Файл: Подготовила Балтабай А. Проверила Хасенова А. Д.pptx

Возникает на фоне метроэндометрита, некроза миоматозного узла, перекрута ножки опухоли яичника, деструкции гнойных образований придатков матки, аппендицита.

Однако самой частой причиной акушерского перитонита является эндометрит после кесарева сечения.

Акушерский перитонит

1. Клиническая картина – оценка эффективности проводимой терапии, “возвратность симптомов»

2. Лабораторная диагностика:

- клинический анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, анемия, лейкопения – плохой признак!).

- биохимический анализ крови (гипо- и диспротеинемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз или алкалоз)‏

- коагулограмма – коагулопатия потребления, тромбоцитопатия

- общий анализ мочи (снижение относительной плотности мочи, белок, гиалиновые и зернистые цилиндры)‏

Акушерский перитонит

3. Эхография -

- свободная жидкость в маточно-прямокишечном пространстве, латеральных каналах брюшной полости, между петлями кишечника, под печенью и диафрагмой

- скопление газа и жидкости в перерастянутых петлях кишечника

- ослабление или отсутствие перистальтики кишечника.

4. Рентгенологическое исследование: паралитическая кишечная непроходимость

- перерастяжение стенок кишечника

- горизонтальные уровни жидкости и чаши Клойбера

5. Лапароскопия- при необходимости дифференциальной диагностики между эндометритом и перитонитом

Акушерский перитонит

Лечение

I клинический вариант (на фоне хориоамнионита):

- единственный вариант, когда возможна только интенсивная консервативная терапия (при ее эффективности)‏

- консервативная терапия проводится не более суток

- далее – решается вопрос о хирургическом лечении.

II клинический вариант (вследствие пареза кишечника):

- промедление с операцией недоспустимо

III клинический вариант (вследствие неполноценности швов на матке):

- показана активная хирургическая тактика