Файл: Офтальма - история болезни (Первичная глаукома).doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 16.02.2020

Просмотров: 505

Скачиваний: 10

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тихоокеанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России»

Кафедра офтальмологии с курсом детской офтальмологии.

Зав. кафедрой: профессор Мельников В.Я.

Преподаватель: к.м.н. ассистент Филина Н. В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.

58 года

Клинический диагноз: Первичная открытоугольная глаукома начальная стадия с нормальным ВГД (1а) OD нестабилизированная; далекозашедшая с нормальным ВГД (3а) OS оперированная. Артифакия OS. Незрелая катаракта OD. Гипертонический ангиосклероз сетчатки обоих глаз.

Осложнения: Отсутствуют

Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК ГБ 2 ст риск 3 ст. ХСН 2

ФК 1.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии. ЖКБ. Эрозивный эзофагит. Язвенная болезнь ДПК, в стадии рубца.

Выполнила: студентка 408 группа

Лечебного факультета Зубкова Е.Д.

Владивосток, 2013г.

Ι. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

  1. ФИО больного:

  2. Дата рождения: 58 лет, 26.04.1955г.

  3. Национальность: Русский

  4. Семейное положение: Женат

  5. Образование: Среднее специальное

  6. Место работы: Не работает

  7. Домашний адрес: Приморский край, с. Тавричанка ул. Горняка 10-19

  8. Время поступления в клинику: 06.05.2013г.

  9. Дата курации:07.05.2013г.

ΙΙ. ЖАЛОБЫ

Основные: На момент поступления больной жаловался на резкое снижение остроты зрения левым глазом; на незначительное снижение остроты зрения правым глазом; боль в глазу; «туман» перед левым глазом.

Второстепенные: Головокружение, головные боли, быстрая утомляемость, чувство усталости, слабость.

ΙΙΙ. ANAMNESIS MORBI

Считает себя больным с 2008 г. когда впервые появились сильные боли в глазу и заметил снижение остроты зрения левым глазом, затуманивание зрения. Обратился к окулисту. Со слов пациента, были назначены глазные капли, какие конкретно не помнит, эффекта не наблюдал. В 2009г. Повторно обратился к окулисту, был выставлен диагноз: Открытоугольная глаукома. В 2011 г. проходил стационарное лечение по поводу указанного диагноза в гор. Владивостоке. Продолжал лечение по месту жительства. Снижение остроты зрения резко прогрессировало. Пациент был направлен на хирургическое лечение основного заболевания. В гор. Владивостоке в 2012г. была проведена операция левого глаза; обнаружена катаракта левого глаза. В том же году выполнена экстракция катаракты и выполнена артифакия левого глаза. С января 2013г. отмечает снижение остроты зрения на левом глазу, незначительное снижение остроты зрения на правом. Поступил в ККБ №2 для планового курсового лечения.

ΙV. ANAMNESIS VITAE

Родился в Надеждинском районе в 1955 году третьим ребенком в семье. Беременность протекала без осложнений, плод доношенный, роды в срок. Рос и развивался соответственно возрасту. В 1975 году окончил ПТУ по специальности электрослесарь.

Трудовая деятельность: С 20 лет.

Жилищно-бытовые условия: Удовлетворительные.

Перенесенные заболевания: Ветряная оспа, ОРЗ, ОРВИ, грипп. В 1993 году выставлен диагноз ГБ. С 1995 года хронический панкреатит, ЖКБ, язва 12-перстной кишки.

Контакт с инфекционными больными, венерические заболевания отрицает, вредных привычек не имеет.

Перенесенные операции: Несколько раз оперирован по поводу парапроктита, годы пациент не помнит. В 2012 году прооперирован по поводу глаукомы и катаракты левого глаза.

Наследственность: Мать и отец пациента страдали гипертонической болезнью. Заболеваний со стороны органов зрения не выявлено.

Аллергологический анамнез: Без особенностей.

Вредные привычки: Алкоголем не злоупотреблял, последние 4 года не употребляет; Курит в течение 27 лет, ИК= 0,74 пачка/лет, бросил 24 года назад.

V. STATUS PRAESENS

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Больной адекватен.Tо тела = 36,7оС

Тип телосложения гиперстенический.

Кожа розовая, чистая. Тургор сохранен. Видимые слизистые бледно-розового цвета.

Мышцы развиты средне, болезненности при пальпации нет. Со стороны костно-суставного аппарата деформаций нет. Движения в суставах в полном объеме.

Система органов дыхания.

Дыхание через нос, ровное, свободное. ЧДД=17’.

Дыхание – везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет.

Сердечно-сосудистая система.

Область сердца визуально не изменена. Патологической пульсации в области сердца нет. Верхушечный толчок в 5 м/реберье слева, по linea medioclavicularis sin. ЧСС = 72 уд/мин. АД= 150/80 мм рт ст.

Перкуторно: Правая граница относительной сердечной тупости находится в IV м/реберье на 1 см правее грудины. Верхняя граница – III м/реберье по linea parasternalis sin. Левая граница – в V м/реб. По linea medioclavicularis sin.

Аускультативно: Тоны сердца приглушены. Шумов нет.

Система органов пищеварения.

Язык обложен белым налетом, влажный; На зубах небольшие отложения зубного камня. Живот округлый, симметричен, участвует в акте дыхания. Перистальтика желудка и кишечника не видна.

Перитонеальных симптомов нет.

Стул оформленный, регулярный, без патологических примесей. Акт дефекации безболезненный.

Система мочевыделения.

Визуально область почек и надлобковая область не изменены. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, ровной струей, цвет мочи – светло-желтый.

Нервно-психическое состояние и органы чувств.

Пальпаторно боли по ходу нервных волокон и корешков нет. Движения в конечностях в полном объеме. Больной в позе Ромберга устойчива.

VΙ. STATUS OFTALMICUS

Состояние органов зрения

Функции органов зрения

Центральное зрение:

Visus OD = 0,9.

Visus OS = 0,1 с кор. ( - ) 1,5 дптр = 0,3.

Рефракция: Миапия

Цветоощущение. На полихроматических таблицах Е. Б. Рабкина пациент узнает все фигуры. Цветоощущение не нарушено – OU=нормальная трихромазия.

ВГД OD = 17-16

OS = .20-17

Периферическое зрение:

Поле зрения.

Контрольный метод: При проведении контрольного метода исследования периферического зрения изменений поля зрения не выявлено.

Кампиметрия:

OD: Слепое пятно, круглой формы, размеры по вертикали 8, по горизонтали 7. Ангиоскотомы – лентовидной формы, локализация от слепого пятна 30 поля зрения. Патологические скотомы отсутствуют.

OS:Слепое пятно овальной формы. Размер по вертикали - 11˚; по горизонтали - 6˚. Ангиоскотомы: форма лентовидная, расположена в пределах 30 - 40˚ поля зрения от слепого пятна. Патологические скотомы отсутствуют.

Периметрия:

O

40

50

S OD



40

60

55

60







40

40

55

80







20

80

55

80



60

60





Патологические изменения поля зрения: Отмечено незначительное сужение границ поля зрения. Патологические скотомы не выявлены, физиологические скотомы в полях зрения обоих глаз (см. выше).

Светоощущение: После 4 минут засвета на аппарате Белостокского адаптация произошла в течение 56 секунд, что является нормой. (Норма менее 1 минуты).

Бинокулярное зрение: ведущий глаз правый.

Правый глаз (OD)

Окружающие глазницу части: без изменений.

Положение глаза в орбите: правильное, при определении косоглазия по Гиршбергу отклонения от оптической оси не обнаружено.

Нарушение подвижности глазного яблока отсутствует.

Глазная щель миндалевидной формы, размеры ее соответствуют возрастной норме.

Верхнее веко

Положение - нормальное, цвет кожи бледно-розовый, толщина края без особенностей. Направление роста ресниц правильное, отделяемое отсутствует. Отека, патологических изменений верхнего века не определяется.

Нижнее веко

Положение – нормальное, цвет кожи бледно-розовый, толщина края без особенностей. Направление роста ресниц правильное, отделяемое отсутствует. Отека, патологических изменений нижнего века не наблюдается. Ослабление тонуса отсутствует.

Слезный аппарат

Слезопродуцирующий аппарат. При осмотре припухлость не наблюдается. При пальпации: болезненность и припухлость отсутствует, консистенция обычная, отделяемое отсутствует. При исследовании секреторной функции на промокательной бумажке смачивается 1,5 см за 5 минут.

Слезоотводящий аппарат. Величина слезной точки в норме; положение правильное. Ткань в области проекции слезного мешка без припухлости, без покраснений, безболезненна, обычной консистенции.

Конъюнктива верхнего века

Бледно-розового цвета, отделяемое водянистое, поверхность гладкая, прозрачная, влажная, без патологических изменений.

Конъюнктива нижнего века

Бледно-розового цвета, отделяемое водянистое, поверхность гладкая, прозрачная, влажная, без патологических изменений.

Конъюнктива переходной складки

Бледно-розового цвета, отделяемое водянистое, поверхность гладкая, прозрачная, влажная, без патологических изменений.

Конъюнктива глазного яблока

Прозрачная; влажная; цвет бледно-розовый, уменьшающийся к лимбу; не гиперемирована; кровоизлияния, патологические изменения отсутствуют; слезное мясцо в норме; полулунная складка в норме.

Глазное яблоко

Глазное яблоко нормального размера, без отека, не гиперимировано, патологических изменений не отмечается. Глазное яблоко выстоит на 16 мм. Нарушение подвижности, отклонение в сторону отсутствует.

Роговая оболочка. Роговица нормального размера, горизонтальный 11 мм, вертикальный 10,5 мм. Поверхность прозрачная, гладкая, зеркально блестящая, влажная, без утолщений. Форма сферичная. Патологические изменения, васкуляризация, механические повреждения отсутствуют. Чувствительность в норме.

Склера. Цвет белый, краевая петлистая сеть не видна.

Передняя камера. Средней глубины (3,4 мм), влага передней камеры прозрачная.

Радужная оболочка. Коричневого цвета, рисунок ажурный пигментные включения отсутствуют. Пигментная бахромка хорошо выражена. Положение зрачка центральное, ширина в среднем 4 мм, круглой формы; реакция зрачков на свет прямая, содружественная, живая. Изменения зрачка (синехий, заращения зрачка), колобома радужки, бомбаж зрачка отсутствуют.

Хрусталик. Большого размера, правильно расположенный, прозрачный. При исследовании проходящим светом наблюдается зрачковый рефлекс с преимущественно незначительным ядерным помутнением на красном фоне.

Стекловидное тело. Прозрачное.

Сетчатая оболочка (исследование глазного дна офтальмоскопией в обратном виде). Диск зрительного нерва: круглый, монотонный, бледно-розовый, с четкими границами. Имеется физиологическая сосудистая воронка (ЭД=0,3 мм). Сосуды в области зрительного нерва не увеличены. Область желтого пятна не изменена. Патологические очаги (пигментные отложения, дистрофические изменения, кровоизлияния, отслойка, экссудаты, помутнения, новообразования) на сетчатке не обнаружены. Сосуды на периферии глазного дна не увеличены, идут прямолинейно. Муфты, новообразованные сосуды, застойные явления и патологические симптомы отсутствуют. Соотношение калибра артерий и вен примерно 1:2



Левый глаз (OS)

Окружающие глазницу части: без изменений.

Положение глаза в орбите: правильное, при определении косоглазия по Гиршбергу отклонения от оптической оси не обнаружено.

Нарушение подвижности глазного яблока отсутствует.

Глазная щель миндалевидной формы, размеры ее соответствуют возрастной норме.

Верхнее веко

Положение - нормальное, цвет кожи бледно-розовый, толщина края без особенностей. Направление роста ресниц правильное, отделяемое отсутствует. Отека, патологических изменений верхнего века не определяется.

Нижнее веко

Положение – нормальное, цвет кожи бледно-розовый, толщина края без особенностей. Направление роста ресниц правильное, отделяемое отсутствует. Отека, патологических изменений нижнего века не наблюдается. Ослабление тонуса отсутствует.

Слезный аппарат

Слезопродуцирующий аппарат. При осмотре припухлость не наблюдается. При пальпации: болезненность и припухлость отсутствует, консистенция обычная, отделяемое отсутствует. При исследовании секреторной функции на промокательной бумажке смачивается 1,5 см за 5 минут.

Слезоотводящий аппарат. Величина слезной точки в норме; положение правильное. Ткань в области проекции слезного мешка без припухлости, без покраснений, безболезненна, обычной консистенции.

Конъюнктива верхнего века

Бледно-розового цвета, отделяемое водянистое, поверхность гладкая, прозрачная, влажная, без патологических изменений.

Конъюнктива нижнего века

Бледно-розового цвета, отделяемое водянистое, поверхность гладкая, прозрачная, влажная, без патологических изменений.

Конъюнктива переходной складки

Бледно-розового цвета, отделяемое водянистое, поверхность гладкая, прозрачная, влажная, без патологических изменений.

Конъюнктива глазного яблока

Прозрачная; влажная; цвет бледно-розовый, уменьшающийся к лимбу; не гиперемирована; кровоизлияния, патологические изменения отсутствуют; слезное мясцо в норме; полулунная складка в норме.

Глазное яблоко

Глазное яблоко нормального размера, не отёчно, не гиперимировано. Глазное яблоко выстоит на 16,5 мм. Нарушение подвижности, отклонение в сторону отсутствует.

Роговая оболочка. Роговица нормального размера, горизонтальный 11 мм, вертикальный 10,5 мм. Поверхность прозрачная, зеркальный блеск, влажная. Форма сферичная. Патологические изменения, васкуляризация, механические повреждения отсутствуют. Чувствительность в норме.

Склера. Цвет белый, краевая петлистая сеть не видна.

Передняя камера. Средней глубины (3,5 мм), влага передней камеры прозрачная.

Радужная оболочка. Коричневого цвета, рисунок сглаженный (имеются крипты, лакуны), пигментные включения отсутствуют. Пигментная бахромка слабо выражена, субатрофична. Положение зрачка центральное, ширина в среднем 5 см, круглой формы; реакция зрачков на свет прямая, содружественная, живая. Изменения зрачка (синехий, заращения зрачка), колобома радужки, бомбаж зрачка отсутствуют.

Хрусталик. Большого размера, правильно расположенный, прозрачный. При исследовании проходящим светом наблюдается зрачковый рефлекс без помутнений на красном фоне.

Стекловидное тело. Прозрачное.

Сетчатая оболочка (исследование глазного дна офтальмоскопией в обратном виде). Диск зрительного нерва: овальной формы, серого цвета, с четкими границами. Овальная экскавация (ЭД=0,8), сужение ретиноидного пояска в вертикальных размерах. Сосуды в области зрительного нерва не увеличены, сдвинуты кнутри. Область желтого пятна не изменена. Патологические очаги (пигментные отложения, дистрофические изменения, кровоизлияния, отслойка, экссудаты, помутнения, новообразования) на сетчатке не обнаружены. Сосуды на периферии глазного дна не увеличены, идут прямолинейно. Муфты, новообразованные сосуды, застойные явления и патологические симптомы отсутствуют. Соотношение калибра артерий и вен примерно1:2

VΙΙ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Клинический диагноз: Первичная открытоугольная глаукома начальная стадия с нормальным ВГД (1а) OD нестабилизированная; далекозашедшая с нормальным ВГД (3а) OS оперированная. Артифакия OS. Незрелая катаракта OD. Гипертонический ангиосклероз сетчатки обоих глаз.

Осложнения: Отсутствуют

Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК ГБ 2 ст риск 3 ст. ХСН 2 ФК 1. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. ЖКБ. Эрозивный эзофагит. Язвенная болезнь ДПК, в стадии рубца.

VΙΙΙ. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

I. Обязательное исследование:

А. Лабораторные тесты:

  1. Клинический анализ крови

  2. Общий анализ мочи

  3. Кал на яйца гельминтов

  4. ЭДС, ИФА (на ВИЧ) крови

  5. Определение группы крови и резус-фактора

  6. Уровень глюкозы в крови

Б. Инструментальные методы:

  1. Флюорография

  2. ЭКГ

II. Дополнительные специальные методы исследования:

  1. УЗИ глаз

  2. ЭФИ глаз

  3. Суточная тонометрия

  4. Тонография

  5. Периметрия

  6. Офтальмоскопия

  7. Гониоскопия

КАК:

Нв-152 г/л

Эр.-5,16*1012

Лейк-5,5*109

СОЭ-9 мм/ч

Гематокрит-50

Тромб-185*109

Ц.п.-1,0

Л-38%,С-50%,М-8%,

П-1%,Э-3%.

ОАМ:

Цв.-желт.

Прозр.

Уд.вес – 1018

Р.-я – кислая.

Б. – отр.

Сах. – отр.

Лейк. – 1-3

Эпит. – 0-1

Эритр. – отр.


тото

ЭДС: Отрицательный

Группа крови: III (B), Rh+


ИФА (на ВИЧ) крови:

Отрицательный

Кал на яйца гельминтов: Отрицательный


7. Уровень глюкозы в крови: 4,6 ммоль/л

8. Легкие прозрачны на всем протяжении, без дополнительных теней. Тени корней легких структурные, не расширены. Легкие без видимых очагов инфильтрированных теней. Диафрагма, видимые синусы не изменены. Органы средостения не расширены, не изменены. Конфигурация сердца нормальная.

Заключение: флюорография органов грудной клетки без патологии.

9. Электрокардиография: Ритм синусовый, правильный, ЧСС 72 ударов в минуту, нормосистолия; левограмма. Гипертрофия миокарда левого желудочка.

10. УЗИ глаза:

ПЗО OD = 23,62; OS = 23,86. Хрусталик OD 4,63; OS 4,5; стекловидное тело – деструкция OU.

11. ЭФИ.

OD: Фосфен – 40, лабильность – 55; OS: Фосфен – 80, лабильность – 10 (норма: Фосфен – 40, лабильность – 55); Выраженные нарушения пров-ти по зрительному нерву OS.

12. Измерение внутриглазного давления (тонометрия):

OD = 17-16 mmHg, OS = 20-17 mmHg.

13.

Тонография

OD

Ро=6,8

OS

Ро=8,3

С=0,19

С=0,04

F-КБ=36

F-КБ=200


14. Периметрия (см. VΙ. STATUS OFTALMICUS)

15. Офтальмоскопия (см. VΙ. STATUS OFTALMICUS)

16. Гониоскопия:

OD – Угол передней камеры открытый, сужение 1 степени, корень радужки полностью виден, цилиарное тело видно в вершине угла, переднее склеральное кольцо – видна только узкая полоска, трабекулярная зона видна полностью, патологические включения отсутствуют.

OS – Угол передней камеры открытый, сужение 4 степени, корень радужки полностью виден, цилиарное тело видно только узкую полоску, переднее склеральное кольцо в отдельных сегментах не просматривается, трабекулярная зона частично видна, патологические включения отсутствуют.

ΙX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

При зрелой возрастной катаракте наблюдается снижение зрения, что характерно для курируемого больного. Однако у пациента зрение снижено до 0,2, в то время как при зрелой возрастной катаракте исчезает даже предметное зрение. В анамнезе заболевания при возрастной катаракте будет постепенное снижение зрения, вначале только вдаль, появление фиксированных и летающих мушек, полиопия, а у курируемого больного зрение снижалось равномерно, видение предметов «как в тумане», полиопии не было.

При зрелой возрастной катаракте наблюдается углубление передней камеры глаза, а у пациента передняя камера нормальной глубины (3-4 мм).

При боковом освещении при зрелой возрастной катаракте тень от радужки не видна, что нехарактерно для курируемого больного.

В проходящем свете при зрелой возрастной катаракте рефлекс глазного дна отсутствует. У пациента наблюдается розовый рефлекс с затемнением в центре.

При зрелой возрастной катаракте осмотр глазного дна невозможен вследствие появления оптически непрозрачной среды, чего не наблюдается у курируемого больного.

Исходя из вышеперечисленных данных, мы можем исключить диагноз возрастной катаракты у курируемого больного.

Открытоугольную форму глаукомы необходимо диференцировать с закрытоугольной формой глаукомы. Закрытоугольная форма характеризуется периодическим появлением болей в глазном яблоке, «затуманиванием», наличием мелкой передней камеры и закрытием угла передней камеры корнем радужной оболочки. При открытоугольной форме - бессимптомное течение, средняя глубина передней камеры, дистрофические изменения корнеосклеральной трабекулы и иридоцилиарной системы.

Ещё открытоугольную форму глаукомы необходимо диференцировать с симптоматической гипертензией. При последней отмечаются случаи повышения внутриглазного давления, когда гипертензия глаза является лишь симптомом другого заболевания, излечивание которого приводит к нормализации внутриглазного давления. Симптоматические гипертензии вызывают преходящее нарушение регуляции внутриглазного давления в результате интоксикаций, диэнцефальных и эндокринных расстройств, длительного введения в больших дозах некоторых гормональных препаратов. Повышение внутриглазного давления чаще связано с гиперсекрецией водянистой влаги, хотя могут происходить нарушения оттока временного характера( отёк трабекулы, экссудат и кровь в углу передней камеры). Не происходит каких-либо изменений со стороны зрительного нерва и зрительных функций.

X. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Больному выставляется клинический диагноз: Первичная открытоугольная глаукома начальная стадия с нормальным ВГД (1а) OD нестабилизированная; далекозашедшая с нормальным ВГД (3а) OS оперированная. Артифакия OS. Незрелая катаракта OD. Гипертонический ангиосклероз сетчатки обоих глаз.

Осложнения: Отсутствуют

Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК ГБ 2 ст риск 3 ст. ХСН 2 ФК 1. Хронический панкреатит в стадии ремиссии. ЖКБ. Эрозивный эзофагит. Язвенная болезнь ДПК, в стадии рубца.

Открытоугольная глаукома выставляется на основании:

Жалоб: на снижение зрения левым и правым глазом, «туман» перед левым глазом; боли в левом глазу и надбровной области.

Данных анамнеза: с 2009 г. был выставлен диагноз глаукома. С осени 2008 г. отмечает снижение зрения и появление болей в левом глазу. Повторно обратился в 2011 г. по поводу резкого снижения остроты зрения на левом глазу и снижения зрения на правом. Выставлен диагноз: ОS – открытоугольная глаукома. Visus OD = 0,9. Visus OS = 0,1 с кор. ( - ) 1,5 дптр = 0,3.

Объективного обследования: Расширены передние цилиарные сосуды. Угол передней камеры открыт. Зрачковая кайма субатрофичная. ДЗН OD бледно-розовый, контуры четкие, с сероватым оттенком. ДЗН OS серого цвета, контуры четкие. Наблюдается овальная экскавация ДЗН.OS ЭД=0,8.

3а степень выставляется, учитывая наличие экскавации диска зрительного нерва и нормальных цифр внутриглазного давления. Тонометрия: OD = 17-16 mmHg, OS = 20-17 mmHg.

А также учитывая результаты проведенного дифференциального диагноза.

Незрелая катаракта выставляется на основании наличия преимущественно ядерного помутнения хрусталика, учитывая имеющуюся глаукому.

XΙ. ЛЕЧЕНИЕ.

  1. Режим: Общий.

  2. Диета № 15 по Певзнеру.

  3. Назначенное медикаментозное лечение.

А) Основное заболевание:

  1. Rp: Sol. Proserini 0,5% - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S.: По 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 1–4 р/д.

  1. Rp: Sol. Timololi 0,5% - 5 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S.: По 1-2 капли 1-2 р/д.

  1. Rp: Sol. Travatani 0,004% - 2,5 ml

D.t.d. № 10 in flac.

S.: По 1 кап в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 1 раз в сутки.

  1. Rp: Sol. «Catachrom-oftan»10 ml

D.t.d. № 5

S.: По 1-2 капли в оба глаза 3-4 р/д.


  1. Rp: Sol.Emoxipini 1% - 5 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S.: П/к в область висков по 0,5 ml 1р/д.


  1. Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml

D.t.d. № 10.

S.: Для в/в введения по 5 мл.


  1. Rp.: Sol. Cavintoni 0,5% - 2 ml

D.t.d. № 10.

S.: Для в/в введения по 2 мл.


  1. Rp.: Sol. Thiamini 3% - 1 ml

D.t.d. № 10.

S.: Для в/м введения.


  1. Rp.: Sol. Riboflavini-mononucleotidi 1% - 1 ml

D.t.d. № 10.

S.: Для в/м введения.


  1. Rp.: Sol. Pyridoxini 1% - 2 ml

D.t.d. № 10.

S.: Для в/м введения.


  1. Rp.: Tabl. Acidi folici 0,001

D.t.d. № 10.

S.: Внутрь по 2 табл 3р/д.


  1. Rp.: Sol.Acidi ascorbinici 5% - 1ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S.: Для л/тропного введения.

  1. Rp: Sol.Taufoni 4% - 5 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S.: По 1-2 кап. 3-4 р/д.

  1. Иглорефлексотерапия.

  1. Физиолечение: Магнитотерапия.

  1. Лазеростимуляция.

Б) Сопутствующие заболевания:

  1. Rp:Tabl. Larista 0,05

D.t.d.№ 10

S.: Внутрь по 1 табл/д утром.

  1. Rp: Tabl. Nolpasa 0,04

D.t.d.№ 20

S.: Внутрь по 1 табл/д.

  1. Rp: Essentiale N 0,3

D.t.d. № 20 in caps.

S.: Внутрь по 2 капс. 3 р/день во время еды.

  1. Rp: Almagel 200ml

D.t.d.№ 20 in flac.

S.: Внутрь по 1-2 чайные ложки за 30 минут до приема пищи и перед сном, перед употреблением флакон необходимо взболтать.

  1. Rp: Tabl. Pancreatini 25ЕД

D.t.d.№ 20

S.: Внутрь по 1–3 табл. 3 р/д, не разжевывая, во время или после еды.

  1. Rp: Tabl. De-Nol 0,12

D.t.d.№ 20

S.: Внутрь по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

XII. Список использованной литературы.

  1. Глазные болезни. Под ред. Т.И. Ярошенко, А.А. Бочкарева. - М., 1983

  2. Е.И. Ковалевский. Глазные болезни. - М., 1986

  3. Глазные болезни. Под ред. А.П. Нестерова. – М., 2004

  4. С.Н. Федоров. Глазные болезни. – М., 1998

  5. М.Д.Машковский. Лекарственные средства. – М., 2010

Смотрите также файлы