Файл: Оказание первой помощи при несчастных случаях на производстве.docx

Промывать водой нельзя:

• 
  ожоги известью – ее гашение сопровождается выделением тепла (происходит бурная химическая реакция) и пораженная ткань получит еще и термический ожог; известь удаляют с кожи сухим путем, а затем нейтрализуют сахарным раствором, растительным или животным маслом;
  
• 
  ожоги органическими соединениями алюминия – контакт с водой чреват возгоранием; агент удаляют с кожи спиртовым раствором.
  

Вылечить легкий химический ожог, как и термический, помогают лекарственные препараты типа Пантенола, мази Вишневского, Солкосерила. В качестве антисептиков применяют препараты на основе серебра и бесспиртовые формы йода. При поражении кожи химикатом необходимо обязательно обратиться к врачу, так как некоторые агенты помимо ожога вызывают общее отравление организма токсинами. Исключение составляют ожоги 1 степени площадью не больше монетки – такие поражения госпитализации не требуют.

---

Ожог пищевода и первая помощь при нѐм

Ожог пищевода возникает вследствие приема кислоты или щелочи. Сразу после проглатывания возникают жгучие боли по ходу пищевода и в подложечной области, интенсивная саливация (слюноотделение), рвота. При сопутствующем ожоге гортани и голосовых связок появляется осиплость голоса, затруднение дыхания, асфиксия, дыхание и сердцебиение учащены, глотание невозможно. Не исключается развитие шока с симптомами ожоговой токсемии: гипертермия, артериальная гипотензия, мышечные подергивания, появление возбуждения с бредом.

Неотложная помощь. Очистить и промыть ротовую полость. При ожоге кислотами дают выпить 2% р-р гидрокарбоната натрия, жженой магнезии, алмагель; при ожоге щелочами — 1% р-р уксусной кислоты. Для предотвращения шока вводят наркотические анальгетики, для снятия спазма пищевода — атропин, папаверин, ганглиоблокаторы. Неотложная госпитализация.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

Ядовитые вещества могут проникнуть в организм человека через рот, дыхательные пути или кожные покровы. Различают следующие виды отравлений:

• 
  Пищевые отравления;
  
• 
  Отравления грибами (выделены в отдельную группу, так как отличаются от обычных пищевых отравлений);
  
• 
  Отравления лекарственными препаратами;
  
• 
  Отравления ядовитыми химикатами (кислоты, щелочи, бытовая химия, продукты нефтепереработки);
  
• 
  Алкогольные отравления;
  
• 
  Отравления угарным газом, дымом, парами аммиака и т.д.
  

Первую помощь надо начинать с выявления вещества, вызвавшего отравление – от этого зависят способы оказания помощи, вызова врача и доставки пострадавшего в больницу.

Причиной пищевого отравления (ядовитыми грибами, растениями, испорченными продуктами) является, как правило, бактериальное заражение организма. Симптомы отравления (тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головная боль) проявляются обычно через 1-2 часа после принятия пищи. Грибной яд может вызывать серьезное поражение нервной системы. Признаками отравления лекарственными веществами наиболее часто являются заторможенное или бессознательное состояние, рвота, вялость, слюнотечение, озноб, бледность кожных покровов, судороги, странное поведение.

При наличии сознания первая помощь заключается в следующем:

1. 
   Сделать промывание желудка. Для этого дать выпить пострадавшему не менее 1 л воды или бледно-розового раствора марганцево-кислого калия, после чего вызвать рвоту, надавливая двумя пальцами на корень языка. Так необходимо сделать несколько раз, до тех пор, пока рвотные массы не будут состоять из одной жидкости, без примесей;
   
2. 
   Дать пострадавшему адсорбент. Наиболее распространенным и недорогим является активированный уголь (из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг веса). Помимо активированного угля подойдут: Полифепан, Лигнин, Диосмектит, Сорбекс, Энтеросгель, Смекта и т.д.;
   
3. 
   Если понос отсутствует, следует искусственно вызвать опорожнение кишечника при помощи клизмы или солевого слабительного (магнезия, карловарская соль и т.п.);
   
4. 
   Согреть пострадавшего – уложить, укутать одеялом, дать теплый чай, можно к ногам приложить грелку;
   
5. 
   Восполнить потерю жидкости, дав пострадавшему обильное питье – слегка подсоленную воду, несладкий чай.
   

---

При отсутствии сознания пострадавшего следует уложить на бок, чтобы при открывшейся рвоте он не захлебнулся рвотными массами, держать под контролем пульс и дыхание, а в случае их ослабления начинать реанимационные мероприятия.

Концентрированные кислоты и щелочи являются сильными ядами, которые помимо токсического воздействия вызывают еще и ожог в месте попадания. Первая помощь, если нет симптомов прободения пищевода (мучительная боль за грудиной) и желудка (резкая боль в животе) – промывание желудка с помощью специального зонда: 6 -10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости), а при ее отсутствии - известковая вода. Но это может сделать только обученный медработник.

Следует помнить, что при подозрении на перфорацию (прободение) пищевода или желудка поить больного, а тем более - промывать желудок не следует, т.к. это может вызвать рвоту и блокировать дыхательные пути химическими парами. Беззондовое промывание (4-5 стаканов воды) не облегчает состояние пострадавшего, а иногда способствует всасыванию яда. Дело в том, что вода не нейтрализует ни щелочь, ни кислоту. Все, на что она способна – это развести эти составляющие и вызвать рвоту, что, как уже говорилось, только усугубит ситуацию. Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» ядовитые жидкости, т.е. давать соду при отравлении кислотами или кислоту при отравлении щелочами. При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению желудка, усилению боли и кровотечения. Бороться с этими опасными осложнениями в домашних условиях невозможно.

При отравлении кислотами, если невозможно осуществить промывание через зонд, можно давать пить растительное масло, яичные белки (5-10 шт.), слизистые отвары (в 1 л воды 2-3 столовые ложки крахмала) или другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны. В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами. Для уменьшения болей в области эпигастрия можно местно положить холод. Нельзя вызывать рвоту. Ранее считалось, что это необходимо, так как освобождает желудок от кислоты и не дает ей полностью оказать свое действие на организм. Тем не менее, при оценке результатов такой помощи оказалось, что при вызывании рвоты велика частота разрывов желудка и пищевода, ткани которых повреждены кислотой.

---

При отравлении щелочами также необходимо немедленно промыть желудок теплой водой в количестве 6-10 л или 1%-м раствором лимонной либо уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 часа после отравления. В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2-3 %-й раствор лимонной или уксусной кислоты по 1 столовой ложке каждые 5 мин. Можно дать лимонный сок. Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны.

При отравлении бытовыми и моющими средствами можно вызвать рвоту водой, если нет перфорации пищевода или желудка и с момента отравления прошло не более 15 мин. Дать активированный уголь. Нельзя вызывать рвоту, если пострадавший отравился бензином или керосином.

При отравлении алкоголем если человек в сознании и идет на контакт, необходимо промыть желудок и вызвать рвотный рефлекс. Далее дать пострадавшему активированный уголь и препараты для выведения алкогольной интоксикации, например, Медихронал. Теплые ванны и солевой раствор помогут выйти из состояния алкогольного опьянения. Если рвоты нет, то можно выпить крепкого чая или кофе, чтобы нормализировать давление. Можно принять сорбент и стараться пить теплую жидкость небольшими глотками. Важно посмотреть, нет ли у пострадавшего травм, которые возникают при падениях в нетрезвом состоянии. Также необходимо согреть пострадавшего и обеспечить доступ свежего воздуха.

Если есть подозрение на отравление суррогатами, такими как метиловый спирт или этиленгликоль, пострадавшему, если он в сознании, необходимо выпить 100-150 граммов водки и срочно отправляться в больницу. Водка в данной ситуации является противоядием, но ее действия надолго не хватит и скоро начнет процесс нарушения жизненно важных функций организма. Этиловый спирт действительно является антидотом метилового спирта или этиленгликоля при дозировке 100-150 мл (300 грамм водки). Однако такая дозировка, близкая к смертельной дозе алкоголя, не позволяет рекомендовать такое лечение в рамках оказания первой помощи в связи с тем, что само лечение может оказаться более опасным, чем отравление.

---

Отравление вследствие вдыхания летучих ядовитых веществ считается одним из наиболее тяжелых, поскольку угроза в данном случае двойная: интоксикация всего организма (токсичные вещества быстро проникают в кровь) плюс нарушение процесса дыхания. Человека в сознании необходимо вывести на чистый воздух, ослабить тугую одежду. Если есть возможность, дать прополоскать рот и горло раствором соды (1 ст.л. на стакан воды). Если сознание отсутствует, следует уложить пострадавшего с приподнятой головой и обеспечить приток воздуха. В случае нарушения пульса и дыхания проводить реанимационные мероприятия. В случае отравления ядовитыми газами недопустимо проводить искусственное дыхание изо рта в рот без использования специальных масок, защищающих спасателя от выдоха пострадавшего. Ошибки при оказании первой помощи при отравлениях

Некоторые меры, принимаемые в качестве экстренной помощи при отравлениях, вместо того, чтобы облегчить состояние пострадавшего, могут нанести ему дополнительный вред. Поэтому при оказании экстренной помощи при отравлениях не следует:

1. 
   Давать пить газированную воду;
   
2. 
   Вызывать рвоту у беременных, у пострадавших без сознания, при наличии судорог;
   
3. 
   Пытаться самостоятельно дать антидот (например, нейтрализовать кислоту щелочью);
   
4. 
   Давать слабительные препараты при отравлении кислотами, щелочами, бытовой химией и продуктами переработки нефти (кишечник человека в длину составляет несколько метров, поэтому повреждение распространится на нижние отделы желудочно-кишечного тракта, а веществ будет выведено минимальное количество. Кроме того, усугубится обезвоживание организма).
   

При всех видах отравлений практически всегда требуется госпитализация.

---