Основные показатели, по которым анализируется заболеваемость с временной утратой трудоспособности, приведены в приложении 4.

При сравнении показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности по отдельным отраслям, предприятиям или в динамике следует оценивать показатели, рассчитанные для качественно однородной совокупности работающих.

Для выяснения влияния условий труда на здоровье работающих, оценки эффективности оздоровительных мероприятий преимущественно на больших предприятиях проводится углубленный учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

В основу его положен полицевой учет заболеваний работающих, который предусматривает заведение на каждого рабочего карты, содержащей информацию обо всех случаях утраты трудоспособности на протяжении года с их основными характеристиками: диагноз, длительность, место выдачи листка.

Такой учет позволяет получить дополнительную информацию о:

• тех, кто часто и длительно болел на протяжении года;

• удельный вес лиц, которые болели на протяжении года;

• удельный вес работающих, которые не болели на протяжении календарного года (индекс здоровья).

При отборе группы часто и длительно болеющих (ЧДБ) используют следующие критерии:

• этиологический фактор;

• число случаев утраты трудоспособности;

• число дней утраты трудоспособности.

Группа часто болеющих лиц определяется при наличии:

• 4-х и больше случаев этиологически связанных заболеваний за текущий год,

• 6-ти и больше случаев этиологически не связанных заболеваний за текущий год.

К группе длительно болеющих лиц относят тех, кто на протяжении текущего года имел больничные листки длительностью:

• более 40 дней в связи с этиологически связанными заболеваниями;

• 60 дней и больше в связи с этиологически не связанными заболеваниями.
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ

(госпитальная, стационарная)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
Контингенты госпитализированных больных только при достаточно высокой доступности стационарной помощи объективно характеризуют заболеваемость населения. Вместе с тем, даже при соблюдении этого условия, в ряде случаев данные заболеваемости госпитализированных больных весьма относительно отражают действительное распространение заболеваний. Это, в первую очередь, относится к таким заболеваниям, как грипп и другие острые респираторные заболевания, корь, ветряная оспа и т.п. С другой стороны, госпитализация таких важных в эпидемиологическом

---

отношении заболеваний, какими являются дизентерия, брюшной тиф, прочие желудочно-кишечные заболевания, в силу особой настороженности медицинских работников бывает почти исчерпывающей, а соответствующие статистические материалы позволяют объективно оценивать распространенность этих заболеваний среди населения.

Естественно, что по частоте госпитализации и составу выбывших из стационара больных нельзя судить о распространенности тех или иных заболеваний. Но в стационар, как правило, госпитализируются больные с наиболее тяжелыми и серьезными заболеваниями, данные о которых необходимы для планирования и организации стационарной помощи. Изучение заболеваемости по данным госпитализации позволяет получить сведения об объеме стационарной помощи, ее качестве, охарактеризовать контингенты госпитализированных больных.

Госпитализированная заболеваемость изучается на основе сплошного учета случаев госпитализации. Единицей наблюдения при этом является выбывший из стационара больной или случай госпитализации по поводу заболевания, а первичным учетным документом служит “Карта выбывшего из стационара” (форма №066/у).

В годовые отчеты ЛПУ входит таблица “Состав больных в стационаре и исходы их лечения”, которая заполняется всеми медицинскими учреждениями, имеющими стационары. Данные отчета суммируются на различных уровнях здравоохранения (город, сельский район, область и т.д.) и служит основой для анализа госпитализации по территориям, специализированным службам, типам учреждений.

Статистический анализ материалов о заболеваемости госпитализированных больных предусматривает углубленную характеристику уровня заболеваемости основных возрастных, половых и профессиональных групп населения, структуру заболеваемости в тех же группировках по основным классам, группам и формам болезней.

Важнейшими статистическими обобщающими показателями при этом являются:

1) показатели уровня госпитализации населения (на 1000 человек каждой возрастно-половой, профессиональной и др. группы);

2) показатели структуры госпитализации по классам, группам и формам болезней (в пределах качественно однородных групп населения);

3) показатели средней длительности пребывания на койке по поводу конкретного заболевания (группы болезней, класса болезней);

4) показатели кратности госпитализации (по отдельным нозологическим формам, группам и классам болезней в пределах качественно однородных групп населения);

---

5) показатели исходов лечения.

Основные показатели госпитализированной заболеваемости, которые можно использовать для оценки здоровья населения, приведены в приложении.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ

ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

В настоящее время в ДНР отмечаются в среднем следующие уровни заболеваемости населения:

• 
  распространенность заболеваний – 1800 случаев на 1000 населения;
  
• 
  первичная заболеваемость – 600-800 случаев на 1000 населения.
  

Структура распространенности всех заболеваний (общей заболеваемости) выглядит следующим образом:

Ι место – болезни органов кровообращения (33,1%);

ΙΙ место – болезни системы дыхания (18,4%);

ΙΙΙ место – болезни органов пищеварения (10,8%).

Структура первичной заболеваемости населения такова:

Ι место – болезни органов дыхания(20,0%);

ΙΙ место – болезни органов кровообращения (20,0):

ΙΙΙ место – болезни мочеполовой системы (112%).
Существуют достаточно существенные отличия показателей как распространенности, так и первичной заболеваемости по возрасту и полу.

В возрастном аспекте наиболее высокие уровни как распространенности, так и первичной заболеваемости регистрируются среди детского населения – около 1000 случаев на 1000 населения, особенно у детей до 1 года – около 2000 случаев на 1000 население. С увеличением возраста первичная заболеваемость уменьшается. Среди лиц работоспособного возраста (у женщин – до 55 лет, у мужчин – до 60 лет) она составляет 573 случая на 1000. У населения неработоспособного возраста (женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет) показатели значительно ниже, чем работоспособного – 394 случая на 1000 населения. Указанная тенденция связана с уменьшением обращений за медицинской помощью, на что существенно влияет отсутствие потребности в получении больничного листа у большей части лиц пенсионного возраста. Показатели заболеваемости, включающие также и данные медицинских осмотров, у лиц неработоспособного возраста значительно выше, чем в работоспособном. Эта закономерность подтверждает, что в старших возрастных группах уменьшается не сама заболеваемость, а лишь число обращений за медицинской помощью.

Разница между показателями распространенности и первичной заболеваемости в разных возрастных группах не одинакова. Это зависит от того, какой удельный вес в них составляют хронические заболевания. Если в детском возрасте доля первичной заболеваемости в общей распространенности составляет около 80%, у населения работоспособного возраста – 51 %, то у лиц неработоспособного возраста – лишь 24 %.

---

Общие тенденции уровней первичной заболеваемости среди мужчин и женщин почти одинаковы, а распространенность болезней у женщин выше, чем у мужчин. По отдельным классам, группам и нозологическим формам имеют место существенные отличия по полу показателей как распространенности, так и первичной заболеваемости. Наиболее распространенными заболеваниями среди мужчин являются: хронический бронхит, травмы и отравления, язвенная болезнь желудка, психические расстройства, болезни периферической нервной системы; среди женщин: тиреотоксикоз, диабет, гипертоническая болезнь, холецистит, болезни мочеполовой системы, болезни сосудов мозга.

Уровни заболеваемости городских и сельских жителей также существенно отличаются.

По данным обращений за медицинской помощью показатели распространенности и первичной заболеваемости городского населения выше, чем сельского. Это обусловлено недостаточным уровнем, доступностью, объемом и качеством помощи последним. Результаты углубленного медицинского осмотра населения свидетельствуют о противоположном: показатель у сельского населения выше, чем у городского.

На различия в уровнях заболеваемости населения существенно влияют:

• возрастно-половой состав населения;

• полнота регистрации заболеваемости;

• сочетанное влияние разных факторов окружающей среды.
Таким образом, заболеваемость населения на современном этапе характеризуется следующими закономерностями:

• 
  растет распространенность и первичная заболеваемость по основным классам болезней;
  
• 
  растет частота хронизации заболеваний;
  
• 
  доминирующее место в структуре заболеваемости занимают хронические неэпидемические болезни;
  
• 
  отмечается тенденция к росту инфекционных заболеваний;
  
• 
  увеличивается распространенность социально обусловленных заболеваний (СПИДа, туберкулеза, венерических болезней и т.д.);
  
• 
  идет дифференциация уровней заболеваемости в основных социальных группах, в частности отмечается рост заболеваемости среди малообеспеченных слоев населения.
  

---

3. 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ТЕМЫ
Задача - эталон № 1

Ниже приведены диагнозы, которые выписаны из амбулаторной карты больного С.

№ п/п	Дата обращения	Установленный диагноз	Выписки из листа уточненных диагнозов
			Дата	Диагноз
1.	14.01.19	Грипп	14.11.15	Грипп
2.	24.02. 19	Ангина (у терапевтов)	26.12.15	ИБС
3.	27.02. 19	Ангина (у ЛОР-врача)	06.04.16	Троф. язва голени
4.	16.03. 19	Хр. радикулит в ст. обострения	19.06.16	ОРВИ
5.	22.04. 19	Эрозия слизист. нижней губы	24.05.16	Фурункул шеи
6.	05.06. 19	Дизентерия	15.11.17	Перелом пр.бедра
7.	16.07. 19	Обостр. хрон. радикулита	19.03.18	ИБС
8.	15.09. 19	ИБС	27.11.18	Грипп
9.	11.10. 19	Рак нижней губы
10.	24.11. 19	ОРВИ
11.	14.12. 19	Грипп
12.	16.12. 19	Летальный исход

Задания

1. 
   Укажите соответствующий учетный (ые) документ (ы) который (е) следует заполнить в каждом случае выставления диагноза.
   
2. 
   При необходимости заполнения ф.025-2/у укажите знак “+” или “-”, который необходимо отметить в учетном документе и объясните, почему.
   
3. 
   Задание выполните по схеме:
   

---

Смотрите также файлы

• Білім алушыларды зіндік жмыстарыны таырыптары.docx

• азастан Республикасыны денсаулы сатау министрлігі Семей аласыны Д. Калматаев атындаы мемлекеттік жоары медицина колледжі шж кмк.docx

• 13. Глаукома. Диагностикасы. Глаукома стамасы кезіндегі алашы кмек.docx

• Лабораторная работа по теме Изучение приспособлений организмов к определенной среде обитания.docx

• Исследовательская работа Роль женщины в истории России политические и социокультурные факторы изменения гендерного статуса.docx