Файл: Perechen_ekzam_vopr_po_BZhD_MK_dlya_lech_fak.doc

Головные лаборатории - на базе ЦГиЭ, а низовые – на базе его филиалов на территории субъекта РФ.

Головные лаборатори-подразделения повышенной готовности (срок готовности 6-8 час). Задачи:1) установление вида примененных БС в пробах из объектов внешней среды, в материалах от больных и трупов людей (специфическая индикация); 2) определение токсических веществ в продукта, воде, на ЛС, имуществе. 3) санитарная экспертиза продуктов воды, с заключением о пригодности;4)анализ информации о заражении ;5) санитарный надзор на территории и ведение сан-эпид разведки в очагах массового поражения;6) определение уровней радиоактивного загрязнения местности;7) выработка рекомендаций по режиму защиты населения ;8) разработка документов и руководство низовыми лабораториями;9)подготовка специалистов лабораторий.

Низовые лаборатории Задачи:1) сан-эпид разведка с отбором проб из объектов внешней среды и доставкав головную лабораторию для специфической индикации БС;2)отбор проб продуктов, воды, зараженных РВ, АОХВ, БС и доставка в головные лаборатории для лабор исследований;3) определение уровней радиоактивного загрязнения местности.

Для непрерывности и устойчивости функционирования СНЛК, главным государственным санитарным врачом субъекта (Бузинов Роман Вячеславович) с главным врачом ФГУЗ «ЦГиЭ» (Болтенков ВиталийПетрович, в севске-Щупакова) определяются дублеры головных лабораторий из филиалов ЦГиЭ.

Цели и задачи эвакуации и рассредоточения населения из категорированных городов в загородную зону.

Эвакуация населения (всего)– организованный вывоз и вывод населения из КГ, для размещения, проживания и организации трудовой деятельности в ЗЗ.

Рассредоточение населения – вывоз в ЗЗ рабочих и служащих объектов экономики из КГ для размещения, отдыха, мед обеспечения.

ЗЗ – территория в пределах границ субъекта(20-30км), и вне зон возможных разрушений, воздействия поражающих факторов. ЗЗ готовится заблаговременно с четким планированием мероприятий.

Эвакуация населения из КГ-способ защиты.

Согласно ФЗ «О ГО» №28 от 12.02.98- Мед обеспечение – экстренные мед мероприятия: оказание первой МП раненым с их эвакуацией в ЛПУ,обеспечением медикаментами и проведением сан-противоэпид мероприятий в местах временного расселения.

Медицинское обеспечение эвакуации населения из КГ- по территориально-производственному принципу и возложено на начальников ГОЗ муниципальных образований РФ.(а непосредственно возложено на эвак комиссии(разработка плана эвакуации) под руководством губернатора и во взаимодействии с МЧС) +проведение: организационных, лечебно-диагностич, сан-гиг, противоэпид мероприятий для охраны жизни и здоровья эвак населения, МП заболевшим.

Задачи ГОЗ при этом: 1)Организация мед обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения. 2)Эвакуация мед учреждений из КГ в ЗЗ. 3) Вывод мед формирований ГО в ЗЗ. 4) Укрытия и лечения нетранспортабельных. 5) Развертывание коечной сети в ЗЗ за счет эвакуированных больниц. 6) мед обеспечение рабочих в КГ.7) Защита от поражающих факторов. Мероприятия: развертывание мед пунктов(МП) на сборных эвако пунктах, ПП, ППЭ,ПВ,ПЭП и в местах расселения,на объектах экономики., Приведение в готовность формирований, создаваемых «ЦГиЭ» в субъекте РФ для: сан-эпид надзора,контроль за состоя-нием мест размещения , организация питания, дезинфекционные меропри-ятия, обеспечение изоляции, госпитализации больных, Приведение в готовность ЗС в ЛПУ КГ.

МП и на объектах, работающих в КГ: 1МП на 2,5 тыс работающих-врач,2м/с,санитар+сан автомобиль, при <2,5 тыс-1-2м/с и санитар в смену

Организайия мед обеспеч на СЭП,ПП-на начальника ГОЗ КГ, а на ППЭ,ПВ,местах расселения-на начальника ГОЗ района ЗЗ.

Эвакуация: 1)заблаговременная,экстренная 2)локальная,местная3)общая,частичная

76. Сборный эвакуационный пункт в системе эвакуации населения, структура его медицинского блока, предназначение и решаемые им задачи.

Эвакуация населения (всего)– организованный вывоз и вывод населения из КГ, для размещения, проживания и организации трудовой деятельности в ЗЗ.

Согласно ФЗ «О ГО» №28 от 12.02.98- Мед обеспечение –экстренные мед мероприятия: оказание первой МП раненым с их эвакуацией в ЛПУ, обеспечением медикаментами и проведением сан-противоэпид мероприятий в местах временного расселения.

Сборные эвак пункты (СЭП) – в зданиях, имеющих просторные помещения (школы, ВУЗы, колледжи, кинотеатры при прохождения через них 10 тыс в течение 1-1,5 суток). На СЭП территориальным ЗО создаются медицинские пункты (МП).

Задачи СЭП:

1) регистрация и учет эвакуируемых;

2) мед обеспечение;

3) поддержание сан благополучия;

4) формирование колонн эвакуируемых, инструктаж по отправке на ПП с мед сопровождением.

Состав МП: 2м/с,дезинфектор,санитарка+сан автомобиль.

77. Организация медицинского обеспечения населения, эвакуируемого в загородную зону, на пунктах посадки (высадки) и в пути следования.

Пункт посадки (ПП) на транспорт – жд и автомоб вокзалы, порты, пристани,аэропорты. МП(силами и средствами ведомственных мед служб) -м/с,санитар.

Пункты промежуточной эвакуации (ППЭ) – на ж/д станциях,стоянках,в местах привалов. ВМП(силами ближайших ЛПУ): 1-2врач, 2-3фельдш,1-2санит

ПВ – жд и автомоб вокзалы, порты, пристани,аэропорты. МП-м/с,санитар

Приемные эвак пункты (ПЭП) -отводятся здания, имеющие просторные помещения с регистрацией прибывших, распределение по районам размещения с предоставлением мест проживания. МП: врач,м/с,санитар

,Организация мед опеспечения в пути следования, на ППЭ, ПВ, эвако-приемных пунктах и местах расселения – на начальника ГОЗ соответствующего сельского района ЗЗ. На ПП, организуемых на железнодорожных станциях, морских и речных вокзалах (пристанях), крупных аэропортах, МП оснащаются, как правило, за счет сил и средств ведомственных медицинских служб МП, развернутые на путях эвакуации, обеспечиваются имуществом для оказания медицинской помощи теми ЛПУ, за счет которых они создаются. Персонал таких МП должен быть подготовлен по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, выявления и изоляции инфекционных больных, в особенности среди детских контингентов, а также по вопросам принятия простейших управленческих решений.

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами в состав колонн, эшелонов, судов включают 2-х средних медицинских работников (из числа подлежащих эвакуации) с соответствующим оснащением. Они в пути следования обязаны быть готовыми к оказанию доврачебной помощи, организации выявления и изоляции инфекционных больных и контактировавших с ними лиц.

При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется один средний медицинский работник. Кроме того, к медицинскому обеспечению пеших колонн привлекаются ЛПУ, расположенные на путях эвакуации. Места расположения этих ЛПУ должны обозначаться указательными знаками на дорогах.

Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют ЛПУ, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временный медицинский пункт (ВМП) с привлечением для работы в нем персонала ближайших ЛПУ. В состав ВМП входят 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (рис. 11).

ВМП на маршрутах эвакуации

Врачи 1-2 чел.

Рис. 11. Структура временного медицинского пункта, создаваемого в местах больших привалов и при пунктах промежуточной эвакуации

В некоторых случаях вместо ВМП на каждый маршрут эвакуации по принципу патрулирования выделяется не менее 2-х медицинских бригад на автомобилях, в состав каждой из которых включаются врач (фельдшер) и медицинская сестра.

На время эвакуации ЛПУ сельского района, находящихся вблизи маршрутов эвакуации, согласно плану медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий, направляют дежурный санитарный автотранспорт на железнодорожные станции, водные пристани для приема заболевших, которые по состоянию здоровья нуждаются в снятии с эшелона, теплохода и направлении на стационарное лечение.

На ПВ или вблизи их оборудуются ПЭП, которые также развертывают МП, по структуре и штатному составу аналогичные создаваемым на СЭП. Пораженным, пострадавшим, заболевшим, из числа прибывшего населения, медицинская помощь, в объеме доврачебной, оказывается по неотложным показаниям и, при необходимости, они эвакуируются для лечения в ближайшие стационары или направляются на амбулаторное лечение.

78. Организация медицинского обеспечения населения на приемных эвакуационных пунктах и в местах расселения эвакуируемого населения.

Приемные эвак пункты (ПЭП) -отводятся здания, имеющие просторные помещения с регистрацией прибывших, распределение по районам размещения с предоставлением мест проживания. МП: врач,м/с,санитар

В местах расселения эвакуированного населения его медицинское обслуживание осуществляется по участково-территориальному принципу ЛПУ сельской местности или ЛПУ, эвакуированными из категорированных городов и развернувшимися для работы в ЗЗ.

79. Медицинское обеспечение рабочих и служащих предприятий, продолжающих свою деятельность в категорированном городе в период мобилизации и в военное время.

МП и на объектах, работающих в КГ: 1МП на 2,5 тыс работающих-врач,2м/с,санитар+сан автомобиль, при <2,5 тыс-1-2м/с и санитар в смену

80. Эвакуационная комиссия медицинской организации, её состав и организация работы.

Эк- председатель, замест, секрет, 4-12 членов.

Задачи –

Разраб плана ( совм с мчс и здравоохр)

Заседание 1 раз в квартал

Кол-во и качество эвак-х

Изучение зданий зз, покварт схемы

Разв мп и сэп, защ стац.

81. Организация, последовательность и порядок эвакуации больницы ГО в загородную зону.

Эвакуацию УЗ рационально планировать и осуществлять автомобильным транспортом с целью уменьшения количества перегрузок больных и имущества с одного вида транспорта на другой.

Не допускается перевозка персонала и больных на неприспособленном автотранспорте (прицепы, фургоны) и эвакуация их пешим порядком. На каждый автомобиль (автобус) назначается старший, который обязан знать маршрут движения к месту размещения ЛПУ в ЗЗ, места дислокации других ЛПУ на маршруте эвакуации, а также соблюдать и контролировать выполнение мер безопасности при проведении эвакуации.

Если эвакуация УЗ автомобильным транспортом невозможна или затруднена, следует использовать железнодорожный (водный) транспорт; при этом руководитель УЗ обязан владеть информацией о пунктах посадки и высадки. При эвакуации больных необходимо определить способ их транспортировки (сидя, лежа), предусмотреть порядок и последовательность эвакуации больных, персонала и имущества.

При подготовке расчета распределения медицинского имущества, следует определить его перечень и количество, для укомплектования создаваемых формирований ГОЗ, защищенных стационаров (ЗС) в ЛПУ для нетранспортабельных больных и медицинских пунктов на этапах эвакуации. Необходимо определить тоннаж и габаритный объем имущества, подлежащего эвакуации из УЗ, произвести расчет потребности транспортных средств для его перевозки. В УЗ необходимо иметь списки членов семей персонала, подлежащих эвакуации, и расчет распределения транспорта.

Эвакуация УЗ из КГ проводится в следующей последовательности:

- вывод в ЗЗ формирований ГОЗ, создаваемых УЗ;

- эвакуация транспортабельных больных с сопровождающим персоналом и вывоз основной части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества; при этом медицинский персонал, выделенный для сопровождения больных, обеспечивается сумками неотложной помощи и обязан иметь истории болезни на эвакуируемых больных;

- эвакуация остального персонала и членов их семей, а также вывоз оставшейся части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

- консервация зданий УЗ и сдача их под охрану органам УВД.

Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, на руки выдается справка со сведениями о проведенном обследовании и лечении.

Нетранспортабельные больные во время проведения эвакуационных мероприятий укрываются в специально оборудованных ЗС (стационары для нетранспортабельных больных), емкость которых не превышает 10% коечного фонда ЛПУ мирного времени. Из ЛПУ, которые не имеют ЗС, нетранспортабельные больные эвакуируются в ЛПУ, продолжающие деятельность в категорированных городах. Их перевозка осуществляется машинами ССМП, работающей в городе до конца эвакуации и эвакуирующейся в ЗЗ в последнюю очередь, оставляя часть бригад в городе для медицинского обеспечения персонала работающих смен предприятий.

В ЗС следует также направлять внезапно заболевших или получивших травму в период проведения эвакомероприятий, заболевших из числа персонала работающих смен предприятий, продолжающих работу в категорированном городе, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в ЛПУ ЗЗ. По мере улучшения их состояния здоровья и появления возможности для транспортировки больные из ЗС переводятся в больницы ГО.

Штат ЗС формируется персоналом ЛПУ его имеющего. В расчете на 50 коек ЗС выделяется 2 врача, 3 дежурных, 2 операционных и 1 процедурная медицинская сестра, а также 4 санитарки. На каждые последующие 50 коек выделяется дополнительно 50% персонала от указанного состава. Для работы в ЗС выделяется также технический и обслуживающий персонал: 2 слесаря, по одному дизелисту, электрику, буфетчице (рис. 14).

Защищенный стационар

(стационар для нетранспортабельных)

Медицинский персонал

персонал

Врачи – 2

Дежурные медсестры – 3

Операционные медсестры – 2

Буфетчица – 1

Процедурная медсестра – 1

Санитарки – 4

ис. 14. Штат защищенного стационара ЛПУ

(из расчета на 50 коек)

В мирное время в целях подготовки персонала УЗ к проведению эвакуационных мероприятий необходимо проводить тренировочные занятия с привлечением в качестве статистов студентов высших и средних образовательных учреждений медицинского профиля или выздоравливающих больных. На занятиях целесообразно отрабатывать следующие вопросы:

- оповещение и экстренный сбор персонала;

- медицинская сортировка пораженных и больных по эвакуационным признакам и оформление документации на их эвакуацию;

- массовая одномоментная выписка больных на амбулаторное лечение;

- порядок перевода нетранспортабельных больных в ЗС;

- выделение медицинского персонала для работы в ЗС, организация и порядок выполнения ими должностных обязанностей;

- определение вида и количества транспортных средств для эвакуации больных и персонала, порядок востребования транспорта;

- порядок вывода (выноса) больных, их посадка (погрузка) на транспорт;

- организация приобретения тары, определение вида, количества медицинского имущества и оборудования для эвакуации, подбор, укладка и погрузка (разгрузка) его на транспорт (с транспорта);

- выявление количества и структуры членов семей персонала УЗ, эвакуируемых в ЗЗ.

После проведения тренировочных занятий рекомендуется провести комплексное объектовое учение с введением вводных и решением ситуационных задач. Результаты проведенных занятий и учений анализируются с выявлением позитивных и негативных элементов, при необходимости, осуществляется корректировка плана эвакуации УЗ в ЗЗ и пакета, входящих в него документов.