Файл: Медицинская_биохимия_часть_2.pdf

СЗ_Медицинская биохимия_часть 2 – 2017  

55 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 54 [K004085] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина  27  лет  находится  в  бессознательном  состоянии.  Страдает  сахарным 

диабетом 15 лет.

Лабораторные данные: глюкоза – 22,7 ммоль/л; калий – 5,8 ммоль/л; осмолярность 

– 258 ммоль/л; лактат (венозная кровь) – 1,6 ммоль/л; рН – 7,2; ВЕ – 12 ммоль/л; рСО

2

 – 38 

мм Hg.

Вопросы:

1. Каково изменение содержания глюкозы в крови?

2. Каково изменение кислотно-основного состояния?

3. Какова причина снижения рСО

2

?

4. Каковы изменения концентрации калия, какова причина этого?

5. Каков предварительный диагноз? Какое исследование необходимо провести после 
коррекции лечения? 

СЗ_Медицинская биохимия_часть 2 – 2017  

56 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 55 [K003923] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пенсионер  обратился  к  врачу-терапевту  участковому  с  жалобами  на  боли  в 

надчревной  области,  иррадиирущие  в  спину  и  несвязанные  с  принятием  пищи.  Моча 
тѐмная, кал светлый.

Лабораторные данные: в сыворотке общий белок – 72 г/л; альбумин – 40 г/л; общий 

билирубин – 380 мкмоль/л; щѐлочная фосфатаза – 510 Е/л.

Вопросы:

1. Каково содержание общего белка по сравнению с референсными значениями?

2. О чѐм свидетельствует увеличение активности щѐлочной фосфатазы?

3. Каково содержание альбумина по сравнению с референсными значениями?

4. Каковы референтные пределы общего билирубина в сыворотке? Какими методами 
определяют содержание билирубина?

5. С чем связано увеличение билирубина в сыворотке крови, и каков предполагаемый 
диагноз?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 2 – 2017  

57 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 56 [K003924] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У  20-летнего  студента  появились  симптомы  гриппа,  сопровождающиеся  потерей 

аппетита, тошнотой, рвотой и болями в правом подреберье.

При  обследовании:  печень  увеличена,  болезненна  при  пальпации.  Через  2  дня 

развилась желтуха, моча стала тѐмной, а стул – светлым.

Лабораторные данные: 

- в сыворотке: общий билирубин – 48 мкмоль/л; прямой билирубин – 18 мкмоль/л; 

АСТ – 450 Е/л;

- в моче: билирубин – положительный, уробилиноген – положительный.

Вопросы:

1. Какова причина развития желтухи у больного?

2. О чѐм свидетельствует увеличение активности АСТ?

3. Какие ятрогенные факторы влияют на результаты определения билирубина?

4. Что такое прямой билирубин? Каков его референсный интервал?

5. Каков предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования следует 
провести?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 2 – 2017  

58 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 57 [K003925] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

40-летний  пациент,  имеющий  в  анамнезе  злоупотребления  алкоголем,  проходит 

медицинский осмотр.

Данные  биохимического  анализа  крови:  АСТ  –  60  Е/л;  ГГТ  –  220  Е/л;  общий 

холестерол – 7,6 ммоль/л; триглицеролы – 4,2 ммоль/л.

Вопросы:

1. Какие показатели изменены по сравнению с референсными значениями?

2. О чѐм свидетельствует увеличение активности ГГТ?

3. С чем связано увеличение концентрации триглицеролов?

4. Какова причина увеличения активности АСТ и ГГТ?

5. Каков предполагаемый диагноз? Какой из показателей является критерием 
наличия этого заболевания?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 2 – 2017  

59 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 58 [K003926] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мальчик 9 лет поступил в клинику с жалобами на боли в животе, возникшие после 

приѐма  жирной  пищи,  сыпь  на  бѐдрах,  лице.  Со  слов  матери.  подобные  симптомы 
беспокоят пациента с 3-летнего возраста.

Лабораторный анализ: сыворотка при взятии мутная во всѐм объѐме пробирки, при 

отстаивании в холодильнике 10 часов образовался мутный сливкообразный верхний слой, 
под ним сыворотка прозрачная.

Лабораторно:  холестерол  (ХС)  –  18,4  ммоль/л;  триацилглицеролов  (ТГ)  –  9,9 

ммоль/л;  холестерол  липопротеидов  высокой  плотности  (ХС-ЛПВП)  –  1,8  ммоль/л; 
активность сывороточной липопротеинлипазы – 0.

Вопросы:

1. Каков референтный интервал холестерола?

2. Каково содержание триацилглицеролов в норме?

3. Какое основное требование преаналитического этапа для определения липидного 
профиля?

4. Какая существует классификация гиперлипопротеинемий? О чѐм свидетельствует 
появление мутного сливкообразного верхнего слоя?

5. Каков предположительный диагноз, и что требуется для его подтверждения?