Файл: Perechen_ekzam_vopr_po_BZhD_MK_dlya_lech_fak.doc

- при невозможности снятия их с общего воинского учета без ущерба для ВС РФ, следует проводить, по согласованию с военным комиссариатом, их замену молодыми коллегами в возрасте до 35 лет, выдавая последним МП и бронируя за УЗ лиц, у которых таковое МП изъято.

87. Бронирование персонала здравоохранения – как элемент воинского учёта. Задачи, принципы бронирования и его правовая основа.

Бронирование ГПЗ, работающих в УЗ – это составная часть воинского учета граждан, пребывающих в запасе ВС РФ, включающаяся в себя осуществление комплекса мероприятий по предоставлению определенным категориям военнообязанных отсрочки от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время. Забронированные ГПЗ освобождаются от призыва на военные сборы в мирное время.

Основной задачей бронирования ГПЗ является закрепление за органами управления и учреждениями гражданского здравоохранения на период мобилизации и в военное время руководителей, специалистов, квалифицированных рабочих и служащих из числа ГПЗ.

Принципами бронирования ГПЗ, то есть исходными положениями, на основании которых осуществляется их бронирование, являются:

- учет потребности в трудовых ресурсах из числа ГПЗ на период мобилизации и в военное время для органов управления и учреждений гражданского здравоохранения и для комплектования медицинских формирований и учреждений ВС РФ, других войск и специальных формирований;

- приоритетное бронирование ГПЗ, работающих в УЗ, имеющие мобилизационные задания и обеспечивающие жизнедеятельность населения;

- установление ограничений в предоставлении отсрочки от призыва ГПЗ из числа медицинского персонала, предназначенного для укомплектования воинских частей постоянной готовности и военнообязанным, имеющим особо дефицитные ВУС.

Основанием для бронирования ГПЗ являются:

1. Перечни должностей и профессий, по которым бронируются ГПЗ (для здравоохранения – перечни №№ 24 и 29), утверждаемые Межведомственной комиссией (МВК) по вопросам бронирования ГПЗ. Эти перечни включают:

- наименование структурных подразделений органов управления и учреждений здравоохранения (разделы перечней и должностей);

- наименование должностей, по которым бронируются ГПЗ;

- условия бронирования ГПЗ (ВУС, воинские звания и возраст ГПЗ, подлежащих бронированию по установленной номенклатуре должностей и профессий);

- ограничения в бронировании ГПЗ, имеющих дефицитные ВУС.

2. Постановления МВК, определяющие условия и порядок бронирования ГПЗ;

3. Постановления МВК о предоставлении персональной отсрочки ГПЗ.

ГПЗ, забронированным за здравоохранением, предоставляется отсрочка от призыва по мобилизации и в военное время на срок до 6 месяцев, которая в последующем может быть пролонгирована на более длительный срок.

Бронированию не подлежат ГПЗ:

- уволенные с военной службы в запас 1 разряда в течение первых 5 лет;

- не призванные по каким-либо причинам на военную службу до достижения ими 27 лет.

Персональная отсрочка от призыва по мобилизации и в военное время предоставляется МВК квалифицированным специалистам из числа ГПЗ, крайне необходимых для обеспечения бесперебойной работы УЗ в военное время, по ходатайству руководителей этих учреждений с предоставлением специальных извещений (форма № 4 – приложение 17). Срок отсрочки определяется МВК.

88. Условия аннулирования отсрочки от призыва военнообязанных в Вооружённые Силы РФ.

Предоставленные ГПЗ отсрочки от призыва могут быть аннулированы в случае:

- наличия решения МВК об аннулировании отсрочки;

- перемещения ГПЗ на должность, по которой отсрочка, в том числе и персональная, не предоставляется;

- изменения военно-учетных признаков (возраста, ВУС, в/звания);

- исключения ГПЗ с воинского учета по болезни или при достижении предельного возраста пребывания в запасе;

- увольнения ГПЗ из УЗ, в котором была предоставлена отсрочка от призыва;

- отчисления студентов, слушателей, курсантов и аспирантов из образовательного учреждения профессионального образования, в котором была предоставлена отсрочка от призыва;

- выезда ГПЗ за границу на срок более 3 месяцев;

- ликвидации УЗ.

ГПЗ, имеющие право на отсрочку от призыва, но не забронированные по вине администрации УЗ, подлежат призыву в ВС РФ по мобилизации.

ГПЗ, назначенные исполняющими обязанности по штатным вакантным должностям руководящего состава или специалистов УЗ (главные врачи, директоры, заведующие отделениями и т.п.), бронируются на равных основаниях с работниками, утвержденными в указанных должностях.

89. Понятие о специальных формированиях здравоохранения, их виды, предназначение и структура.

К специальным формированиям здравоохранения (СФЗ) относятся органы управления специальными формированиями, тыловые госпитали и обсервационные пункты. В структуре СФЗ 92% приходится на тыловые госпитали, 6% - на органы управления и 2% - на обсервационные пункты.

В военное время для организации приема раненых и больных военнослужащих в тыловые госпитали, создания и функционирования обсервационных пунктов и осуществления оперативного руководства их функционированием штабами военных округов развертываются местные эвакуационные пункты (МЭП).

90. Местный эвакуационный пункт (МЭП): база формирования, предназначение и задачи в ходе мобилизации здравоохранения.

МЭП – это территориальный орган управления военно-медицинской службы военного округа (флота), на который возлагается:

- осуществление оперативного руководства за развертыванием и организацией работы тыловых госпиталей и обсервационных пунктов;

- организация доставки раненых и больных военнослужащих к местам отмобилизования тыловых госпиталей;

- организация развертывания эвакуационных приемников в морских и речных портах, на железнодорожных станциях и руководство их работой;

- организация приема в тыловые госпитали и обсервационные пункты раненых и больных военнослужащих, эвакуируемых из госпитальных баз фронта (флота) или осуществляющих передислокацию по территории различными видами транспорта;

- руководство загрузкой тыловых госпиталей ранеными и больными военнослужащими;

- осуществление контроля за организацией и качеством лечебно-диагностического процесса раненым и больным военнослужащим, находящимся на лечении в тыловых госпиталях;

- осуществление контроля за обеспечением военнослужащих, находящихся на лечении в тыловых госпиталях и в обсервационных пунктах всеми видами довольствия по линии Министерства обороны РФ (МО РФ).

91. Тыловые госпитали (ТГ): предназначение, виды и их роль в системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых и больных военнослужащих. Принципы отмобилизования ТГ.

Тыловые госпитали (ТГ) – специализированные лечебные учреждения, развертываемые гражданским здравоохранением и являющиеся неотъемлемой составной частью современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения личного состава ВС РФ (рис. 15).

Виды: базовый, травматологический, нейрохирургический, терапевтический, кожно-венерологический, туберкулезный.

Тыловые госпитали предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным военнослужащим, поступающим с театров военных действий и этапов медицинской эвакуации ВС РФ для продолжения лечения с целью достижения окончательных исходов поражения, ранения и последующего осуществления реабилитационных мероприятий. Из тыловых госпиталей раненые и больные, по завершению лечения, могут быть возвращены в строй, эвакуированы для дальнейшего лечения в госпитали для ветеранов войн или уволены из ВС РФ по состоянию здоровья и направлены по месту жительства.

Отмобилизование ТГ осуществляется по следующим принципам:

1. Выявление вида и количества ТГ постановлением Правительства РФ .

2. Определение дислокации ТГ Генеральным штабом (ГШ) ВС РФ.

3. Согласование штатов, табелей и норм обеспечения ТГ с Минздравсоцразвития России и утверждение их ГШ ВС РФ.

4. Укомплектование (обеспечение) ТГ осуществляется:

- людскими ресурсами;

- медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом;

- техникой и специальными материально-техническими средствами;

- зданиями, помещениями, строительными материалами, коммунальными и энергетическими услугами, продуктами питания;

- культурно-просветительным имуществом и связью.

Тыловые госпитали создаются следующих видов: 4 многопрофильных (базовый, травматологический, нейрохирургический и терапевтический) и 2 монопрофильных (кожно-венерологический и туберкулезный). Емкость ТГ определяется структурой вероятного потока раненых и больных, исходя из чего, они могут быть созданы на 400, 500 и 600 коек.

Виды тыловых госпиталей, их коечная емкость, структура и основные задачи. Сущ-т 6 видов ТГ: -многопроф (4) – базовый, травматологич, нейрохир, терап (400-600 коек); узкоспециализир (2) – кожновенер, туберкул (300 коек).

ТГ разворачиваюся в больницах, школах, гостиницах, сан-кур учр-х, детских садах в течении 1 мес.

Во всех ТГ развертываются отделения:

Приемное и диагнос койками., стртировочно-эвакуац, анестез, реанимация, переливание крови, лаборатории, эндоскапии, Rg, стоматол, физиотер., аптека, эндоскопия.

Базовый ТГ(развертывание 10 сут) для приема раненых с осложнениями при ранениями грудной клетки и брюшной полости , внутренних органов, ожогами. Отделения: все выше плюс хирургические, травматолог, ожогов, гинеколог, стомат. операционная, терапев,

Травматолог ТГ(7суток) для лечения с механич. , терм. травмами конечностей. Отделения: все выше плюс хир, травм, ожогов, отд д/легко раненных, ЧЛХ реанимация.

Нейрохир ТГ (30 суток) для раненых с повреждением лор-органов, нервных стволов,глаз,челюстно-лицевых повреждений.: Отделения:, все выше плюс нейрохир, хир, отоларинголог, офтальмолог, ЧЛХ, ЧЛХС.

Туберк. ТГ: все выше плюс туберкулезные,

Терапевтическое(15 сут) для больных с лучевой болезнью, химическими отравлениями, тяжелыми сом.заболеваниями. Отделения: все выше плюс, общетерап, кардиологич., пульмолог, невролог, инфек, психиатр, гастроэнтерол . хирург,

Кожно-венерологические для военных с пиодермиями, микозами, дерматитами,сифилисом, венерическими.Отделения: все выше плюс кожно-венерич., терапев, лазерная терапия.

Основ задачи ТГ: -прием, мед сортировка и санитар (спец) об-ка раненых и больных; дезинфекция их вещей, -своевременное мед обслед, оказ им спец мед помощи, лечения и мед реабилитации; -проведение военно-врачебной экспертизы (ВВЭ); выписка из госпиталя или перевод в др ТГ или реаб центры; -организация охраны госп, - -материально-бытовое обесп-е раненых и больных , учеты и отчетности; - подготовка личного состава ТГ.

В Арх области 1 базовый госпиталь на 500 коек, 1 нейрохирургический на 500, терапевтич и травматич на 400 коек – 1800 коек.

92. Особенности структуры и организации работы базового тылового госпиталя. Сроки отмобилизования тыловых госпиталей. Базовый тыловой госпиталь осуществляет прием раненых с тяжелыми осложнениями при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, с повреждением внутренних органов, а также раненых с изолированными ожогами груди, живота и конечностей, с множественными сочетанными и комбинированными поражениями. В госпитале развертываются следующие отделения:

- приемное с диагностическими койками;

- сортировочно-эвакуационное;

- хирургические (торакальное, абдоминальное, гнойной хирургии, травматологическое, ожоговое и нейрохирургическое) с операционным блоком и стерилизационной;

- анестезиологии и реанимации с кабинетами гемодиализа;

- стоматологическое с зубопротезной лабораторией;

- гинекологическое;

- гипербарической оксигенации;

- переливания крови с лабораторией экспресс-диагностики;

- терапевтическое, физиотерапевтическое, рентгеновское с кабинетом ультразвуковой диагностики;

- лабораторное и отделение лечебной физкультуры.

Также в базовом ТГ имеются аптека, кабинеты функциональной диагностики и эндоскопический.

Помимо решения вышеуказанных задач базовые госпитали в местах выгрузки раненых (железнодорожные станции, аэропорты, водные пристани) развертывают эвакоприемники силами приемно-сортировочного отделения и организуют разгрузку прибывающих санитарных транспортов. Базовые госпитали, выполняя функции сортировочного госпиталя, осуществляют временное размещение и лечение нетранспортабельных раненых и больных с последующей подготовкой их к дальнейшей эвакуации в другие ТГ.

93. Обсервационные пункты здравоохранения: предназначение, задачи, структура и сущность проводимых в них обсервационных мероприятий.

Обсервационные пункты (ОП) здравоохранения предназначены для временной обсервации и/или изоляции воинских контингентов, эвакуируемых по железным и автомобильным дорогам, водным и воздушным путям, при возникновении среди них факта эпидемиологического неблагополучия. Они выполняют барьерную функцию по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний, как среди личного состава ВС РФ, так и среди гражданского населения путем проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Комплектуются ОП в мирное время, а формируются – при объявлении мобилизации. Общее руководство ОП осуществляют органы управления здравоохранением территорий, на которых они функционируют, оперативное руководство и контроль за их работой – МЭП, а непосредственное – органы управления по руководству СФЗ. Для развертывания ОП отводятся здания вблизи железнодорожных станций, автомобильных дорог, аэропортов, морских и речных вокзалов (пристаней) с учетом временного размещения до 2000 обсервируемых.

Обсервации подлежат эвакуируемые воинские контингенты в случае выявления среди них:

- хотя бы одного случая особо-опасных инфекционных заболеваний;

- более 2% однородных или 5% разнородных инфекционных заболеваний.

На ОП возлагаются следующие задачи:

- осуществление приема и проведения полной специальной обработки воинским контингентам, поступающим в обсерватор;

- осуществление медицинского наблюдения за обсервируемыми с целью своевременного выявления среди них инфекционных больных для последующей изоляции и госпитализации в ближайшие инфекционные больницы;

- проведение, по показаниям, лабораторных исследований с целью выявления бактерионосителей;