Педиатрия

2. Өмірге жаңа келген нәрестені дұрыс күту-оның денсаулығының басты кепілі. Бала ауырмас үшін ана оның денесін таза ұстап, тамағын дұрыс беріп, дұрыс ұйықтата білуі керек. Кіндігі түсіп, орны әбден жазылғаннан кейін, қайнаған жылы суға ( + 37 С) нәрестені күн сайын кешке жақын шомылдырған жөн. Бұл жағдайда ананың тырнағы өсіңкі болмауы тиіс, ол нәрестені шомылдырар алдында қолын сабындап жуып,ваннаны ыстық сумен шайып алуы керек. Шомылдырғанда сәбидің кеудесін анасы сол қолының білегіне сүйеп, оң қолымен оның аяғын ваннадағы суға салады. Нәрестенің құлағына, аузына, мұрнына су кетіп, көзіне сабын кіріп ашытпас үшін, ваннадағы судың деңгейі оның иығына жетер-жетпестей болғаны жөн. Нәрестені шомылдырудан бұрын, бір ыдысқа оның бет-аузын шаятын қайнаған жылы су, екінші ыдысқа шомылдырып болған соң денесін шаятын (35—36°) су дайындап қойған жөн. Алғашқы күндері шомылдыратын суға аздап марганцовка қосады. Баланы суда 5—7 минуттан артық ұстауға болмайды. Нәрестенің терісі базданып кетпес үшін мойнына, қолтығына, шатына вазе¬лин немесе өсімдік майын жағады. Өсімдік майын 10—: 15 минут қайнатып, суытып, арнаулы ыдысқа құйып қоюы керек. Нәрестенің қолын таза ұстап, тырнағын өсірмей алып тұрған жөн. Өйткені тырнағы өсіп кетсе бала бет-аузын тырнап жарақаттап алады. Майға батырылған таза мақтамен баланың құлағының іші-сыртын, мұрнын тазартып тұру керек. Сәбидің киім-кешектері мен жаялықтарын жай ғана жуып қоймай, қайнатып, міндетті түрде екі жағын бірдей үтіктеу қажет


Нәресте үшін ең пайдалы және маңызды тағам — ана сүті болып табылады. Өйткені, оның құрамында бала организміне қажетті заттардың бәрі.бар. Сондықтан емшек сүті сәбидің дұрыс өсуін қамтамасыз етеді және оны жұқпалы аурулардан қорғайды. Нәрестенің ас қорыту ағзалары толық дамып жетілмегендіктен, ол қорегін емшек сүтінің құрамындағы ферменттер арқылы ғана қорытып, бойына дұрыс сіңіреді.
3.

---

6. Жаңа туылған нәрестелердің асфиксиясы тыныс алудың бұзылуына ұшыраған шағын организмнің жағдайы. Бұл жағдайда осы патология мен «жаңа туылған нәрестенің гипоксиясы» анықтамасы арасында айырмашылық бар. Оттектің аштық ( гипоксия ) жүктілік кезінде немесе босану кезінде дамиды (плаценттік қабыршақтану, кіндік бауды басу) және оттегі жеткіліксіздігімен бірге жүреді. Тыныс алу процесі бұзылмайды. Асфиксия (тұншығу) тыныс алудың уақытша тоқтатылуымен сипатталады және реанимацияны талап етеді.

1. 
   Қан ағымында және кеуде қуысында кенеттен ақаулар - нәрестенің мойнының түйіні, кіндік бауында түйін қалыптасуы, конструкция.
   
2. 
   Итеро-плацента жүйесіндегі газ алмасу үдерісінің бұзылуы - баланың орны, ерте және ішінара жасалмағаны дұрыс көрсетілмеуі.
   
3. 
   Плацентадағы қан айналымының бұзылуы, ананың жоғары қысымымен туындаған.
   
4. 
   Жүктіліктегі ананың қанында оттегі деңгейін төмендету - анемия , жүрек-тамыр аурулары, тыныс алу жүйесінің аурулары.
   
5. 
   Ұрықта тыныс алу қиындықтары өкпе дамуының ауытқулары, созылмалы жұқпалы процестер, қабылданған дәрілік заттардың салдары болып табылады.
   

Емы.

1.Тыныс алу жолдарын босатып, олардың ашықтығын қамтамасыз етіңіз. Ол катетер мен электр сорғысы арқылы жүзеге асырылады. Егер асфиксия жатырда пайда болса, тазалауды манипуляциялау бастың пайда болғаннан кейін дереу жүзеге асырылады.

2.Тыныс алу процесін жүргізу. Көмекші желдету тыныс алу қаптамасының көмегімен жүзеге асады, ал тиімсіз болса, интубация жасалады және жасанды желдету құрылғысы қосылады.

3.Қанайналым жүйесін қалпына келтіру. Осы мақсатта жабық дене массажы, тіпті кесу кезінде (брадикардияда минутына 60-70 бас) болады. Күйтабақты екі саусақпен, минутына 100-120 рет басу арқылы жүзеге асырылады. Жүрек қызметі бір минуттан кейін қалпына келмесе, келесі кезеңге өтіңіз.

---

4.Дәрілерді басқару. Терапияның осы кезеңінде дәрігерлер неонатальды асфиксияны емдеу үшін келесі препараттарды пайдаланады


Атопин 0,1% -0,05-0,1 мл;

Адреналин 0,1% - 0,02-0,03 мл;

Натрий бикарбонаты - 1-2 мл.

7.

Туып келе жаткан балага косымша колмен комек,реанимация жасалган кезде пайда болатын жаракаттар.Бул жаракаттарга паренхиматозды агзалардын агзалардын,жумсак тындердын жаракаттары,суйектердын сынуы жатады.

Бугананын сынуы-тума жаракаттардын ен жиы кездесетын туры.АФЕ байланысты бугана сыныктары онын ортангы болыгынде туындайды.Бул сыныктар ыгысуымен немесе ыгысусыз болуы мумкын.

Бугананын сынуынын кейбыр клиникасы корынысы Дюшан-Эрба тума салдануына уксас болады.Сондыктан бул екы жаракатты быр-бырынен ажырат былу кажет.

Емы.

Нарестелерде бугана сынганда репозиция жасаудын кажеты болмайды.Жаракаттанган колды Дезо адысы бойынша 7-10 кунге колтыкка жастыкша салып денесынене байлап кояды.Бугана сыныгы жаксы бытып,колдын куш-кимылын керы асерын тудырмайды.

8.

Нәрестелердің іріңді-септикалық инфекциялары – бұл жаңа туған нәрестелерде алғашқы 30 тәулік ішінде пайда болатын және тиісті клиникалық белгілермен сипатталатын инфекциялық - қабыну аурулары.

Нәрестелердің іріңді-септикалық инфекцияларының көп тараған негізгі нозологиялық түрлеріне мыналар жатады:

6. 
   Тыныс алу жолдарының инфекциялары – ауруханаішілік және жатырішілік өкпе қабынуы.
   
7. 
   Тері және жұмсақ ұлпалар инфекциялары - маститтер, везикулопустулездер, омфалиттер.
   
8. 
   Көз инфекциялары - конъюнктивиттер, дакриоциститтер.
   
9. 
   Сүйек және буын инфекциялары - остеомиелиттер.
   
10. 
    Таралу түрі - сепсис.
    

• 
  Асқынуы-бауырдың сепсисі мен абсцесі.
  
• 
  Диагноз -омфалитті анықтауда қиындық соқпайды,ішперденің рентгенограммасы кіндік айналасындағы кальцификаттарды анықтайды.
  
• 
  Емі -түріне байланысты қарапайым түрінде сутегінің асқын тотығы,5% кальций перманганатының ерітіндісімен 1-2% бриллиант көгімен емдейміз.
  

---

Флегмонозды түрі-ол хирургтің қатысуымен жүргізіледі, антибиотиктер,спецификалық гипериммунды плазма құю,гамма-глобулин енгізу, десенсибилиздеуші заттармен витаминдерді тағайындау. Іріңді бөлінділер болса, гипертоникалық ерітіндімен,хлорофолипті ерітіндісімен немесе диоксидинмен таңу салу.Іріңді бөлінділер жойылса мазьды таңулар салу,физиотерапия курсын тағайындау.Кальцинозды бөлінділер болса антибиотиктермен шаю.

9. Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы - бұл балалар ауруларының ең ауырының бірі.

Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы изосерологиялық сәйкессіздік нәтижесінде туындайды, яғни ана мен ұрық қанының резус жүйесі немесе АВО жүйесі (қан тобы) бойынша сәйкессіздігі. Егер ұрықтың құрамындағы антигендер, анасының қанында жоқ болған жағдайда, ана мен баланың арасында жанжал туындайды. Әйелдің иммундық жүйесі ұрықтың эритроциттерін бөтен текті агенттер ретінде қабылдайды және оларды жою үшін антиденелер әзірлейді.

Аурудың себебі, резус-антиген бойынша ана мен бала қанының биологиялық сәйкессіздігі (анасында резус-алу, балада - резус-қосу, әкесінен берілген) болып табылады. Бұл ретте, оң-резусты ұрық жүктілік бойы ана ағзасын иммунитеттендіреді (резус-антигендер плацентарлы бөгет арқылы анасының қанына өтеді). Осының салдарынан анасының қанында резус-антиденелер пайда болады, олар ұрыққа жолдасы арқылы өтіп, оның оң-резусты эритроциттерінің бұзылуын тудырады, бауыр, қантүзілім органдарын және т.б. зақымдайды.

Белгілері желтушной нысандары болып келесі симптомдар:

• 
  Пайда болып, сарғаю. Оның аясында өтілетін болады түсінің өзгеруі, тері және шырышты нәтижесінде шамадан тыс жинақтау билирубиннің организмде.
  
• 
  Төмен гемоглобин, яғни дамыту анемия.
  
• 
  Қатысуын ұлғайту көкбауыр немесе бауыр.
  
• 
  Болуы вялости төмендеуімен қатар рефлекстердің және бұлшық ет тонусының.
  

Белгілері желтушной нысандары болып келесі симптомдар:

• 
  Пайда болып, сарғаю. Оның аясында өтілетін болады түсінің өзгеруі, тері және шырышты нәтижесінде шамадан тыс жинақтау билирубиннің организмде.
  
• 
  Төмен гемоглобин, яғни дамыту анемия.
  
• 
  Қатысуын ұлғайту көкбауыр немесе бауыр.
  
• 
  Болуы вялости төмендеуімен қатар рефлекстердің және бұлшық ет тонусының.
  

---

Жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруларын емдеу

Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруларын емдеу кешенді және уақтылы болуы керек, оның ішінде:

• 
  уыттануды қысқа мерзімде жою;
  
• 
  қызыл қан жасушаларының одан әрі гемолизіне үлес қосатын баланың денесінен антиденелерді жою;
  
• 
  түрлі органдардың және жүйелердің, әсіресе бүйрек және бауырдың функционалдық күйін жақсарту.
  

Емдеудің ең нәтижелі әдісі - ерте мүмкін қан құю. Біз жанама билирубин - фототерапия деңгейін төмендету үшін медициналық терапияны, сондай-ақ тиімді әдісті қолданамыз (баланың көк және көгілдір жарықпен сәулеленуі). Баланы донорлық сүтке беріңіз, кеудеге 10-12 күн, т. Ана сүтінде де антиденелер бар және билирубиннің ұлғаюына себеп болуы мүмкін.

10.

Мешел – ерте шақтағы балалардың жүйелі ауруы, бұл аурудың негізі кальий мен фосфор алмасудың бұзылуын құрайды. Сүйек өсудің бұзылуы анықталады, нерв жүйесі және ішкі ағзалар функциялары зардап шегеді.
Мешел тәрізді ауруларды бүйрек немесе ішек функцияларының бұзылуына байланысты қаңқаның хондродистрофия тобына жатқызады.
1.Кун саулесынын жеткылыксыздыгы

2.Тагамдык факторлар:ерте жасанды жане аралас тамактандыру,косымша тагамды кеш енгызу,жемыс жидектер мен боькалардын жетымсыз болуы;

3.Шала тугандык

4.Козгалыс белсендыгынын жеткылыксыз болуы

5.Жуктылык барысынын аскынуы

Клиникасы 3 турге болынеды

Женыл дарежесы:

Нерв жуесы жагынан мазасыздык,уйкынын бузылуы,тершендык жане нейро вегатативты белгылер.

Орташа дарежесы:

Остопероз, остеомаляция,булшыкет гипотониясымен,нерв жане кан тузы жуйесынын озгеруымен журеды.

Ауыр дарежесы

Суйектын айкын деформациясы,алсыздык,психомомторлык даму жагынан быраз артта калу ,табеттын тщмен болуы,уйкынын бузылуы.

Диагностика

екі проекцияда екі аяқ-қолдың рентгенографиясы.

• ЖНА;

---

Смотрите также файлы

• Обучающийся Глухова Виктория Викторовна Преподаватель Альвухина Татьяна Викторовна Практическое занятие.rtf

• Таырып Жктілік патологиясы. Ерте токсикоздар. Гипертензивті жадайлар. Шыл медциналы кмек.docx

• А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx

• Тематическое планирование на первую четверть по программе Занимательная математика (общеинтеллектуальное направление) для учащихся 2 класса.doc

• Марк ДугласДисциплинированный трейдер.pdf