Файл: Болезни внепеченочных желчевыводящих путей, желчного пузыря.pdf

Факторы риска развития желчных камней: 

•

Быстрая потеря веса 

•

У 25% лиц при низкокалорийном питании 

образуются камни желчного пузыря 

•

У 50% оперированых по поводу ожирения через  

7 мес.  появляется сладж или камень желчного 

пузыря 

•

У 40% оперированных по поводу ожирения через 

7 мес. появляются билиарные боли 

Билиарный сладж. 

Микроскопическая агломерация кристаллов 

холестерина, муцина, билирубината кальция и др. 

пигментных кристаллов.  Микроскопические камни 

диаметром менее 2-3 мм, практически невозможно 

обнаружить при УЗИ и их скопление интерпретируется 

как сладж (сгусток). Механизм образования , наиболее 

вероятно , такой же как камней. Определенную роль 

играет стаз желчного пузыря. На фоне сладжа камни 

формируются не всегда. Клинически проявляется 

симптомами дискинезии или ЖКБ. Диагноз 

устанавливают при УЗИ. 

Урсодеоксихолиевая кислота – основной препарат 

лечения билиарного сладжа. 

УДХК является стереоизомером хенодеоксихолевой 

кислоты (ХДХК) и  является гидрофильной, тогда как 

другие желчные кислоты (ХДХК,  холевая, 

литохолевая) гидрофобны.  

Именно поэтому УДХК  является единственной 

нетоксичной среди всех  желчных кислот.   

Обычно в организме человека она составляет

 0,1-5% 

от общего пула желчных кислот.  

Пероральный прием УДХК на протяжение  2 недель и 

более приводит к тому, что она становится 

доминирующим компонентом желчи, вследствие чего 

начинают проявляться ее лечебные свойства. 

«УРСОСАН», «УРСОФАЛЬК» капс. 250мг. 10мг на 1 

кг/веса, один раз в сутки вечером во время еды, 6 мес и 

более с перерывами 2-3 мес. (

длительно !). 

«СУСТАМЕД» -  отечественный препарат 

натуральной медвежьей желчи 

Это БАД  содержит медвежью желчь    

( урсодеоксихолиевую кислоту 

природного происхождения) , 

расторопшу (содержит силимарин и 150 

мг вит.Е)  и солянку холмовую ( в ее 

состве флавоноиды, гликозиды, 

стерины,сапонины). 

Используют по 2 капсулы в день, во 

второй половине дня, после еды. 

Холагенная диарея 

А.Парфенов, 2008 г 

Повышенное поступление желчи в толстую кишку, где она 

тормозит всасывание и усиливает секрецию воды и электролитов 

в просвет кишки, вызывает гиперсекреторную диарею: 

водянистый стул с ярко-желтой или зеленоватой окраской 

фекалий (холерея), боли (дискомфорт) в правой повздошной 

области. Нередко при ФКС видна желчь в слепой кишке. 

Этиология:  

•

обширная резекция тонкой кишки включая повздошную,  

•

распространённые воспалительные заболевания тонкой кишки (вкл. б-нь 

Крона),  

•

гипокинетическиая дискинезия желчевыводящих путей , холецистэктомия 

обусловливают асинхронность поступления пищи и желчи в тонкую 

кишку , это способствует нарушению внешнесекреторной функции 

поджелудочной железы и, как следствие,  возникновению диареи. 

Напротив, попадание с пищей сильного возбудителя сокращения 

желчного пузыря или гиперсекреция желчи, ведут к избытку желчных 

кислот и они  (ЖК) не успевают реабсорбироваться в тонкой кишке , 

вызывают диарею. 

*    Холагенную диарею после холецистэктомии можно рассматривать как 

вариант постхолецистэктомического синдрома.