Файл: Литература для студентов медицинских вузов статистика здоровья населения учебное пособие.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 391
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Увеличение в составе населения доли лиц пожилого возраста не только свидетельствует о «постарении» населения, но и ставит перед органами и учреждениями здравоохранения целый ряд задач по организации медицинской помощи пожилым и престарелым, по развитию геронтологии и гериатрии.
Сплошным или выборочным методом могут быть изучены и другие вопросы, касающиеся статики населения. Например, занятость населения в труде, маятниковая миграция, состояние здоровья населения.
В связи с тем, что всеобщие переписи населения – наиболее достоверный способ определения его числа и состава, число стран, проводящих переписи в мире, увеличивается с каждым годом. Переписи проводятся нечасто
(1 раз в 5-10 лет), т.к. это связано с большими материальными затратами. Учитывать же население необходимо регулярно, ежегодно. Для этих целей служат так называемые местные (локальные) переписи населения города, района, поселка и т.д., которые осуществляют ЛПУ.
Также существуют методы интра- и экстраполяции, которые позволяют сделать перерасчет населения по специальным формулам с учетом итогов предыдущих переписей. Такие данные получают на уровне города, области, страны статистические службы соответствующего уровня.
Показатели, характеризующие статику населения, имеют большую практическую значимость. Они необходимы для:
-
вычисления показателей естественного движения населения; -
планирования системы здравоохранения, в частности расчета потребности населения в амбулаторно-поликлинической, стационарной и других видах медицинской помощи; -
определения необходимого количества средств для поддержания и развития системы здравоохранения; -
определения количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения.
Раздел "ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ" изучает:
-
механическое движение – миграцию,
-
воспроизводство или естественное движение населения – рождаемость, плодовитость, смертность, брачность и т.д.
Под механическим движением (миграцией) понимают перемещение населения относительно территории. Миграция – неотъемлемый элемент жизни людей на земле.
Классификация миграции:
1. В зависимости от юридического статуса пересекаемых границ:
▪ внешняя миграция
(с пересечением государственных границ):
-
эмиграция (перемещение за пределы страны);
-
иммиграция (перемещение из других государств в данную страну)
▪ внутренняя миграция (перемещение по территории страны).
Внутригосударственное перемещение населения – непременное свойство жизни любого государства. Среди этого вида миграции выделяют массовые миграции (в связи со стихийными бедствиями, войнами, строительством крупных промышленных объектов, населенных мест и пр.). Этот вид движения вызывается социально-экономическими условиями и оказывает большое влияние на санитарное состояние страны. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распространения инфекции, занесения различных заболеваний в районы, ранее от них свободные.
2. По продолжительности:
▪ постоянная или безвозвратная (окончательная смена постоянного места жительства).
Примером такой миграции может служить переезд на постоянное место жительства из одного государства в другое, из села в город. При этом важна структура мигрантов в зависимости от направления миграции – в город или сельскую местность. Естественно, что наибольшее значение приобретает миграция в города, промышленные районы, что обусловливает урбанизацию.
▪ временная (предполагает переселение на какой-то достаточно длительный, но ограниченный, заранее оговоренный срок).
Это обычно связано с работой вахтовым методом или по контракту (переселение рабочих из одной страны в другую, в удаленные и малообитаемые районы).
▪ сезонная (ежегодное перемещение людей в определенные периоды года).
Например, летом – в курортные районы, другие места отдыха.
▪ маятниковая (в связи с ежедневными перемещениями больших масс людей на небольшие расстояния – к месту работы или учебы за пределы своего постоянного места проживания).
Учет миграционных процессов – немаловажное условие в оценке санитарного состояния населения и в определении перспектив, построения прогноза общественного здоровья. Например, массовые перемещения населения влияют на численность и структуру населения, что в свою очередь обусловливает изменение показателей рождаемости, смертности, заболеваемости. Также можно заметить множество аспектов влияния маятниковой миграции на здоровье населения (распространенность заболеваний, в том числе заболеваний с временной утратой трудоспособности и т.п.).
Основным источником сведений о механическом движении населения служат первичные материалы учета паспортных отделов милиции, сводные статистические материалы по области, стране и выборочные исследования.
Естественное движение населения – изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений: рождаемости и смертности. К указанному виду движения в демографии относятся также браки и разводы. Эти показатели не имеют непосредственного отношения к оценке здоровья населения; они не носят санитарно-демографического характера. Однако уровень брачности непосредственно связан с процессами рождаемости, а уровень разводов влияет на показатели брачности.
Воспроизводство населения означает процесс возмещения численности населения и показывает, обеспечивают ли существующие уровни рождаемости и смертности прирост населения.
В дальнейшем остановимся на таких демографических явлениях, как, рождаемость и смертность.
Статистика рождаемости и смертности
Рождаемость и смертность – массовые количественные общественные явления, которые изучаются с помощью статистического метода, включающего ряд последовательных этапов изучения:
-
этап – статиcтичеcкое наблюдение (учет единиц наблюдения); -
этап – группировку и сводку материала; -
этап – статистическую обработку данных; -
этап – статистический анализ.
Медицинские работники имеют самое непосредственное отношение к учету рождений и случаев смерти. В городах существует почти стопроцентный охват рождений стационарным родовспоможением, а в селах – медицинской помощью при родах. Медицинский персонал выдает медицинское свидетельство о рождении, свидетельство о перинатальной смерти ребенка, врачебное или фельдшерское свидетельство о смерти.
Регистрация (учет) актов гражданского состояния (рождение, смерть, брак, развод – единицы наблюдения) производится городскими и районными отделами записей актов гражданского состояния (ЗАГС) и сельскими Советами народных депутатов.
Регистрация рождения
Новорожденные регистрируются в месячный срок по месту рождения или месту жительства родителей или одного из них, а при определенных обстоятельствах – по месту нахождения родильного дома его администрацией. Дети, умершие до регистрации, также должны быть зарегистрированы (как родившиеся и как умершие), в том числе и дети, умершие в родильных домах или в родильных отделениях больниц. Родившиеся мертвыми (мертворожденные) также подлежат регистрации. Однако их после регистрации учитывают отдельно, не включая ни в число родившихся живыми, ни в число умерших.
Уточним понятия «живорожденный» и «мертворожденный» по критериям ВОЗ:
Рождение живого ребенка (живорождение) – полное выделение (или извлечение) из организма матери плода, который после отделения от материнского тела дышал или имел какой-либо признак жизни (сердцебиение, пульсацию пуповины, сокращение произвольных мышц), независимо от продолжительности беременности и от того, отрезана ли пуповина и отделилась ли плацента. Обычно жизнеспособным ребенок рождается начиная с 22 недели беременности (с учетом интенсивного выхаживания).
Мертворождением считается рождение плода без признаков жизни до отделения от матери вне зависимости от срока беременности.
Регистрацию ребенка в ЗАГСе производят на основании «Медицинского свидетельства о рождении» (форма № 103/у), которое выдают в случае рождения живого ребенка при выписке матери из стационара, где произошли роды. Все лечебно-профилактические учреждения, независимо от наличия или отсутствия акушерских коек, ведут «Журнал учета новорожденных» (форма №152/у). При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняют на каждого ребенка в отдельности.
В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работают не менее двух врачей, «Медицинское свидетельство о рождении» составляет в обязательном порядке врач. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, где работают средние медицинские работники, «Медицинское свидетельство о рождении» оформляют акушерка или фельдшер, принимавшие роды.
В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды.
Если ребенок родился без оказания медицинской помощи, то регистрация проводится ЗАГСом на основании «Медицинской справки о нахождении ребенка под наблюдением лечебного учреждения» (форма №103-1/у), при этом факт рождения подтверждается подписями двух свидетелей.
В случае рождения ребенка во время нахождения матери на морском, речном, воздушном судне или в поезде, капитан (командир) судна или начальник поезда при участии двух свидетелей и врача (при его наличии) может составить акт о рождении ребенка.
Регистрация новорожденного найденного ребенка, чьи родители неизвестны, производится по заявлению органов опеки и попечительства, администрации детского учреждения, куда устроен ребенок, органов внутренних дел или лица, у которого находится ребенок (не позднее 3 суток с момента нахождения ребенка).
«Медицинское свидетельство о рождении» выдают на руки родителям или другим лицам, производящим регистрацию рождения, под расписку на корешке свидетельства, остающегося в медицинском учреждении. В случае смерти ребенка до выписки матери из родильного дома (или другого учреждения, где произошли роды) «Медицинское свидетельство о рождении» обязательно заполняют наряду со «Свидетельством о перинатальной смерти». Оба этих документа представляют в ЗАГС для регистрации рождения либо смерти ребенка.