ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.01.2020
Просмотров: 1266
Скачиваний: 7
Биопсия - позволяет определить, является ли опухоль первичной или метастаз.
Лечение.Доброкачественные опухоли: сегментарной резекции ,краевой резекции, рентгенрадиотерапия (при гемангиоме) Злокачественные опухоли: ампутации, экзартикуляции , сегментарные резекции с химиотерапией и рентгенрадиотерапией.
Типичные примеры костной онкопатологии:
ОСТЕОМА: компактная, губчатая, смешанная.На широкой ножке. На узкой ножке.Частота — 10-15 % всех опухолей скелета. Пол нет роли. Поражаемый возраст — 10-25 лет.Излюбленная локализация — метафиз или диафиз длинных трубчатых костей, плоские кости, череп.Клиника — болей нет, растет исподволь. Боли возникают при помехе функции сухожилиям, мышцам, при образовании над опухолью слизистой сумки. Лечение хирургическое — краевая или сегментарная резекция.
Рецидивы редки. Малигнизации практически не наблюдается.
ОСТЕОИД-ОСТЕОМА.Частота — 4 % всех опухолей скелета. Поражаемый возраст — 20-30 лет. Излюбленная локализация — большеберцовая и малоберцовая кости, но может локализоваться в локтевом отростке и др. костях. Клиника — выраженный болевой компонент. Иногда боли носят мучительный характер. Выраженное нарушение функции. Рентгенологическая картина — зона просветления, окруженная ободком склероза, в центре часто секвестр. Гистологически — полость, выстланная грануляционной тканью, в центре — секвестр, достигающий величины горошины. Лечение хирургическое — краевая резекция кости в пределах здоровой ткани. Исход — выздоровление. Рецидивы редки.
ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА (КОСТНАЯ КИСТА, ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ, АНЕВРИЗМА КОСТИ)Частота — 7,6% опухолей скелета.Поражаемый возраст — 10 — 40 лет.Частота у мужчин и женщин примерно одинаковая.Формы: литическая и ячеистая.Течение прогрессирующее. Возможны метастазы, малигнизация, особенно в старших возрастных группах. Рост экспансивный. Кость постепенно утолщается, деформируется.Излюбленная локализация — метафизы плечевой кости, большеберцовой кости, бедра (нижний метафиз), позвонки и др. Клиника — незначительные боли или полное их отсутствие. Чаще диагностика случайная в связи с патологическим переломом. Рентгенологически — раздутая кость с просветлением в центре ячеистого или литического характера.Гистологически — полость, заполненная бурой жидкостью. (“бурая опухоль”).Лечение — хирургическое(краевая или сегментарная резекция). При недостаточной радикальности — рецидивы, возможны метастазы, малигнизация.
ХОНДРОМАЧастота — 7 ,2 % всех костных опухолей.Излюбленная локализация — ребра, лопатка, таз, кисти рук, бедренная кость и др.Поражаемый возраст — 10-50 лет.Процесс может развиваться в центре кости — энхондрома, или носить краевой характер — экхондрома. Клиника — боли незначительные или отсутствуют.Чем старше больной — тем больше опасность малигнизации. В старших возрастных группах малигнизация достигает 90%.Лечение хирургическое — сегментарная или краевая резекция — в зависимости от формы.Рецидивы и малигнизация возможны.
ГЕМАНГИОМА КОСТИ. Частота — 0,8% всех опухолей скелета или 4,7%доброкачественных опухолей.Излюбленная локализация — позвоночник, губчатые кости.Поражаемый возраст — любой.Клиника — бессимптомная или слабые боли. Выявляются при патологических переломах или при обследовании больных на остеохондроз.Малигнизация возможна.Лечение — рентгенрадиотерапия.
ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА. Частота — 23,6% всех костных опухолей и 46,5% всех злокачественных опухолей.Поражаемый возраст — 10-23 года.Излюбленная локализация — дистальный конец бедренной кости, большеберцовая, плечевая кости.Чаще поражаются мужчины.Клиническая картина — боль, быстрый рост, сосудистая сеть в области опухоли, при аускультации можно слышать шум над опухолью, местная температу ра повышена. Длительность течения — 6 мес-2 года.Рентгенологически — остеолитическая или остеопластическая формы “Козырек”, “спикулы”.Лабораторные сдвиги — СОЭ нарастает до 30-50 и более мм/час, растет щелочная фосфатаза. Метастазирует чаще в легкие.Лечение комплексное:хирургическое, медикаментозное. Прогноз неблагоприятный.
САРКОМА ЮИНГА. Поражает молодых.Излюбленная локализация — бедренная кость.
Клиника — боль, припухлость, температура, лейкоцитоз.Расположение центральное.
Слоистость рентгеновской картины (“луковица”). Метастазы в течение 2 месяцев в лимфоузлы, легкие.Лечение — рентгентерапия. Хирургическое лечение не предупреждает метастазирования
МИЕЛОМА (болезнь Рустицкого).Опухоль костного мозга. Поражаемый возраст — пожилой.Клиника — слабость, боли в конечностях, анемия.Излюбленная локализация — кости черепа, позвоночник ,грудина, ребра, таз. Варианты: миэлобластома, миэлоцитома, эритробластома, лимфоцитома, плазмоцитома. Клиника: боли, припухлость, переломы, неврологические симптомы.Лабораторные данные: гиперпротеинемия, гипоглобулинемия, белок Бенс-Джонса в моче, анемия, нейропения, лимфоцитоз, нейтрофилез. Миэломноклеточная метаплазия костного мозга.Уточняет диагноз — стернальная пункция.
На рентгенограммах — кистозные просветления иногда солитарного типа. Лечение паллиативное (сарколизин, стероидные гормоны и пр.).