Файл: ответы экологическая медицина 5 курс экзамен.docx

Медицинская помощь при остром отравлении нитритами и нитратами:

Первая помощь:

Промывка желудка водой с добавлением питьевой соды

Назначение адсорбента (активированный уголь), соле­вого слабительного

Полный покой (экономное использование энергии)

Снижение содержания метгемоглобина:

Введение метиленового синего 1%-й и р-р внутри­венно, 10 мг/кг, вводится порциями с интервалом 10-15 мин или хромосмон ( 1%-й р-р метиленового синего в 25%-м р-ре глюкозы)

Назначение тиосульфата натрия 30% р-р внутри­венно медленно вводят 5-10 мл

Введение аскорбиновой кислоты 5%-й р-р, до 50-60 мл

Оксигенотерапия

Форсированный диурез

Назначение сердечных средств

25. Табачный дым – загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма че­ловека на хроническое поступление табачного дыма и продуктов его сгорания.

Самый мощный загрязняющий компонент закрытых по­мещений-табачный дым.

В процессе горения табака возникает около 600 различ­ных химических соединений,которые относятся к гемогло­бинсвязывающим,канцерогенным,коканцерогенным,радио­активным соединениям,промоторам опухолей и др.

При сгорании табака воздушная среда помещений за­грязняется за счёт двух механизмов-основного и косвен­ного.Основной путь попадания продуктов горения связан с затягиванием курильщиком табачного дыма,процессом,который при средней длине сигареты про­исходит 8-10 раз с продолжительностью приблизительно 2 с.Так как в этот момент увеличивается приток кислорода,то температура тлеющего табака повыщается 900*С,что спо­собствует более полному процессу сгорания.

Косвенный источник загрязнения воздуха связан с про­цессом тления сигареты,которое продолжается в среднем 8-10 мин.Температура при этом падает до 600*С.Соответственно этому меняется и набор высвобож­даемых продуктов горения.

Показано,что концентрация аэрозольных частиц в до­мах,где проживают некурящие люди,в среднем составляет 23 мкг/м3(в кубе).Концентрация оксида углерода в накурен­ных помещениях колеблется от 12 до 90 ppm.

У преобладающего большинства несенсибилизирован­ных,здоровых,некурящих людей табачный дым вызывает раздражение слизистых верхних дыхательных путей и глаз.У хронических пассивных курильщиков обнаруживается сни­женная функция лёгких и увеличение числа онкологических заболеваний.У пациентов с заболеваниями сердца и крове­носными сосудами,обструктивными заболеваниям лёг­ких,аллергическими заболеваниями,а также у новорожден­ных и детей пассивное курение играет значительную роль в индукции острых и обострении хронических болезней.

Главный токсичный компонент табачного дыма-нико­тин.Путём освобождения вазопрессина никотин способствует подъёму кровяного давления;путём активации симпатиче­ской системы ведёт к выбросу адреналина и,как следствие этого, к сокращению сосудов,увеличению частоты сердеч­ных сокращений,распаду жира и гликогена,увеличению сен­сорной чувствительности и частоты дыхания.

Ряд других продуктов сгорания та­бака(формальдегид,бенз[а]пирен,радиоактивные соедине­ния),как указывалось выше ,обладают канцерогенным дей­ствием.Семейство полициклических ароматических углево­дородов обладает выраженным канцерогенным действием, которое реализуется путём встраивания в молекулы ДНК с нарушением,тем самым, генетической информации.

Бензол-также компонент табачного дыма,где его концен­трация может доходить до 100 мкг\м3(в кубе).

Другой пример закрытого пространства,содержащего значительное количество этого токсичного соединения,-внутреннее пространство автомобилей,куда он попадает при испарении бензина(2-5% топлива составляет бензол).

Этот компонент хорошо проникает в организм при инга­ляции.В лёгких метаболизируется и выводится из организма в виде конъюгантов с глюкуроновой или серной кисло­тами.При хроническом воздействии оказывает влияние на гематопоэтическую систему.Способен индуцировать лейке­мию у человека.

Дети более чувствительны к действию прдуктов табач­ного дыма.Употребление никотина мателью во всремя бере­менности связывают с синдромом внезапной смерти мла­денца .У детей в возрасте до трёх лет продукты сгорания табака вызывают удвоение числа пневмо­ний,бронхитов.Неблагоприятные эффекты табачного дыма,особенно у детей,коррелируют с количеством курящих в помещении людей.

26. Природный газ - загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма че­ловека на хроническое поступление природного газа.

В природном газе содержится много загрязняющих ве­ществ: одоранты, газообразные углеводороды, металлоорга­нические соединения, газ радон, а также продукты непол­ного сгорания природного газа: оксид углерода, диоксид азота, ароматические углеводороды и др.

Одоранты – серосод-е ароматические соединения, нахо­дятся в природном газе в попдпороговых значениях. Однако могут вызывать тошноту и головную боль у людей. Являются раздражителями для глаз и кожи. Меркаптаны – соединения, относящиеся к одорантам, в высоких концен­трациях могут вызывать учащение пульса и нарушение пе­риферического кровообращения, потерю сознания, развитие цианоза.

В природном газе тяжёлые металлы (свинец, мышьяк) содержатся в металлоорганических комплек­сах, поэтому они хорошо растворимы в липидах, накаплива­ются в жировой ткани. Поступают такие комплексы в орга­низм ингаляционно или через кожу. Ртуть, например, имеет нейротоксический эффект и влияет на репродуктивные ор­ганы человека.

Радон –радиоактивный газ, который распадается до ра­диоактивного свинца, а тот в свою очередь оседает в трубах и газовом оборудовании(плиты).

Одним из продуктов сгорания природного газа является диоксид азота, который плохо воздействует на легочную систему человека: вызывает воспаление; увеличивает риск астмы, а также другие аллергические реакции; уменьшает резистентность к инфекционноым заболеваниям. Сероводо­род, как продукт сгорания пр. газа, имеет сильный запах, но в низких концентрациях у людей теряется чувство запаха и они могут подвергаться его токсическим эффектам. Серово­дород вызывает раздражение глаз, головную боль, голово­кружение, а в высоких конц-ях – шок, конвульсии и кома.

Также в природном газе содержатся ароматические уг­леводороды( бензол, толуол и др.), которые являются кан­церогенами.

27. Множественная химическая чувствитель­ность: определение понятия, факторы, способст­вующие ее развитию; непосредственные химиче­ские индукторы; характерные особенности.

Множественная химическая чувствительность – при­обре­тённое экологическое заболевание, характеризую­щееся на­рушениями функций нескольких органов, воз­никающее в от­вет на воздействие на организм несколь­ких химически не­родственных соединений в подпорговых дозах.

К факторам, способствующим её развитию относятся: генетические, питание, ожирение, пол, возраст, сопут­свую­щие заболевания почек и печени, факторы окру­жающей среды и др.

Индукторами МХЧ являются: терпены (естественные ле­тучие соединения растительного происхождения), уг­леводо­роды (находятся в природном газе, продукты сго­рания бен­зина; газовые плиты являются источниками УВ), синтетиче­ские стимуляторы созревания плодов( в бананах), формаль­дегид( содержится в пластмассах, , фанере, красках, шампу­нях идр), парфюмерные изделия, пестициды, хлорированная вода итд.

Симптомами МХЧ являются нарушение концентрации и внимания, сонливость, головокружение, депрессия, па­ниче­ские состояния, нарушения сна, также могут прояв­лятся со­матические нарушения: синуситы, бронхиты, на­рушения ЖКТ, мышечная боль.

Особенностями МХЧ являются пороговый эффект; ре­ци­див заболевания, вызванный более низкими концен­тра­циями соединений-индукторов; гиперчувствитель­ность к другим ксенобиотикам; нарушение функций не­скольких систем организма.

28. Неионизирующие электромагнитные излучения: поня­тие, классификация. Механизмы биологического действия электромагнитных полей.

Неионизирующие излучения являются одним из самых мощных экологических факторов, действующих на человека. Это связано со следующими обстоятельствами:

• в силу развития цивилизации, повышения благосостояния на­селения интенсивность электромагнитного излучения увеличи­вается в 10 раз каждые 15 лет;

• неионизирующие излучения действуют на все слои общества, включая новорожденных детей, беременных женщин, стариков и больных людей;

• электромагнитное воздействие имеет непрерывный характер, т.е. действует на человека фактически круглосуточно.

Последние годы всю совокупность электромагнитных полей име­нуют электросмогом.

Электромагнитное поле (ЭМП) — это особая форма материи, по­средством которой осуществляется взаимодействие между элек­трическими заряженными частицами. Физические причины су­ществования электромагнитного поля связаны с тем, что изме­няющееся во времени электрическое поле (£) порождает маг­нитное поле (Н), а изменяющееся магнитное - вихревое элек­трическое поле: обе компоненты Е и Н, непрерывно изменяясь, возбуждают друг друга. ЭМП неподвижных или равномерно движущихся заряженных частиц неразрывно связано с этими частицами. При ускоренном движении заряженных частиц ЭМП «отрывается» от них и существует независимо в форме электро­магнитных волн, не исчезая с устранением источника (напри­мер, радиоволны не исчезают и при отсутствии тока в излучив­шей их антенне).

Электромагнитные волны характеризуются длиной волны -λ, (лямбда) и частотой – ƒ.

Международная классификация электромагнитных волн по час­тотам: Крайне низкие(3-30Гц)

Сверхнизкие(30-300Гц)

Инфранизкие(0,3-3кГц)

Очень низкие(3-30кГц)

Низкие(30-300кГц)

Средние(0,3-3МГц)

Высокие(3-30МГц)

Очень высокие(30-300МГц)

Ультравысокие(0,3-3ГГц)

Сверхвысокие(3-30ГГц)

Крайне высокие(30-300ГГц)

Гипервысокие(300-3000ГГц)

Для практических целей выделяют низкочастотный (3-3000 Гц), среднечастотный (0,3-3 МГц) и высокочастотный диапазоны (свыше 3 МГц).

Важная особенность ЭМП - это деление его на так называемую «ближнюю» и «дальнюю» зоны.

Электромагнитные волны по-разному взаимодействуют с тка­нями человеческого организма. Так, частоты до 10 МГц почти полностью проходят через человеческое тело. Эксперименталь­ные данные свидетельствуют о высокой биологической активно­сти ЭМП во всех частотных диапазонах. При относительно высо­ких уровнях облучающего поля ведущим является тепловой ме­ханизм воздействия. При относительно низком уровне облучения принято говорить о нетепловом, или информационном, харак­тере действия на организм. На биологическую реакцию влияют следующие параметры ЭМП: интенсивность, частота, продолжи­тельность облучения, сочетание частот ЭМП, периодичность действия. Выделяют три механизма действия ЭМП: мелатонино­вый, туннелирующий, резонансный.

Мелатониновый механизм связан с функционированием эпифиза или шишковидной железы. Эта железа вырабатывает гормон ме­латонин и ответственна за ход «биологических часов». Электро­магнитное и особенно магнитное поле уменьшают выработку ме­латонина, что влияние на функционирование эндокринной сис­темы и на организм в целом.

Человеческий организм состоит из токопроводящих тканей (нервная) и жидкостей. В силу этого тело человека в целом, а также его отдельные части представляют собой резонаторы, т.е. антенны. Резонансная частота человеческого организма или его частей для целой длины волны F может быть рассчитана по фор­муле:

F=C / L / 100000, где С-скорость света в вакууме, м/c; L-длина тела человека или его частей, м. Например, диаметр головы взрослого равен 17-19см, ребенка 5 лет-16см. Из-за этого го­лова взрослого и особенно ребенка яв­ляется антенной для час­тот, применяемых в технологиях сотовой связи.

29. Действие низкочастотных электромагнитных по­лей на критические системы организма. Снижение небла­гоприятных последствий их воздействия.

Установлено, что электромагнитные волны по-разному взаи­модействуют с тканями человеческого организма. Так, частоты вплоть до 10 МГц почти полностью проходят через человеческое тело. Эл-магн волны с меньшей длиной имеют разную прони­кающую способность в различ­ных тканях.

Низкочастотное электромагнитное поле может перено­сить свою тактовую частоту на биологические структуры (например, нервные, мышечные волокна) и тем самым дис­координировать их функции. Следствием этого могут быть нарушения функции коры головного мозга, ритма сердечных сокращений, а также другие проявления.

В подавляющем большинстве случаев облучение проис­ходит полями относительно низких уровней. На современном этапе оп­ределены наиболее чувствительные системы орга­низма чело­века: нервная, иммунная, эндокринная и половая системы. При этом их относят к критическим. Реакции этих систем должны обязательно учитываться при оценке риска воздействия ЭМП на население.

Биологический эффект ЭМП в условиях длительного много­летнего воздействия накапливается, в результате воз­можно раз­витие отдаленных последствий, включая дегене­ративные про­цессы в ЦНС, лейкозы, опухоли мозга, гормо­нальные заболева­ния.

Особо опасны ЭИ для детей, беременных, людей с забо­ле­ваниями ЦНС, гормональной и ССС, с аллергическими проявле­ниями, с ослабленным иммунитетом.

Нервная система. Является одной из наиболее чувст­ви­тельных систем в организме человека к воздействию ЭМП. На уровне нервной клетки, структурных образований, участвующих в передаче нервных импульсов, на уровне изо­лированных нерв­ных структур возникают существенные от­клонения при воздей­ствии ЭМП малой интенсивности. Изме­няется высшая нервная деятельность, память. Определен­ные структуры головного мозга имеют повышенную чувстви­тельность к ЭМП. Особенно высокую чувствительность к ЭМП проявляет нервная система эмбриона.

Иммунная система. В настоящее время накоплено дос­таточно данных, указывающих на отрицательное влияние ЭМП на иммунологическую реактивность орг-ма. Чаще это нарушения процессов иммуногенеза, чаще в сторону угнетения. Возникно­вение аутоиммунных реакций связывают не столько с измене­нием антигенной структуры тканей, сколько с патологией самой иммунной системы, в результате чего она реагирует на нормаль­ные тканевые ан­тигены. В соответствии с этой концепцией ос­нову всех ауто­иммунных состояний составляет в первую очередь иммуно­дефицит по тимусзависимой клеточной популяции лим­фоци­тов. Влияние ЭМП высоких интенсивностей на ИС орга­низма проявляется в угнетающем эффекте на клеточ­ный имму­нитет.

Эндокринная система и нейрогуморальная реак­ция. При данной ответной реакции ведущее место от­водится из­менениям в гипофиз-надпочечниковой системе. Исследования показали, что при действии ЭМП, как правило, происходила стимуляция гипофизарно-адреналовой сис­темы, что сопровож­далось увеличением содержания адрена­лина в крови.

Половая и репродуктивная системы. Нарушения поло­вой функции обычно связаны с изменением ее регуля­ции со стороны нервной и нейроэндокринной систем. ЭМП могут, на­пример, вызывать уродства, воздействуя на эм­брион в различ­ные стадии беременности. Наиболее уязви­мые периоды-обычно ранние стадии развития зародыша, со­ответствующие периодам имплантации и раннего органоге­неза. Отмечена более высокая чувствительность к воздейст­вию ЭМП яичников, нежели семен­ников.