Для достижения результатов в борьбе с онкологическими заболеваниями необходимо комплексное или междисциплинарное взаимодействие специалистов различного профиля врачебной деятельности. Междисциплинарная рабочая группа – это когда регулярно встречаются для совместных обсуждений пациентов онкологи, радиологи, лучевые терапевты, нейрохирурги, и хирурги. Врачи разных специальностей вместе выстраивают индивидуальные планы лечения для пациента.

2. 
   Организация онкологической помощи в Республике Казахстан
   

Организация онкологической помощи в Республике Казахстан реализована Министерством здравоохранения с целью упростить и облегчить больным с диагнозом «онкология» борьбу с заболеванием. Структура онкологической помощи в Казахстане призвана обеспечить индивидуальный подход к лечению пациентов со злокачественными образованиями через создание соответствующих мультидисциплинарных групп (далее – МД) для комплексного лечения в том числе. На сегодня в Республике реализуется 3 скрининга на раннее выявление

• 
  Рака шейки матки
  
• 
  Рака молочной железы
  
• 
  Колоректального рака
  

Основными структурными подразделением онкологической сети является онколо­гический диспансер. Различают онкологические диспансеры: республиканский, крае­вой, областной, городской и межрайонный, которые находятся в ведении соответствую­щего министерства здравоохранения республики, краевого, областного и городского де­партамента здравоохранения. Онкологический диспансер является специализированным лечебным учреждением, организующим и осуществляющим онкологическую помощь населению на территории, определенной вышестоящими органами управления здравоох­ранения. Структура его определяется в соответствии с уровнем заболеваемости населе­ния злокачественными опухолями и структурой онкологической патологии.

В структуре онкологического диспансера должны быть предусмотрены:

1. 
   стационар, где функционируют хирургическое, гинекологическое, радиологичес­кое, в случае необходимости узкопрофильные отделения (опухоли головы и шеи, уро­логическое, химиотерапевтическое и др.), а также операционный блок с койками пос­леоперационной интенсивной терапии; 2
   
2. 
   поликлиника с отделением диспансеризации онкологических больных, где должны быть: — кабинеты онкохирурга, онкогинеколога, радиолога, химиотерапевта и других уз­ких специалистов; — кабинеты эндоскопии; — кабинеты рентгенодиагностики; — кабинеты для проведения противоболевой и амбулаторной химиотерапии;
   
3. 
   клинико-биохимическая, иммунологическая лаборатории;
   
4. 
   централизованные цитологические и патоморфологические лаборатории;
   
5. 
   организационно-методический кабинет.
   

---

Основными направлениями работы онкологического диспансера являются оказа­ние высококвалифицированной специализированной лечебно-консультативной помо­щи больным в стационарных и амбулаторных условиях и своевременное направление онкологических больных (при недостаточности материальной базы) в научно-иссле­довательский институт онкологии и радиологии.

Основными задачами онкологического диспансера являются:

1. 
   Обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлини­ческой лечебно-консультативной помощи онкологическим больным на прикреплен­ной территории, которые включают:
   

— дообследование больных, направленных с подозрением на злокачественное но­вообразование учреждениями общей лечебной сети. Объем обследования заключа­ется в проведении диагностических мероприятий, обеспечивающих уточнение диаг­ноза, определение распространенности процесса и выработки плана лечения;

— оказание в полном объеме квалифицированной лечебной помощи больным зло­качественными новообразованиями с использованием современных медицинских технологий, которое является одной из важнейших задач диспансера. Стандартными требованиями к лечебным мероприятиям являются: обеспечение оптимального воз­действия на опухоль и ее метастатические очаги с максимальным щажением функ­ции организма или органа; снижение показателей интра- и постоперационных ослож­нений, операционной и больничной летальности; увеличение 5-летней выживаемости до уровня ведущих клиник;

— проведение диспансерного наблюдения, восстановительного лечения больным после радикального лечения и с постлучевыми, лекарственными осложнениями.

3. 
   Внедрение в практику онкологических и других лечебно-профилактических уч­реждений новых медицинских технологий оказания медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.
   
4. 
   Экспертные функции, включающие в себя:
   

— анализ эффективности и качества лечебно-диагностической помощи онкологи­ческим больным в специализированных и неспециализированных лечебно-профилак­тических учреждениях;

— изучения и анализ причин случаев поздней диагностики злокачественных опухо­лей, качества составляемых протоколов на случай выявления у больных запущенной формы злокачественной опухоли;

---

— анализ обоснованности диагноза злокачественной опухоли, указываемого в справ­ках о смерти, выдаваемых медицинскими работниками.

5. 
   Организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по соблюдению здорового образа жизни. Профилактики онкологических заболеваний, которые включают в себя:
   

— усовершенствование врачей и средних медицинских работников онкологических учреждений на рабочих местах в диспансере, организация повышения квалификации врачей специалистов на циклах усовершенствования и специализации в институтах, через клиническую ординатуру и аспирантуру;

— повышение квалификации врачей основных клинических специальностей и сред­них медицинских работников лечебно-профилактических учреждений общей лечеб­ной сети по вопросам профилактики и раннего выявления онкологической патологии с использованием различных форм обучения (краткосрочные семинары, курсы и т.д.);

— обеспечение прохождения врачами и средними медицинскими работниками он­кологических учреждений аттестации на получение квалификационной категории в сроки, установленные действующими положениями;

— обеспечение получения сертификата специалиста врачами онкологами в уста­новленном порядке.

6. 
   Онкологический диспансер может являться клинической (учебной) базой науч­ных и соответствующих кафедр образовательных учреждений и выполнять функции подготовки и повышение квалификации врачей-онкологов районного звена, врачей основных клинических специальностей и средних медицинских работников, а также базой производственной практики студентов, врачей-интернов медицинских вузов и учащихся медицинских училищ.
   
7. 
   Главный врач онкологического диспансера, как правило, является внештат­ным главным онкологом края, области, города и отвечает за организацию онколо­гической помощи.
   

Первичное звено онкологической помощи, к которому относятся в сельской местности фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) и семейная врачебная амбулато­рия (СВ А), а в центральный районной и городских поликлиниках — смотровой кабинет и онкологические кабинеты или онкологические отделения.

ФАП и смотровой кабинет — первичные доврачебные подразделения в составе центральной районной (городской) консультативно-диагностической поликлиники, функции и обязанности их одинаковые. Это проведение профилактических мероприятий (осмотр и обследование каждого пациента, обратившихся за медицинской по­мощью для раннего выявления злокачественных новообразований).

---

СВА является учреждением первого врачебного контакта пациента при обраще­нии за медицинской помощью. Врач осуществляет осмотр и физикальное обследова­ние визуально доступных органов, лабораторные и рентгенологические исследова­ния, пункцию поверхностно расположенных опухолевидных образований с целью по­лучения материала для цитологических исследований.

При обнаружении опухоли, опухолевидного образования, возникновении подозре­ния на злокачественную опухоль больного из ФАП, смотровых кабинетов, СВА на­правляют на консультацию к районному онкологу.

---

Онкологические кабинеты и онкологические отделения

Первичным звеном в структуре онкологической службы является онкологический кабинет или онкологическое отделение. Они организуются в составе поликлиник (поли­клинических отделений) городских и центральных районных больниц в соответствии с действующими штатными нормативами. Врач онкологического кабинета (отделе­ния) подчиняется главному врачу поликлиники, а в организационно-методическом отношении — главному врачу онкологического диспансера и отвечает за состояние онкологической помощи населению прикрепленного района. На должность врача он­кологического кабинета назначается врач, имеющий специальную онкологическую подготовку и имеющий сертификат. При наличии в районе нескольких онкологичес­ких кабинетов на одного из врачей возлагается функции районного онколога. Врач онкологического кабинета (отделения) должен владеть методами экстренной помо­щи при осложнениях опухолевого заболевания и методами организации онкологичес­кой службы районного звена, клинического обследования для диагностики зло­качественных опухолей.

Основной задачей онкологического кабинета (отделения) является орга­низация противораковых мероприятий, проводимых общей лечебной сетью, проведе­ние учета и диспансерного наблюдения и реабилитации онкологических больных, ока­зание медицинской помощи больным злокачественными опухолями по рекомендации онкологических учреждений.

В соответствии с этим врач онкологического кабинета (отделения)поликлиники проводит:

— первичный и консультативный приемы больных, обращающихся по поводу зло­качественных и доброкачественных опухолей, а также предопухолевых заболеваний:

— организует госпитализацию больных, страдающих злокачественными опухоля­ми, для проведения специального, паллиативного и симптоматического лечения, ана­лиз причин отказа в госпитализации;

— осуществляет учет всех больных, страдающих злокачественными опухолями, проживающих на территории деятельности кабинета (отделения) и следит за направ­лением извещений (форма № 90/У) о них в онкологический диспансер;

— осуществляет диспансеризацию больных злокачественными опухолями и облигатными формами предраковых заболеваний;

---

Смотрите также файлы

• Мпелеп мені сірген Ризамын мен зіе.docx

• День Победы.docx

• Программа профессиональной переподготовки Кадровое дело документационное обеспечение работы с персоналом (340).docx

• Формирование основ финансовой грамотности у детей дошкольного возраста. Сценарии образовательных событий и занятий.pdf

• Я знаю свои права!.docx