Файл: Исследовательская работа по теме роль акушерки в консультативной помощи для женщин по вопросам контрацепции 17.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 129
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
ГЛАВА 1. РОЛЬ АКУШЕРКИ В КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЖЕНЩИН ПО ВОПРОСАМ КОНТРАЦЕПЦИИ
1.1. Целесообразность международных программ по планированию семьи
1.3. Принципы консультирования по вопросам экстренной контрацепции
2.2. Определение акушерской тактики в вопросах подбора эффективных методов контрацепции для клиентов
место на фоне уже существующей беременности, ее можно сохранять.
Когда незащищенный половой акт имел место быть.
Если он произошел более чем через 96 часов, ТЭК можно рекомендовать, но женщина должна быть проконсультирована, что эффективность ЭК в данном случае снижается. Есть данные об эффективности ТЭК до 120 часов после coitus.
2. После использования ЭК до наступления следующей менструации следует регулярно использовать каким-либо дополнительным методом контрацепции.
3. Во время консультирования врач должен информировать пациентку о возможных побочных эффектах после назначения ЭК.
4. Побочные эффекты в виде тошноты и рвоты встречаются крайне редко. Однако если рвота происходит в течение первых трех часов после приема Эскапела, то дозу необходимо повторить. Кроме того, встречаются такие побочные эффекты, как напряжение молочных желез, слабость, головокружение. Эти побочные эффекты обычно появляются в первые сутки после приема таблеток и проходят в течение 24 часов. Если у женщины отмечалась тошнота ранее на фоне приема Эскапела, необходимо за 1 час принять 1 таблетку антиэметика (например, Эметрона) [20, с. 110].
Медицинское наблюдение за пациентками после применения ЭК:
1. Предусматривает исключение возможной беременности. Пациентки должны знать - ЭК не обязательно вызывает менструацию сразу, у большинства женщин менструация наступает на неделю раньше или на неделю позже положенного срока. Если менструация наступает на неделю позже положенной по сроку, необходимо провести гинекологическое обследование и рекомендовать пациентке пройти соответствующие тесты на беременность. У большинства пациенток (57%) сроки очередной менструации не меняются.
2. Консультирование относительно выбора планового метода контрацепции в дальнейшем. Использование с целью контрацепции оральных контрацептивов или ВМС следует начать со следующего цикла.
3. Диагностика инфекций, передающихся половым путем. При выявлении - консультирование специалистом с назначением необходимого лечения. Большинству пациентов предпочтительно проводить профилактическое лечение, так как дальнейшее наблюдение за пациентами затруднено
, а профилактика может застраховать в отношении возможной инфекции [20, с. 119-120].
Исходя из вышеизложенного следует, что врачи-гинекологи и акушерки должны знать не только о ЭК, но и мотивациях поведения женщин и факторах, влияющих на применение ЭК, правильном консультировании, ведении данных пациенток.
Таким образом, следует еще раз подчеркнуть, что ЭК - это разовая контрацепция, направленная на предотвращение незапланированной беременности. Неотложная контрацепция не может быть рекомендована для постоянного применения. Однако в определенных ситуациях ЭК является единственной возможностью предотвращения нежелательной беременности и является альтернативой аборту.
В процессе исследовательской работы мы поставили цель - определить эффективность деятельности акушерки с женщинами по вопросам контрацепции. Для этого мы составили перечень вопросов для проведения анонимного анкетирования среди женщин разных возрастных категорий. Опрос мы проводили в женской консультации ГБУЗ РБ БЦРКБ МПЦ. В исследовании приняли участие 63 женщины.
Таблица 1. Распределение женщин по возрасту
Рисунок 1 - Распределение женщин по возрасту
Из 63 женщин приняли участие в анкетировании закрытого типа в возрасте:
17 - 20 лет - 11 респондентов/ 17,4%;
21 - 30 лет - 28 респондентов/ 44,4%;
31 - 40 лет - 14 респондентов/ 22,2%;
41 - 50 лет - 10 респондентов/ 15,8%;
Более 50 лет - 0 респондентов.
Второй вопрос нашей анкеты был следующий: Вы нуждаетесь в квалифицированном консультировании по вопросам контрацепции?
Таблица 2. Количество женщин, нуждающихся в квалифицированной консультации по вопросам контрацепции
Рисунок 2 - Количество женщин, нуждающихся в квалифицированной консультации по вопросам контрацепции
Из 63 женщин, принявших участие в анкетировании закрытого типа, ответили на второй вопрос положительно:
- 17 - 20 лет - 11 респондентов/ 17,4%;
- 21 - 30 лет - 25 респондентов/ 39,6%;
- 31 - 40 лет - 9 респондентов/ 14,2%;
- 41 - 50 лет - 7 респондентов/ 11,1%;
- Более 50 лет - 0 респондентов.
Из сравнительного анализа на вопрос - Вы нуждаетесь в квалифицированном консультировании по вопросам контрацепции, мы видим, что респонденты в возрасте с 17 до 30 лет дали наиболее положительные ответы, то есть им необходима квалифицированная консультация. Необходимо учитывать, что именно данная возрастная категория является наиболее фертильной. Вопросы защиты от нежелательной беременности для респондентов очень актуальны. («П» - положительный ответ; «О» - отрицательный ответ).
Третий вопрос - Акушерка женской консультации, по Вашему мнению, может оказать квалифицированное консультирование по вопросам контрацепции Вам?
Таблица 3. Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на третий вопрос анкеты
Рисунок 3 - Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на третий вопрос анкеты
Из сравнительного анализа на вопрос - Акушерка женской консультации, по Вашему мнению, может оказать квалифицированное консультирование по вопросам контрацепции Вам, мы отметили отрицательную направленность женщин в том, что им действительно может квалифицированно помочь акушерка женской консультации. Наиболее большее число респондентов, которые считают, что акушерское консультирование по вопросам контрацепции оставляет желать лучшего пришлось на возрастную группу женщин с 21 до 50 лет. Половина респондентов, то есть 14 женщин из 28 в возрасте 21 - 30 лет дали отрицательный ответ на данный вопрос.
Четвертый вопрос - Что необходимо, по вашему мнению, чтобы акушерское консультирование было эффективным?
Респонденты сформулировали свои пожелания, которые мы проанализировали и привели ниже:
1. Повысить компетенцию акушерки в вопросах контрацепции.
2. Расширить лабораторно - диагностическое обследование для оптимального и индивидуального подбора контрацептивов.
3. Организовать специализированный кабинет на базе женской консультации по вопросам консультирования о контрацепции.
4. Проводить консультирование о планировании семьи совместно с половым партнером.
5. Назначать контрацептивы с наименьшими экономическими затратами для женщины.
Для анализа ответа на четвертый вопрос, мы составили диаграмму, применив математическое исчисление пожеланий респондентов.
Рисунок 4 - Математическое исчисление пожеланий респондентов
Интерпретация результатов:
А - Повысить компетенцию акушерки в вопросах контрацепции - 47/ 74% респондентов.
Б - Расширить лабораторно - диагностическое обследование для оптимального и индивидуального подбора контрацептивов - 34/ 53% респондентов.
В - Организовать специализированный кабинет на базе женской консультации по вопросам консультирования о контрацепции - 27/ 42% респондентов.
Г - Проводить консультирование о планировании семьи совместно с половым партнером - 19/ 30% респондентов.
Д - Назначать контрацептивы с наименьшими экономическими затратами для женщины - 52/ 82% респондентов.
Вывод: по мнению респондентов, для эффективного консультирования акушеркой в вопросах контрацепции 82% женщин считают, что необходимо назначать противозачаточные средства с наименьшими экономическими затратами. 74% - повысить компетенцию акушерки в вопросах контрацепции. 53% - расширить лабораторно - диагностическое обследование для оптимального и индивидуального подбора контрацептивов. Оставшиеся два ответа набрали менее 50% от 63 опрошенных.
Мы видим, что большая часть женского населению считает, эффективная работа акушерки заключается в рекомендации противозачаточных средств с наименьшими экономическими для них затратами. Видимо, это связано с тем, что контрацептивы очень дорого стоят для женщин на Российском рынке. И действительно - самый дешевый гормональный контрацептив стоит 300 рублей на один цикл приема. Над этими вопросами конечно надо задуматься и в первую очередь на государственном уровне.
Когда незащищенный половой акт имел место быть.
Если он произошел более чем через 96 часов, ТЭК можно рекомендовать, но женщина должна быть проконсультирована, что эффективность ЭК в данном случае снижается. Есть данные об эффективности ТЭК до 120 часов после coitus.
2. После использования ЭК до наступления следующей менструации следует регулярно использовать каким-либо дополнительным методом контрацепции.
3. Во время консультирования врач должен информировать пациентку о возможных побочных эффектах после назначения ЭК.
4. Побочные эффекты в виде тошноты и рвоты встречаются крайне редко. Однако если рвота происходит в течение первых трех часов после приема Эскапела, то дозу необходимо повторить. Кроме того, встречаются такие побочные эффекты, как напряжение молочных желез, слабость, головокружение. Эти побочные эффекты обычно появляются в первые сутки после приема таблеток и проходят в течение 24 часов. Если у женщины отмечалась тошнота ранее на фоне приема Эскапела, необходимо за 1 час принять 1 таблетку антиэметика (например, Эметрона) [20, с. 110].
Медицинское наблюдение за пациентками после применения ЭК:
1. Предусматривает исключение возможной беременности. Пациентки должны знать - ЭК не обязательно вызывает менструацию сразу, у большинства женщин менструация наступает на неделю раньше или на неделю позже положенного срока. Если менструация наступает на неделю позже положенной по сроку, необходимо провести гинекологическое обследование и рекомендовать пациентке пройти соответствующие тесты на беременность. У большинства пациенток (57%) сроки очередной менструации не меняются.
2. Консультирование относительно выбора планового метода контрацепции в дальнейшем. Использование с целью контрацепции оральных контрацептивов или ВМС следует начать со следующего цикла.
3. Диагностика инфекций, передающихся половым путем. При выявлении - консультирование специалистом с назначением необходимого лечения. Большинству пациентов предпочтительно проводить профилактическое лечение, так как дальнейшее наблюдение за пациентами затруднено
, а профилактика может застраховать в отношении возможной инфекции [20, с. 119-120].
Исходя из вышеизложенного следует, что врачи-гинекологи и акушерки должны знать не только о ЭК, но и мотивациях поведения женщин и факторах, влияющих на применение ЭК, правильном консультировании, ведении данных пациенток.
Таким образом, следует еще раз подчеркнуть, что ЭК - это разовая контрацепция, направленная на предотвращение незапланированной беременности. Неотложная контрацепция не может быть рекомендована для постоянного применения. Однако в определенных ситуациях ЭК является единственной возможностью предотвращения нежелательной беременности и является альтернативой аборту.
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ПО ТЕМЕ «РОЛЬ АКУШЕРКИ В КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЖЕНЩИН ПО ВОПРОСАМ КОНТРАЦЕПЦИИ»
2.1. Исследовательская работа, направленная на определение роли акушерки в консультативной помощи по вопросам контрацепции
В процессе исследовательской работы мы поставили цель - определить эффективность деятельности акушерки с женщинами по вопросам контрацепции. Для этого мы составили перечень вопросов для проведения анонимного анкетирования среди женщин разных возрастных категорий. Опрос мы проводили в женской консультации ГБУЗ РБ БЦРКБ МПЦ. В исследовании приняли участие 63 женщины.
Таблица 1. Распределение женщин по возрасту
| Возраст | ||||
| 17 - 20 | 21 - 30 | 31 - 40 | 41 - 50 | Более 51 |
| 11/17,4 | 28/44,4% | 14/22,2% | 10/15,8% | 0 |
Рисунок 1 - Распределение женщин по возрасту
Из 63 женщин приняли участие в анкетировании закрытого типа в возрасте:
17 - 20 лет - 11 респондентов/ 17,4%;
21 - 30 лет - 28 респондентов/ 44,4%;
31 - 40 лет - 14 респондентов/ 22,2%;
41 - 50 лет - 10 респондентов/ 15,8%;
Более 50 лет - 0 респондентов.
Второй вопрос нашей анкеты был следующий: Вы нуждаетесь в квалифицированном консультировании по вопросам контрацепции?
Таблица 2. Количество женщин, нуждающихся в квалифицированной консультации по вопросам контрацепции
| Ответ | Возраст | ||||
| +/_ | 17 - 20 | 21 - 30 | 31 - 40 | 41 - 50 | Более 51 |
| + | 11/17,4% | 25/39,6% | 9/14,2% | 7/11,1% | 0 |
| _ | 0 | 3/4,7% | 5/7,9% | 3/4,7% | 0 |
Рисунок 2 - Количество женщин, нуждающихся в квалифицированной консультации по вопросам контрацепции
Из 63 женщин, принявших участие в анкетировании закрытого типа, ответили на второй вопрос положительно:
- 17 - 20 лет - 11 респондентов/ 17,4%;
- 21 - 30 лет - 25 респондентов/ 39,6%;
- 31 - 40 лет - 9 респондентов/ 14,2%;
- 41 - 50 лет - 7 респондентов/ 11,1%;
- Более 50 лет - 0 респондентов.
Из сравнительного анализа на вопрос - Вы нуждаетесь в квалифицированном консультировании по вопросам контрацепции, мы видим, что респонденты в возрасте с 17 до 30 лет дали наиболее положительные ответы, то есть им необходима квалифицированная консультация. Необходимо учитывать, что именно данная возрастная категория является наиболее фертильной. Вопросы защиты от нежелательной беременности для респондентов очень актуальны. («П» - положительный ответ; «О» - отрицательный ответ).
Третий вопрос - Акушерка женской консультации, по Вашему мнению, может оказать квалифицированное консультирование по вопросам контрацепции Вам?
Таблица 3. Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на третий вопрос анкеты
| Ответ | Возраст | ||||
| +/_ | 17 - 20 | 21 - 30 | 31 - 40 | 41 - 50 | Более 51 |
| + | 7/11,1% | 14/22,2% | 3/4,7% | 3/4,7% | 0 |
| _ | 4/6,3% | 14/% | 11/% | 7/% | 0 |
Рисунок 3 - Сравнительная характеристика положительных ответов от числа возрастных категорий на третий вопрос анкеты
Из сравнительного анализа на вопрос - Акушерка женской консультации, по Вашему мнению, может оказать квалифицированное консультирование по вопросам контрацепции Вам, мы отметили отрицательную направленность женщин в том, что им действительно может квалифицированно помочь акушерка женской консультации. Наиболее большее число респондентов, которые считают, что акушерское консультирование по вопросам контрацепции оставляет желать лучшего пришлось на возрастную группу женщин с 21 до 50 лет. Половина респондентов, то есть 14 женщин из 28 в возрасте 21 - 30 лет дали отрицательный ответ на данный вопрос.
Четвертый вопрос - Что необходимо, по вашему мнению, чтобы акушерское консультирование было эффективным?
Респонденты сформулировали свои пожелания, которые мы проанализировали и привели ниже:
1. Повысить компетенцию акушерки в вопросах контрацепции.
2. Расширить лабораторно - диагностическое обследование для оптимального и индивидуального подбора контрацептивов.
3. Организовать специализированный кабинет на базе женской консультации по вопросам консультирования о контрацепции.
4. Проводить консультирование о планировании семьи совместно с половым партнером.
5. Назначать контрацептивы с наименьшими экономическими затратами для женщины.
Для анализа ответа на четвертый вопрос, мы составили диаграмму, применив математическое исчисление пожеланий респондентов.
Рисунок 4 - Математическое исчисление пожеланий респондентов
Интерпретация результатов:
А - Повысить компетенцию акушерки в вопросах контрацепции - 47/ 74% респондентов.
Б - Расширить лабораторно - диагностическое обследование для оптимального и индивидуального подбора контрацептивов - 34/ 53% респондентов.
В - Организовать специализированный кабинет на базе женской консультации по вопросам консультирования о контрацепции - 27/ 42% респондентов.
Г - Проводить консультирование о планировании семьи совместно с половым партнером - 19/ 30% респондентов.
Д - Назначать контрацептивы с наименьшими экономическими затратами для женщины - 52/ 82% респондентов.
Вывод: по мнению респондентов, для эффективного консультирования акушеркой в вопросах контрацепции 82% женщин считают, что необходимо назначать противозачаточные средства с наименьшими экономическими затратами. 74% - повысить компетенцию акушерки в вопросах контрацепции. 53% - расширить лабораторно - диагностическое обследование для оптимального и индивидуального подбора контрацептивов. Оставшиеся два ответа набрали менее 50% от 63 опрошенных.
Мы видим, что большая часть женского населению считает, эффективная работа акушерки заключается в рекомендации противозачаточных средств с наименьшими экономическими для них затратами. Видимо, это связано с тем, что контрацептивы очень дорого стоят для женщин на Российском рынке. И действительно - самый дешевый гормональный контрацептив стоит 300 рублей на один цикл приема. Над этими вопросами конечно надо задуматься и в первую очередь на государственном уровне.