Файл: Болезни внепеченочных желчевыводящих путей, желчного пузыря.pdf

Хронический холецистит. Клиника 

Местные симптомы – обусловленные двигательными 

нарушениями (дискинезиями) в билиарной системе. 

Общие симптомы – связаны с воспалительным 

процессом в желчном пузыре. Лихорадка, ознобы, 

ухудшение общего самочувствия. 

При калькулёзном холецистите обострение проявляется 

приступом печеночной колики. Боль иррадиирует в 

правое плечо, под лопатку. Тошнота и рвота, не 

приносящая облегчения. Желтуха преходящая или 

стойкая при закупорке протока. Может пальпироваться 

увеличенный желчный пузырь, болезненность и 

напряжение мышц в правом подреберье. 

При бескаменном холециститете чаще гипомоторная 

дискинезия, – боль тупая,  длительная, при 

гиперкинетической – боль острая . 

Хронический холецистит.Диагностика 

•

Анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилёз, 

ускоренная СОЭ. Более выражены при калькулёзе. 

•

Дуоденальное зондирование только с целью 

выделения микрофлоры, определения 

чувствительности к антибиотикам, выявление 

лямблий. 

•

УЗИ:утолщение стенки пузыря более 3 мм, 

гиперэхогенность передней стенки, 

неравномерность и нечеткость контуров, 

уменьшение прозрачности желчи, сгустки желчи 

(билиарный сладж). Наличие камней. Состояние 

протоков. Наличие новообразований, пороков 

развития. 

Лейкоцитарный индекс интоксикации 

Формула расчета по Островскому В.К. (1983) 

ПК + миел. + Ю. + П. + С. 

ЛИИ = -------------------------------------- 

Лимф. + мон. + Э. + Б. 

(ПК-плазматические клетки)  Норма 1,6 + 0,5 

•

Важный расчетный показатель для оценки степени 

интоксикации и эффективности лечения. 

Позволяет своевременно выявить развитие 

осложнения и прогрессирование процесса при 

неадекватном лечении обострения холецистита (и 

других воспалительных заболеваний). Повышение 

температуры и пульс менее чувствительные 

показатели интоксикации. 

Холецистит.Лечение 

АНТИБИОТИКОТЕРПИЯ 7 –10 дней 

•

Рифампицин 0,15      2 раза/сутки до еды 

•

Амоксициллин 1,0   2 раза/сутки после еды 

•

Ампициллин 0,5       3 раза/сутки после еды 

•

Доксициклин (Вибрамицин) 0,1           2 р/сутки после еды 

•

Бисептол (Ко-тримоксазол) 1 капс.     2 р/сутки после еды 

ФИЗИОТЕРАПИЯ 

•

Ионофорез с новокаином – обезболивание. 

•

Диатермия на обл. желчного пузыря – через день по 20 

мин 

•

Фарадизация правого блуждающего нерва по 10 мин 

 
•

«Слепое зондирование» с использованием минеральных 

вод или сернокислой магнезии (при отсутствии камней) 

Санаторно – курортное лечение: Минеральные воды, Есентуки, Боржоми и др