Файл: Дипломная работа роль медицинской сестры в послеоперационной профилактике спаечного процесса при остром аппендиците.docx
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 1966
Скачиваний: 39
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- незнание особенностей питания после аппендэктомии;
- расстройства ЖКТ после операции.
Это послужило причиной разработки памяток для пациентов (приложения 2,3).
На этом считаю цель работы достигнутой, а задачи решенными.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Абдурахманов, А.К. Абдоминальный туберкулез под маской острого аппендицита / А.К. Абдурахманов, А.А. Евтеева, А.В. Беликов // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2019. - Т. 9, № 2. - С. 125-126.
2. Бабаханов, А.Т. Сравнительная характеристика лапароскопической и открытой аппендэктомии / А.Т. Бабаханов, А.Т. Джумабеков, А.В. Чжао // Вестник КазНМУ. - 2019. - № 4. - С. 30-32.
3. Бут, О.А. Лапароскопическая аппендэктомия: возможности и осложнения: Автореф. дис. ... канд мед наук / О.А. Бут. - М., 2021. - 29 с.
4. Бутенко, Ю.А. Диагностическая ценность шкалы Альварадо для верификации острого аппендицита (материалы ретроспективного исследования с применением статистического критерия Пирсона) / Ю.А. Бутенко, И.А. Акперов, В.В. Усольцева [и др.] // Склифосовские чтения. Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии. - 2019. - С. 33-35.
5. Бутырский, А.Г. Актуальные проблемы острого аппендицита (по материалам клиники) / А.Г. Бутырский, М.Д. Хакимов, С.С. Хилько [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2019. - Т. 21, № 1. - С. 28-35.
6. Валишин, Д.А. Хирургическая патология органов брюшной полости или острые кишечные инфекции: трудности диагностики / Д.А. Валишин, А.П. Мамон, Р.Т. Мурзабаева [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2019. - Т. 9, № 3. - С. 177-181. doi: 10.24060/2076-3093-2019-9-3-177-181.
7. Васильев, А.Ф. Осложнения лапароскопической аппендэктомии / А.Ф. Васильев, Е.В. Братчиков, А.П. Березницкий // Эндоскопическая хирургия. - 2022. - № 2. - С. 27.
8. Волков, Ю.М. Диагностическая лапароскопия при остром аппендиците / Ю.М. Волков, А.Э. Али-Риза // Сибирский медицинский журнал. - 2021. - Т. 44, № 3. - С. 40-43.
9. Глотова, А.П. Изучение уровня жизни и состояния здоровья больных, оперированных по поводу аппендицита / А.П. Глотова, О.М. Миронова // Вестник современных исследований. - 2019. - Т. 28, № 1.7. - С. 24-25.
10. Гринцов, А.Г. Значение УЗИ в дифференциальной диагностике острого аппендицита и кисты яичника / А.Г. Гринцов, В.В. Литвиненко // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2020. - Т. 24, № 1. - С. 55-57.
11. Дубровский, А.В. Современные аспекты лечения острого аппендицита / А.В. Дубровский, А.И. Ковалев, Д.Ю. Петров [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2019. - Т. 6, № 3. - С. 375-384.
12. Ермаков, И.В. Совершенствование лапароскопической хирургии аппендикулярного перитонита: Дис. ... канд мед наук / И.В. Ермаков. - М., 2020. - 128 с.
13. Ермолов, А.С. Современное лечение распространенного аппендикулярного перитонита: обзор литературы и собственный опыт / А.С. Ермолов, А.С. Арутюнян, Д.А. Благовестнов [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2019. - № 2. - С. 21-29.
14. Еськина, О.В. Хирургические «маски» острых кишечных инфекций / О.В. Еськина, Н.П. Сараева, М.В. Никольская [и др.] // Вестник Пензенского государственного университета. - 2020. - Т. 29, № 1. - С. 81-84.
15. Здравоохранение в России. 2019: стат. сб. / Росстат. - М., 2019. – 170 с.
16. Иванова, Т.Е. Атипичные формы и осложнения острого аппендицита: учебно-методическое пособие / Т.Е. Иванова. - Минск: БГМУ, 2019. - 40 с.
17. Каминский, М.Н. Современные возможности в диагностике острого аппендицита / М.Н. Каминский // Дальневосточный медицинский журнал. - 2019. - № 4. - С. 122-127.
18. Каминский, М.Н. Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал острого аппендицита / М.Н. Каминский, С.А. Вавринчук // Молодой учёный. - 2019. - Т. 176, № 42. - С. 42-55.
19. Клинические рекомендации: «Острый аппендицит у взрослых». -Б.И., 2020. - 42 с.
20. Колосович, И.В. Вопросы эпидемиологии и диагностики острого аппендицита с атипичным течением / И.В. Колосович, В.А. Красовский, С.А. Бутырин [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. - 2019. - Т. 5, № 4. - С. 538-544.
21. Костенко, Н.В. Развитие и исходы аппендикулярного инфильтрата по данным компьютерной томографии и морфологического исследования / Н.В. Костенко, С.В. Рожкова, А.Г. Разувайлова [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2021. - Т. 163, № 2. - С. 85-90.
22. Кригер, А.Г. Аппендицит / А.Г. Кригер, А.В. Федоров, П.К. Воскресенский, А.В. Сажин. - М.: ИД «Медпрактика-М», 2022. - 256 с.
23. Отдельнов, Л.А. Пилефлебит / Л.А. Отдельнов, А.С. Мухин, А.М. Мастюкова // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. -2020. - Т. 36, № 3. - С. 55-61.
24. Ростовцев, М.В. Мультиспиральная компьютерная томография в выявлении и дифференциальной диагностике острого аппендицита / М.В. Ростовцев, Н.В. Нуднов, И.В. Литвиненко [и др.] // Медицинская визуализация. - 2019. - Т. 23, № 1. - С. 28-37.
25. Сажин, А.В. Острый аппендицит / А.В. Сажин, Т.В. Нечай, А.И. Кириенко. - М.: МИА, 2019. - 208 с.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Уважаемые респонденты! Предлагаем Вам ответить на вопросы нашей анкеты с целью улучшения знаний по вопросам профилактики осложнений при остром аппендиците! (нужные варианты отметить галочкой)
1. Укажите Ваш пол: ________
2. Сколько Вам лет? ________
3. Какие симптомы Вас беспокоили в начале болезни?
- боль в области желудка
- боль в правой нижней области живота
- повышение температуры
- расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, диарея)
- общая слабость
- свой вариант: __________________________
4. Куда Вы сразу обратились при появлении данных симптомов?
- никуда, думал, что пройдет
- в скорую помощь
- в поликлинику
- в больницу
- поиск информации в Интернете
- свой вариант: ___________________________
5. Какая форма аппендицита у Вас была диагностирована?
- катаральная
- флегмонозная
- гангренозная
- перфоративная
- не интересовался
6. Через какое время после проведения операции Вы начали вставать с кровати?
- как только отошел наркоз
- через 12 ч после операции
- на следующий день
- через день
- не помню
7. Были ли у Вас расстройства ЖКТ после проведения аппендэктомии? Если да, то какие?
- рвота, тошнота
- диарея
- запоры
- отсутствие аппетита
- не было
8. Отмечали ли Вы наличие выделений в области шва через несколько дней после операции? Если да, то какие?
- прозрачные
- кровянистые
- гнойные
- не было
9. Знаете ли Вы об особенностях питания и физической активности после выписки из стационара?
- да
- нет
10. Хотели бы Вы улучшить свои знания по вопросам профилактики послеоперационных осложнений?
- да,
- нет,
- не знаю
Благодарим Вас за участие в опросе!
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Памятка «Диета в послеоперационном периоде»
Диета назначается лечащим врачом и соблюдается около двух недель, в случае отсутствия осложнений. Первые 12 часов принимать пищу не рекомендуется, аппетит отсутствует. Единственное, что позволено – протереть сухие губы кусочком льда. Куриный бульон, кисель или рисовый отвар – все, что нужно по истечению суток.
За следующее пару дней в рацион можно добавить: нежирный бульон; картофельное, тыквенное, кабачковое пюре; рис, сваренный на воде; натуральный обезжиренный йогурт; мясо курицы, отваренное и протертое. Маленькие порции каждые пару часов – лучший выход для послеоперационного восстановления.
Список разрешенных продуктов после аппендицита
Чтобы нагрузка на желудок оставалась минимальной, в течение следующей недели стоит есть только пресные продукты. Для этого подойдут каши или жидкие супы. Хороший вариант – перемолоть овощи на блендере. Благотворно повлияют на организм в целом пюреобразные супы с кусочками кабачков, картофель, свеклы с добавлением риса. В этих овощах присутствуют витамины А и С для быстрого заживления внутренних тканей. Для улучшения усвоения пищи нужно добавить в суп петрушку или укроп. Куриное мясо считается одним из диетических. Поэтому лучше первые дни употреблять бульоны из этого продукта.
В период после операции нужно много пить: воду, травяные чаи, приготовленные самостоятельно соки и компоты. Если нет осложнений, то на четвертый день начинают употреблять в пищу натуральные обезжиренные йогурты, несладкий творог, кефир.
Пациент может страдать запором. Тогда стоит добавить в ежедневную пищу клетчатку. Одним из лучших продуктов во время такого периода называют тыкву, которая представляет собой сокровищницу различных витаминов. Тыква богата на бета-каротин, что улучшает способность крови к свертыванию, метаболизм и увеличивает возможности усвоения продуктов ЖКТ. При запоре поможет вареная морковь, сухофрукты, отвар шиповник или запеченные яблоки.
Существуют продукты, которые нельзя употреблять в течении длительного срока после операции. К минимуму нужно снизить прием соли и продукции с ее содержанием. Идеально от нее отказаться вообще. Приправы и перец попадают под табу, поскольку вызывают в желудке дискомфорт и продлевают восстановительный процесс.
Исключить из рациона необходимо бобы, фасоль, горох и томаты. Они вызывают в органах пищеварения избыточное газообразование и колики. Колбасы, копченые изделия жирное мясо сказывается отрицательно на пищеварении в период после операции. Энергия организма должна помочь восстановить ЖКТ, а вместо этого справляется с тяжелой пищей. К категории тяжелой еды можно отнести разные соусы, майонез и кетчуп. Газированная вода и ее аналоги вызывают процессы брожения и результатом могут стать проблемы со швами. К продуктам, на которые наложено табу, причисляется выпечка, сладости и шоколад. Такие продукты как мед, сухофрукты, молоко и кисломолочная продукция с высоким процентом жирности употребляются только с разрешения врачей. В послеоперационный период организм нуждается в отдыхе, поэтому лучше не нагружать его очень тяжелой пищей. Главное, чтобы еда была нежирной, легкой в усвоении ЖКТ и полна витаминов.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Памятка «Как не допустить осложнений после аппендицита?»
Оперативное вмешательство, произведенное в первые сутки развития аппендицита, отличается простотой выполнения, осложнения маловероятны. Обычно пациент уже на вторые сутки после операции может переворачиваться на койке, присаживаться, а вставать и ходить на 3-4-е сутки.
В последующие несколько недель пациент должен придерживаться щадящего режима, сниженных физических активностей, в противном случае возрастает риск неправильного зарастания шва после аппендицита, развития спаечной болезни, паховой грыжи. Это происходит обычно на фоне: неправильного питания больного в послеоперационный период; игнорирования необходимого ношения бандажа; слабости мышечного каркаса передней брюшной стенки; недопустимых физических нагрузок и поднятия тяжестей; воспалительных внутренних процессов.
При отсутствии осложнений после аппендицита внешние швы снимаются на 10-12 день, а внутренние рассасываются в течение двух месяцев (выполняются кетгутовыми нитями). Таковы необходимые сроки для восстановления крепкого мышечного каркаса, кожные же покровы регенерируются еще быстрее. В среднем около 6 недель (не менее) пациенту будет рекомендован особый щадящий режим.