5. Способы коррекции пациента 27 лет с дальнозоркостью 8,0 D обоих глаз.

27лет (+) 8.0 OU

Для дали (+) 8.0 для постоянного ношения

Для близи (-) 10.0

Либо контактные линзы! ФРК Эксимер лазерная коррекция!
Билет No 29

1. Защитный и придаточный аппарат органа зрения. Иннервация, кровообращение, функции,

методы исследования.

Защитный аппарат глаза:

• Глазница является костным вместилищем для глаза. Она имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной вершиной в сторону черепа под углом 45%. Глубина ее – около 4-5см.,размеры 4*3.5см. Кроме глаза она содержит жировое тело, зрительный нерв, мышцы и сосуды глаза. Иннервация глазницы

Все глазодвигательные мышцы иннервируются глазодвигательным нервом, кроме верхней косой (перекидывается через блок), которая иннервируется блоковым, и латеральной прямой (отводит глаз в сторону), которая иннервируется отводящим нервом. Кровообращение -внутрь глазницы от нее идут несколько основных ветвей: слезная артерия, центральная артерия сетчатки, задние короткие и длинные цилиарные артерии, надглазничная артерия, мышечные артерии, задние и передние решетчатые артерии, надблоковая артерия, внутренние артерии век, артерия спинки носа.Функции: глазница защищает наш глаз и служит соединительным элементом для системы сосудов крови и нервов. • Веки (верхнее и нижнее) защищают глазное яблоко от попадания различных предметов. Они смыкаются даже при движении воздуха и при малейшем прикосновении к роговице. При помощи мигательных движений век с поверхности глазного яблока убираются мелкие частицы пыли, и равномерно распределяется слезная жидкость. Свободные края век плотно прилегают друг к другу при их смыкании. По краю век растут ресницы. Функции: они также защищают глаз от попадания в него мелких предметов и пыли. Кожа век тонкая, легко собирающаяся в складки. Под кожей век находятся мышцы: круговая мышца глаза, с помощью которой веки смыкаются, и мышца, поднимающая верхнее веко. С внутренней стороны веки покрыты конъюнктивой. Чувствительная иннервация верхнего века (и кожи лба) осуществляется концевыми ветвями первой ветви тройничного нерва – глазничного нерва, а нижнего – за счет второй ветви тройничного нерва – подорбитального. Двигательным нервом для круговой мышцы, которая обеспечивает смыкание век, является лицевой нерв.

---

Кровоснабжение век осуществляется ветвями глазной артерии. Веки имеют очень хорошую васкуляризацию, благодаря чему их ткани обладают высокой репаративной способностью.

Придаточный аппарат глаза:

•Конъюнктива. Она представляет собой тонкую (0.1 мм), слизистую ткань, которая в виде нежной оболочки покрывает заднюю поверхность век и, образовав своды конъюнктивального мешка, переходит на переднюю поверхность глаза. Оканчивается она у лимба. При закрытых веках между листками конъюнктивы образуется щелевидная полость, напоминающая мешок. Когда веки открыты, объем его заметно уменьшается. Основная функция конъюнктивы – защитная. Иннервация: конъюнктива перилимбальной зоны иннервируется от нервного сплетения вокруг роговицы (plexus pericornealis), образованного ветвями цилиарных нервов. Конъюнктива глазного яблока гораздо обильнее, чем конъюнктива век, снабжена чувствительными нервными окончаниями. Кровоснабжение: конъюнктива получает кровоснабжение из сосудов век, а так же из передних цилиарных сосудов, образующих два слоя: поверхностный и глубокий. Функции: главная функция конъюнктивы состоит в секреции слизистой и жидкой части слезной жидкости, которая смачивает и смазывает глаз.

Методы исследования слезных органов: При подозрении на новообразование слезных желез для диагностики проводят рентгенографию, ангиографию, термографию, радионуклидные исследования, компьютерную томографию, синтициграфию, по показаниям – пункционную биопсию. Для исследования секреторной функции слезных желез проводится проба Ширмера.

2. Дифференциальная диагностика содружественного и паралитического косоглазия. Причины возникновения паралитического косоглазия.

Паралитическое косоглазие - обусловлено нарушением функции одной или нескольких глазодвигательных мышц, при этом ограничено или отсутствует движение глаза в сторону пораженной мышцы.

Содружественное косоглазие - постоянное или периодическое отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации с нарушением функции бинокулярного зрения.

---

Признаки	Содружественное косоглазие	Паралитическое косоглазие
Этиологический фактор	Инфекция, психическая травма или отсутствие видимой причины	Заболевание ЦНС, родовая травма, любая рефракция
Сроки возникновения	Обычно до 3 лет	Неопределенные
Движения глазных яблок	В полном объеме	Ограниченны
Симметричность поражения	Чаще альтернирующее	Моно- или билатеральное
Соотношение первичного и вторичного углов отклонения глаза	Первичный угол равен вторичному	Вторичный угол больше первичного
Диплопия	Обычно отсутствует	Выражена
Конвергенция	Сохранена	Нарушена
Положение головы	Не изменено	Изменено
Головокружение	Отсутствует	Выражено
Восстановление функции	Обычно полное	Чаще неполное

---

Первичный угол отклонения - угол отклонения косящего глаза, вторичный угол отклонения - здорового.

3. Предоперационная подготовка больных. Особенности подготовки больных к операции при общесоматических заболеваниях. Общие представления о нейролептаналгезии.

. Предоперационная подготовка - необходимая часть любого хирургического вмешательства. Ее цель - свести до минимума риск предстоящей операции и уменьшить вероятность развития осложнений в послеоперационный

период. Для этого решаются следующие задачи: установить диагноз путем

всестороннего обследования (не только основного заболевания, но и сопутствующей патологии); определить показания, срочность и характер предполагаемой операции; собственно подготовить больного к операции.

В зависимости от срочности операции предоперационная подготовка

значительно отличается: при плановой операции у врача есть время для тщательного обследования ребенка, полной физической и психологической подготовкой пациента есть выбор наиболее оптимального времени для оперативного вмешательства; при неотложных операциях время на подготовку сильно сокращено, а состояние пациента нередко требует проведения дополнительной терапии.


ПОДГОТОВКА К ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ.

Амбулаторный этап:

1) Обследование: полное физикальное обследование; общий анализ крови и мочи; анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит В; кал на дизентерийную группу, яйца глист; мазок из зева и носа на дифтерию; оформить выписку из амбулаторной карты (сведения для врача стационара о перенесенных ребенком заболеваниях, наличии хронической патологии и аллергии).

2) Выявление и санация очагов хронической инфекции: как правило, это кариозные зубы или аденоиды. Санация требуется для того, чтобы после

операции, которая является стрессом для организма, инфекция не обострилась.

Стационарный этап:

1) Обследование по органам и системам, направленное на выявление нарушения их функции: легкие – обзорная рентгенограмма органов грудной клетки; сердце – ЭКГ; почки – мочевина и креатинин; поджелудочная железа – сахар крови; печень – билирубин и трансаминазы; кровь на свертываемость; группа крови и резус фактор (на случай, если понадобится трансфузия – переливание компонентов крови).

---

2) Психологическая подготовка: ведется параллельно с обследованием.

3) За день до операции: полная санитарная обработка больного; смена нательного и постельного белья; бритье предполагаемого операционного поля; вечером – очистительная клизма.

4) В день операции: с утра не кормить и не поитьпациента (профилактика рвоты и/или регургитации с последующей аспирацией во время наркоза); очистительная клизма; за 30 мин. до операции предложить помочиться.

Общие сведения о нейролептаналгезии.

Нейролептаналгезия (греч. neuron нерв + lepsis хватание, приступ + греч. отриц. приставка ana- + algos боль) — комбинированный метод внутривенной общей анестезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций (нейролепсия) и боли (анальгезия). Благодаря этому отключаются защитные рефлексы симпатической системы и уменьшается потребность тканей в кислороде. К преимуществам нейролептанальгезии также относятся: большая широта терапевтического действия, малая токсичность и подавление рвотного рефлекса.

4. Выпишите рецепт на лекарственный препарат, применяемый в офтальмологии для диагностики поражений конъюнктивы и роговицы.
5. Выпишите рецепт на очки пациенту 55 лет с дальнозоркостью 3,0 D.

Convex (+) 3.0 D для близи

Convex (+) 5.5 D для дали
Билет No 30

1. Врожденные аномалии сосудистого тракта. Диагностика. Клиника. Лечение.

Сосудистый тракт состоит из 3 частей: радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Состоит он из ветвящихся сосудов различного калибра (от довольно крупных с круговой мускулатурой до капилляров – простых эндотелиальных трубок), образующих ткань, по структуре напоминающую кавернозную. Значительное число врожденных аномалий связано с нарушением нормального и своевременного закрытия зародышевой щели, которая расположена в нижневнутренней части вторичного глазного пузыря. В норме она закрывается на 5-6-й неделе внутриутробной жизни. Как правило, зародышевая щель начинает смыкаться в середине, где будет развиваться цилиарное тело. К числу наиболее тяжелых аномалий относится аниридия – отсутствие радужки. Чаще двусторонняя. Часто сочетается с врожденной глаукомой вследствие отсутствия или заращения интратрабекулярных пространств и шлеммова канала, а также угла передней камеры мезенхимно-эмбриональной тканью. Частыми

---

Смотрите также файлы

• Tag questions 1 Ann is.docx

• Презентация Корпоративный стиль в одежде в банке.docx

• Семеновская матрешка история создания, описание и особенности росписи.docx

• Нижегородский институт развития образования Название проекта Зелёный мир деревьев.docx

• Расчетнографическая работа по дисциплине Прикладная механика Работу.doc