Файл: Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Байкальский базовый медицинский колледж Министерства здравоохранения Республики Бурятия.docx
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 308
Скачиваний: 22
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для предупреждения тромбоэмболии необходимы ранняя диагностика и лечение тромбофлебита, назначение непрямых антикоагулянтов пациентам из групп риска.
1.4. Роль медсестры в профилактике ТЭЛА у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на нижних конечностях
Выводы по главе 1:
1) По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания.
2) Глистные инвазии оказывают достоверно отрицательное влияние на организм ребёнка, на общее состояние ребёнка и психо - эмоциональное состояние.
3) Источником заражения гельминтами служит исключительно больной человек. Путь передачи- фекально-оральный.
4) При заболевании энтеробиозом у больного ребёнка развиваются следующие симптомы: страх, головные боли, зуд в анусе.
5) В клиническом течении аскаридоза возникает: интоксикация (бледность, плохой аппетит вялость, отказ от еды), могут проявляться аллергические сыпи, зуд кожи.
Профилактика гельминтоза в основном заключается в строгом соблюдении гигиенических норм (тщательное мытье рук, мытье фруктов, овощей и т.д.).
2. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ТЭЛА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСЁННЫХ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ
2.1 Анализ распространённости ТЭЛА
На первом этапе мы проанализировали статистические данные по распространенности ТЭЛА по данным РФ, РБ и ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи имени В. В. Ангапова». Полученные данные отражены в табл. 2.1-2.4 и на рис. 2.1-2.4.
Таблица 2.1
Распространённость ТЭЛА в обшей структуре сердечно-сосудистых заболеваний в 2020-2022 гг. на 100 тыс. населения
| Год/ территория | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | |||
| всего забол. сердечно-сосудис-той системы | среди них ТЭЛА | всего забол. сердечно-сосудис-той системы | среди них ТЭЛА | всего забол. сердечно-сосудис-той системы | среди них ТЭЛА | |
| РФ | 684,9 | 143,6 | 675,6 | 131,9 | 674,3 | 129,8 |
| Республика Бурятия | 45,4 | 17,8 | 43,8 | 16,9 | 41,4 | 16,4 |
| ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» | 8,4 | 2,2 | 7,2 | 2,1 | 6,8 | 1,7 |
Анализ распространённости ТЭЛА в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы показал следующее:
- отмечается снижение заболеваемости сердечно-сосудистой системы по данным РФ в 2021 г. на 1,36%, а в 2022 г. на 1,6%, а распространенность ТЭЛА снизилась на 3,52% в 2021 г. и на 1,6% в 2022 г.;
- отмечается снижение заболеваемости сердечно-сосудистой системы по данным РБ в 2021 г. на 3,52%, а в 2022 г. на 5,5%, а распространенность ТЭЛА снизилась на 5,1% в 2021 г. и на 3% в 2022 г.;
- отмечается снижение заболеваемости сердечно-сосудистой системы по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» в 2021 г. на 14,3%, а в 2022 г. на 5, 6%, а частота ТЭЛА снизилась на 4,5% в 2021 г. и на 19,1% в 2022 г.
Рис. 2.1. Распространённость заболеваний сердечно-сосудистой системы за 2020-2022 гг. на 100 тыс. населения
Вывод: отмечается снижение заболеваемости органов сердечно-сосудистой системы в РФ на 1,5%, в РБ на 8,8% и по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» на 19,9% за 2020-2022 гг.
Рис. 2.2. Распространённость ТЭЛА за 2020-2022 гг. на 100 тыс. населения
Вывод: отмечается снижение распространённости ТЭЛА в РФ на 25,4%, в РБ на 12%, по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» на 37% за 2020-2022 гг.
Анализ структуры смертности от болезней системы кровообращения по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В.В. Ангапова» за 2020-2022 гг. показал следующее:
- в структуре смертности от болезней системы кровообращения ТЭЛА занимает от 5,6 до 10,5%; отмечается рост летальных случаев от ТЭЛА на 25% в 2021 г. и последующее снижение на 50% в 2022 г. (табл. 2.2, рис. 2.3).
Таблица 2.2
Структура смертности от болезней системы кровообращения по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» за 2020-2022 гг. , в абс. числах и %
| Год/ территория | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | |||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |||
| ТЭЛА | 3 | 8,8 | 4 | 10,5 | 2 | 5,6 | ||
| Инфаркт миокарда | 9 | 26,5 | 11 | 29 | 12 | 33,3 | ||
| Инсульт | 7 | 20,6 | 9 | 23,7 | 8 | 22,2 | ||
| Прочее | 15 | 44,1 | 14 | 36,8 | 14 | 38,9 | ||
Рис. 2.3. Структура смертности от болезней системы кровообращения по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» в 2020-2022 гг., в %
Вывод: отмечается снижение смертности от ТЭЛА на 33,3% за исследуемый период.
Анализ структуры ТЭЛА по клиническим формам по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» за 2020-2022 гг. показал следующее:
- за исследуемый период наиболее часто встречалась стертая форма ТЭЛА;
- случаев хронической ТЭЛА обнаружено не было;
- 50% случаев ТЭЛА в 2021 г. составили ТЭЛА молниеносной формы (табл. 2.3, рис. 2.4).
Таблица 2.3
Структура ТЭЛА по клиническим формам по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» за 2020-2022 гг.
| Клиническая форма / год | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | Итого | |||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||||
| Молниеносная | - | - | 2 | 50 | - | - | 2 | ||
| Острая | 1 | 33,3 | - | - | - | - | 1 | ||
| Подострая | - | - | 0 | 25 | 1 | 50 | 1 | ||
| Хроническая | - | - | - | - | - | - | 0 | ||
| Рецидивирующая | - | - | 1 | 25 | - | - | 1 | ||
| Стертая | 2 | 66,7 | 1 | - | 1 | 50 | 4 | ||
Рис. 2.4. Структура ТЭЛА по клиническим формам по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» за 2020-2022 гг.
Вывод: наиболее часто встречалась стертая форма ТЭЛА.
Анализ структуры ТЭЛА по периоду развития в послеоперационном периоде по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» за 2020-2022 гг. показал следующее:
- за исследуемый период в 60% случаев ТЭЛА развивалась в ближайшем послеоперационном периоде (табл. 2.4, рис. 2.5).
Таблица 2.4
Структура ТЭЛА по периоду развития в послеоперационном периоде по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» за 2020-2022 гг.
| Период возникновения | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | Итого | |||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | ||||
| Ближайший послеоперационный период | 2 | 66,7 | 2 | 50 | 2 | 100 | 6 | ||
| 15-30 сутки после операции | 1 | 33,3 | 1 | 25 | 0 | 0 | 2 | ||
| Более 30 суток после операции | 0 | - | 1 | 25 | 0 | 0 | 1 | ||
Рис. 2.5. Структура ТЭЛА по периоду развития в послеоперационном периоде по данным ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова» за 2020-2022 гг.
Вывод: чаще всего ТЭЛА происходит в ближайшем послеоперационном периоде.
2.2. Анализ проведенного анкетирования
В социологическом опросе участвовало 20 респондентов – пациентов хирургического отделения ГАУЗ «РКБ СМП им. В. В. Ангапова», им была предложена анкета (приложение 1).
Цель анкетирования: выявить факторы риска развития ТЭЛА у пациентов, перенесённых оперативное вмешательство на нижних конечностях.
По полу пациенты распределились следующим образом:
- 12 мужчин и 8 женщин (рис. 2.6).
Рис. 2.6. Распределение пациентов по половой принадлежности
Вывод: большую часть опрошенных составили мужчины (60%).
По возрасту пациенты распределились следующим образом:
- 4 пациентов в возрасте от 25 до 35 лет;
- 7 пациентов в возрасте от 36 до 45 лет;
- 4 пациентов в возрасте от 46 до 55 лет;
- 3 пациента в возрасте от 56 до 65 лет;
- 2 пациентов в возрасте от 66 до 76 лет.
Рис. 2.7. Распределение пациентов по возрасту
Вывод: большую часть опрошенных составили пациенты в возрасте 36-45 лет.
На вопрос «Есть ли у Вас (или были ранее) заболевания вен нижних конечностей?» были получены ответы:
- тромбоз вен нижних конечностей – 2 человека,
- варикозная болезнь вен нижних конечностей – 7 человек,
- флебит или тромбофлебит – 2 человека,
- тромбоз или эмболия вен – 1 человек,
- хроническая венозная недостаточность – 4 человека,
- нет – 4 человек (рис. 2.8).
Рис. 2.8. Наличие заболеваний вен
Вывод: большинство опрошенных имеют заболевания вен, наиболее частым является варикозная болезнь вен нижних конечностей (35%).
На вопрос «Случалась ли у Вас или Ваших родственников тромбоэмболия легочной артерии?» были получены следующие данные:
- да, у меня – 1 человек,
- да, у родственников – 3 человека,
- нет – 9 человек,
- затрудняюсь ответить – 7 человек (рис. 2.9).
На вопрос «Был ли у Вас инфаркт миокарда или инсульт?» были получены ответы:
- да – 5 человек,
- нет – 15 человек (рис. 2.10).
Рис. 2.9. ТЭЛА в анамнезе или отягощенная наследственность
Вывод: 5% опрошенных имеют ТЭЛА в анамнезе, 15% имеют отягощенную наследственность.
Рис. 2.10. ИМ или инсульт в анамнезе
Вывод: 25% опрошенных имеют инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе.
На вопрос «Курите ли Вы?» были получены ответы:
- да – 6 человек,
- нет – 10 человек,
- иногда – 4 человека (рис. 2.11).
На вопрос «Есть ли у Вас ожирение?» были получены данные: