Файл: Станция 1. Жарааттара (ауруханаа дейінгі) медициналы кмек крсету Тапсырма.docx

Ситуационная задача: Пожилому мужчине внезапно стало плохо на остановке.

№	Этапы	Алгоритм действий
1	Оценка ситуации	Необходимо убедиться в собственной безопасности и обезопасить себя и пострадавшего.
2	Оценка Состояния пациента	Оценка сознания Встряхнуть/похлопать пострадавшего за плечи,громко окликнуть: « Вы меня слышите? Как Вас зовут?»(сознания нет) Оценка дыхания Принцип«Слышу,вижу,ощущаю»:наклониться ухом к носо губному треугольнику и слушаем дыхание,ощущаем тепло на щеке и наблюдаем экскурсию грудной клетки.(дыхания нет) Оценка кровообращения Пальпация пульса насонной артерии: пропальпировать щитовидный хрящ,и от него двумя пальцами сместиться к внутреннему к краю грудинно-ключично-сосцевидной мыщцы.(пульса нет).
3	Вызов скорой помощи	Просьба вызвать адресно помощь: «Мужчина в белой рубашке,вызовите реанимационную бригаду скорой помощи!»
4	Проведение непрямого массажа сердца	Уложить пострадавшего на твердую жесткую поверхность. Правильная постановка рук - к нижняя треть грудины.Установка пальцев в«замок»,таким образом, чтобы опорная рука приходилась tenar –ом иhypothenar-ом на данную область. Руки разогнуть в локтевых суставах таким образом,чтобы руки располагались перпендикулярно к поверхности тела пациента. Первая компрессия – проверочная, для оценки ригидности грудной клетки. Движение совершать всей массой тела. Глубинакомпрессийнеменее5-6см. Частота компрессий 100-120 в 1 минуту.Соотношение компрессиии вдоха30:2.

Задание: Вы случайно оказались рядом, проведите сердечно-легочную реанимацию.

5	Тройной прием Сафара	A. Восстановление проходимости дыхательных путей Голову пострадавшего осторожно повернуть в сторону спасателя ( т.е к себе) и осмотреть полость рта на предмет инородных тел, далее при помощи пальцев обернутых в платок или марлю(среднего и указательного) удалить инородное тело из полости рта.После чего голову повернуть в исходное положение. В.Запрокидывание головы Под шею укложить ладонь правой руки. Держась залоб левойрукой, другой рукой запрокинуть назад голову. С. Открытие рта и выдвижение нижней челюсти Открытие полости рта осуществляется при помощи большого и указательного пальцев рук, движением вниз. Указательные пальцы укладываются на углы нижней челюсти и движением вперёд выдвигается нижняя челюсть.
6	Проведение искусственного дыхания.	-Использовать защитную маску. - Закрыть ноздри пострадавшего левой рукой, а правой рукой захватить под бородоки сделать два глубоких вдоха рот в рот.
7	Проведение одного полного периодаСЛР	Провести 5циклов реанимационных мероприятий.
8	Оценка эффективности СЛР	После двух минут реанимации (или после 5 циклов),проконтролировать эффективность реанимационных мероприятий: -проверка пульса на сонной артерии(появился пульс), -проверка дыхания (дыхание восстановлено), -оценка сознания
9	Перевод Пострадавшего в боковое устойчивое положение	Для этого одну (правую) руку пострадавшего уложить в сторону,другую(левую)руку согнуть в локтевом суставе,(левую)ногу на этой же стороне согнуть в коленном суставе.Используя методом 2 рычага,это плечо пострадавшего и его бедро,перевернуть пострадавшего на бок.
10	Дальнейшая тактика больного	Определить дальнейшую тактику (доставить в отделение реанимации, продолжить СЛР, прекратить СЛР.).

---

Станция №3.Жүрек кенеттен тоқтаған кезде медициналық көмек көрсету (ауруханаға дейінгі)
Жағдаяттық тапсырма: Дәріхананың жанында егде жастағы әйел кенеттен ауырып қалды

Тапсырма: Сіз кездейсоқ жақын жерде тұрған акушерсіз, жүрек-өкпе реанимациясын жүргізіңіз

№	Кезеңдер	Әрекет алгоритмі
1	Жағдайды бағалау	Өз қауіпсіздігіңізге көз жеткізіп, өзіңізді және зардап шегушіні қауіпсіздендіру қажет.
2	Пациенттің жағдайын бағалау	Есін бағалау Зардап шегушіні иығынан сілкіп/шапалақтау, қатты дауыстап: «Сіз мені естисіз бе? Есіміңіз кім?» (есін жимаған) Тыныс алуды бағалау «Мен естимін, көремін, сеземін» қағидасы: құлағымызды мұрын-ерін үшбұрышына жақындатып, тыныс алуды тыңдаймыз, ұртында жылуды сезінеміз және кеуде қуысының экскурсиясын бақылаймыз. (тыныс жоқ) Қанайналымын бағалау Күретамырдағы пульсті пальпациялау: қалқаншабез шеміршегін пальпациялау және одан екі саусақ төмен кеуде-бұғана-емізік тәрізді бұлшықеттің ішкі шетіне өту. (пульс жоқ)
3	Жедел жәрдем шақыру	Атаулы көмек шақыруды өтінеміз: «Ақ жейдедегі ер адам, жедел жәрдемнің реанимациялық бригадасын шақырыңыз!»
4	Жүрекке жанама массаж жасау	Зардап шегушіні қатты беткейге жатқызыңыз. Қолды дұрыс қою - кеуденің төменгі үштен біріне. Саусақтарды «құлыпқа» орнату,осылайша тірек қолы осы аймаққа tenar және hypothenar болады. Қолды шынтақ буындарында пациенттің денесінің бетіне перпендикуляр болатындай етіп түзетіңіз. Бірінші компрессия – бұл кеуде қуысының қаттылығын бағалау үшін тексеру. Қозғалыс бүкіл дене салмағымен жасалады. Компрессия тереңдігі кемінде 5-6 см. Компрессия жиілігі 1 минут ішінде 100-120. Компрессия және тыныс алу арақатынасы 30:2.
5	Сафардың үш есе тәсілі	A. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру
		Зардап шегушінің басын құтқарушыға қарай ( яғни өзіне қарай) абайлап бұру және ауыз қуысын бөгде заттардың болуына тексеру, одан әрі орамалға немесе дәкеге оралған саусақтардың көмегімен (орта және сұқ) ауыз қуысынан бөгде денені алып тастау қажет. Содан кейін басын бастапқы күйіне бұрыңыз. В. Басын шалқайту Оң қолдың алақанын мойынның астына қойыңыз. Сол қолыңызбен маңдайын ұстап, екінші қолыңызбен басын артқа шалқайтыңыз. С. Аузын ашыңыз және төменгі жақты қозғаңыз Бас бармақтың және сұқ саусақтың көмегімен төмен қарай қозғалта отырып ауыз қуысын ашу. Сұқ саусақтар төменгі жақсүйектің бұрыштарына қойылып, төменгі жақсүйекті төмен қарай жылжытады.
6	Жасанды тыныс алуды жүргізу.	- Қорғаныс маскасын қолдану. - Зардап шеккен адамның танауын сол қолымен жауып, оң қолымен иегін ұстап, ауыздан ауызға әдісімен екі рет терең дем алдырыңыз.
7	ЖӨР-дің бір толық кезеңін өткізу	Реанимациялық шаралардың 5 циклін өткізу.
8	ЖӨР тиімділігін бағалау	Екі минуттық реанимациядан кейін (немесе 5 циклден кейін) реанимациялық шаралардың тиімділігін бақылау: күретамырдағы импульсті тексеру (пульс пайда болды), тыныс алуды тексеру (тыныс алу қалпына келтірілді), есін бағалау
9	Зардап шегушіні бүйірімен тұрақты қалыпқа ауыстыру	Ол үшін зардап шегушінің бір (оң) қолын бүйіріне қояды, екінші (сол) қолын шынтақ буынында бүгеді, (сол) аяғын сол жағында тізе буынында бүгеді. Бұл жәбірленушінің иығы мен жамбасын 2 иінтірек әдісін қолдана отырып, жәбірленушіні бүйіріне аударыңыз.
10	Науқастың одан әрітәсілі	Одан әрі қолданылатын тәсілді анықтаңыз (реанимация бөліміне жеткізу, ЖӨР жалғастыру, ЖӨР тоқтату.).

---

Орындау уақыты -10 минут

Станция №4. Коммуникативные навыки для специальности (Сестринское дело)

Задание: Вы – медицинская сестра гастроэнтерологического отделения и должны объяснить пациенту подготовку перед исследованием и получить согласие.

№	Этапы	Алгоритм действия
1	Установить первоначальный контакт.Поздороваться	Поприветствовать пациента Представиться (назвать свое Имя/Имя иОтчество)
1	Установить комфортную Межличностную дистанцию. Выбор и соблюдение Межличностной дистанции	Сохранить межличностную дистанцию от45 до 110 см. Взять стульчик, присестьрядом
2	Установить оптимальный психологический контакт	Как вы себя чувствуете? Как вы сегодняспали?Естьли увас жалобы?
3	Использовать оптимальные невербальные знаки общения	Установитьзрительныйконтактспациентом.Улыбнуться.Тембр голос мягкий.
4	Объяснить диагностическое значение метода	Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; информирование и обучение пациента.
5	Объяснить ход процедуры и возникновение дискомфорта	Ход процедуры: Проинформироватьпациентаотом,чтоисследованиепроводитсяутромнатощак. За 3 дня до исследования назначить бесшлаковую диету для профилактики метеоризма. Нельзя:мясо,черный хлеб,свежиефрукты и овощи, зелень, фасоль и горох,грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье скосточками,вт.ч.мелкими(смородиновоеималиновое),виноград,киви. Не принимать активированный уголь!Можно:бульон,отварно емясо,рыба,курица,сыр,белый хлеб,масло,печенье,компоты и кисели. -До исследования принять назначенное
		врачомрастворпрепаратафортранс.Необходимо принять не менее, чем 1пакетик (1 литр раствора) на 15-20 кгмассытела. Опорожнение кишечника завершитсявыделениемпрозрачнойилислегкаокрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы фортранса;прием фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования; накануне проведения исследования квечеру пациенту делают высокуюочистительнуюклизмус1,5 лводы утром в день исследования делают 1очистительную клизму за 2 часа доисследования.
6	Завершение беседы. Получить согласие пациента	Спросить самочувствие пациента,получить Согласие и попрощаться с пациентом.

---

Станция №4. «Мейіргер ісі» мамандығы бойынша коммуникативтік дағдылар

Тапсырма: Сіз гастроэнтерология бөлімінің мейіргерісіз және пациентке зерттеуден бұрын дайындықты түсіндіріп, келісімін алуыңыз керек.

№	Кезеңдер	Әрекеталгоритмі
1	Бастапқы байланысорнатыңыз.Сәлемдесу	Пациентпенсәлемдесу Танысу(Есімін/АтыжәнеӘкесініңатынайту)
1	Ыңғайлы тұлға аралық қашықтық ты орнатыңыз.Тұлғааралық қашықтықты таңдау және сақтау	Тұлғааралыққашықтықты 45-тен 110 см-гедейін сақтаңыз. Орындықты алып, жанына отыру
2	Оңтайлы психологиялық байланыс орнатыңыз	Сіз өзіңізді қалай сезінесіз?Бүгін қалай ұйықтадыңыз?Шағымдарыңызбарма?
3	Оңтайлы бейвербальдықарым-қатынасбелгілерінқолданыңыз	Пациентпен көру арқылы байланыс орнатыңыз.Жымиыңыз.Дауыс тембрі жұмсақ.
4	Әдістің диагностикалық маңыздылығын түсіндіріңіз	Мақсаты:пациентт ізерттеуге сапалы дайындау ды қамтамасыз ету;пациентті ақпарат тандыру жәнеүйрету.
5	Емшараның барысын және ыңғайсыздықтың пайда болуын түсіндіріңіз	Емшараның барысы: Зерттеуге 3күн қалғанда,метеоризмнің алдын алу үшін шлаксыз диетаны тағайындаңыз. Болмайды:ет,қаранан,жаңапіскенжемістерменкөкөністер,көк,бұршақжәнеасбұршақ,саңырауқұлақтар,жидектер,шекілдеуіктер,жаңғақтар,сүйегібартосап,оның ішінде ұсақ(қарақатжәнетаңқурай),жүзім,киви. Белсендірілген көмірді қабылдамаңыз!Болады:сорпа,қайнатылғанет,балық,тауықеті,ірімшік,ақнан,май,печенье,компотпенкисель. -Зерттеуге дейін дәрігер тағайындаған фортранс препаратының ерітіндісін қабылдау керек.Дене салмағының15-20 кг үшін кем дегенде 1 пакет (1литрерітінді) қабылдау керек.

		Ішектіңбосауыфортранстыңсоңғыдозасынқабылдағаннанкейін2-3 сағат тан соң мөлдір немесе аздап боялған сұйықтықтың бөлінуімен аяқталады;фортрансты қабылдауды зерттеу басталғанғ адейін3-4сағат бұрын аяқтау қажет; зерттеужүргізуқарсаңындакешкепациентке 1,5 литр сумен жоғарытазартқышклизмажасалады зерттеукүнітаңертеңзерттеуге2сағатқалғанда1тазалау клизмасын жасайды.
6	Сөйлесудіаяқтау. Пациенттіңкелісіміналу	Пациенттің жағдайын сұраңыз, келісім іналыңыз және пациентпен қоштасыңыз.

---

Орындау уақыты-10минут


Станция №5«SOS СИТУАЦИЯ». Оказание медицинской догоспитальной помощи.

1.Оказание медицинской помощи (догоспитальной) при анафилактическом шоке.

---