.

1.1. История биологической обратной связи.

Собственно термин biofeedback появился в США в конце 60-х годов. Но еще в 1930-х годах в ходе физиологических исследований было обнаружено, что животные, особенно крысы, способны изменять показатели работы внутренних органов, если стимулировать динамику в желаемом направлении и наказывать нежелательными изменениями. Таким образом, можно было научить животное производить определенное количество желудочного сока, поддерживать определенное значение артериального давления, количества сердечных сокращений и т.д. Впоследствии такие исследования проводились с людьми и тем фактом, что человеку не нужно получать поощрение или наказание для закрепления желаемых реакций, но достаточно иметь информацию в реальном времени о минимальных изменениях выбранного показателя.

Первые публикации 1940-х годов описывали людей, которые могли свободно изменять уровень своей сердечной деятельности. Недавно были проведены исследования возможности использования миограммы в качестве параметра для обучения общему расслаблению и лечения боли нервно-мышечного происхождения.

В конце 1970-х - начале 1980-х годов они начали изучать проблему использования температуры и электроэнцефалографической биологической обратной связи для лечения различных патологий. В последнее время в этой области были достигнуты определенные успехи, и исследования продолжаются.

Основой для создания метода БОС послужили фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека. В связи с этим нужно упомянуть великих русских физиологов И. М. Сеченова и И. П. Павлова — авторов теории условных рефлексов. В XX веке идейными продолжателями исследований И. М. Сеченова и И. П. Павлова стали К. М. Быков (теория кортико-висцеральных связей), П. К. Анохин (теория функциональных систем), Н. П. Бехтерева (теория устойчивых патологических состояний).

Создание технологий БОС

Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века.

Примерно с середины двадцатого века начали разрабатываться и применяться методы, в которых создавалась биологическая обратная связь с телом на основе изменений различных параметров (пульсовая волна, сила мышц, артериальное давление).

Наибольший вклад в его развитие внесли:

исследования N. E. Miller, L. V. DiCara (1968) по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа;
исследования M. B. Sterman (1980) о повышении порогов судорожной готовности после условнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека^[5];
открытие J. Kamiya (1968) способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи об их текущих значениях.

В 1970-е годы значительное внимание уделялось изучению так называемого альфа-обучения и альфа-состояний, обусловленным усиленным альфа-ритмом в ЭЭГ человека.

В конце 1980-х — начале 1990-х свои эксперименты провели Peniston и Kulkosky^[3] по изучению возможности лечения больных алкоголизмом с помощью технологии биологической обратной связи. Они же создали протокол проведения сессии, который стал сейчас классическим: сначала проводится температурный тренинг (претерапия), а затем альфа-тета тренинг по ЭЭГ.

Развитие биоуправления в СССР и России.

Несколько центров развития технологий были созданы для разработки и производства устройств и технологий. В советское время наиболее значимые исследования проводились в Новосибирске.

Основателем направления является М.Б.Штарк. Открыто производство приборов и методик для биоуправления при Научно-исследовательском институте молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, существует солидный опыт использования биологической обратной связи в практической области.

Развитие ленинградской и санкт-петербургской школы связывают с именем О.В.Богданова и его сотрудников. В Санкт-Петербурге выпускаются приборы и методики для биоуправления.

Исследования в области биоуправления проводились или проводятся в МГУ им. Ломоносова (например, в подразделении С.А. Исайчева) и других научных организациях. Есть упоминания об интересе знаменитого невролога А.М. Вейна к биоуправлению. В настоящее время в Москве метод получил широкое распространение: производятся приборы, существует широкий спектр медицинских услуг с использованием биоуправления в частных и государственных клиниках (например, в МНИИП)^[4].

1.2. Принципы и применения метода.

Принципы.

БОС - процедура заключается в непрерывном мониторинге в режиме реального времени определённых физиологических показателей и сознательном управлении ими с помощью мультимедийных, игровых и других приёмов в заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Таким образом в течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить данный физиологический показатель, а значит, уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность данный показатель отражает^[5].

С помощью биологической обратной связи можно получить информацию о физиологических процессах, таких как мышечная активность, дыхание, кровоснабжение кровеносных сосудов, сопротивление кожи, частота сердечных сокращений и активность мозга.

Например, тренировка по методу биологической обратной связи приводит к произвольному повышению температуры кончиков пальцев, снижению симпатикотонии и купированию спазмов периферических сосудов. После того, как пациент научился добровольно расслаблять мышцы с помощью метода биологической обратной связи, он учится преодолевать их, поскольку страх, возбуждение и напряжение мышц взаимосвязаны.

Применение.

Клиническая:психология, неврология, кардиология, гастроэнтерология, урология, педиатрия, гериатрия, восстановительная медицина, превентивная медицина. Неклиническая - в эффективном стрессменеджменте, позволяющем повысить показатели эффективности в большом спорте, искусстве, а также в любой деятельности, требующей длительных усилий и большой ответственности, для коррекции так называемых пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса, в педагогике, где с помощью БОС-технологий решаются вопросы повышения эффективности обучения, развития творческих способностей и др^[6].

БОС может применяться, в частности, при:

головной боли вазомоторного происхождения, мигрени
шейном синдроме
спастической кривошее
заикании, треморе, тике
повышенном кровяном давлении
сердечном страхе
язве желудка
хроническом запоре
импотенции, вагинизме
нарушениях сна
эпилептических припадках.

1.3. Психотерапия с применением биологической обратной связи.

Принцип обратной связи - основной и универсальный принцип управления различными системами. На его основе построена работа привычной нам бытовой техники - холодильника и утюга. Они используют обратную связь для поддержания определенной температуры. По такому же принципу строятся физиологические и психические процессы человеческого тела.

Суть биологической обратной связи (БОС) заключается в создании дополнительного информационного канала о вегетативных функциях и управлении этими функциями на его основе. Это стало возможным относительно недавно, когда появились электронные устройства, позволяющие передавать такую информацию (минимальные изменения любого физиологического показателя в реальном времени).

Суть биологической обратной связи (БОС) заключается в создании дополнительного информационного канала о вегетативных функциях и управлении этими функциями на его основе. Это стало возможным относительно недавно, когда появились электронные устройства, позволяющие предоставлять такую информацию (минимальные изменения физиологического показателя в реальном времени).

Глава 2. Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод.

2.1. Характеристика психотерпии с биологической обратной связью

Психотерапия с биологической обратной связью имеет как релаксационный, так и поведенческий компонент. Использование биологической обратной связи для релаксации называется психорелаксирующей терапией с использованием принципа биологической обратной связи или адаптивной биологической обратной связи, методом психотерапевтической терапии, биологической обратной связью, аппаратным аутотренингом.