Файл: Дефференциальная диагностика при эктопической беременности на догоспитальном этапе специальность.pptx

Среди всех гинекологических больных, поступающих в стационар, данное заболевание составляет:

от 1 до 6%

у 60-80% женщин развивается бесплодие

у 20-30% повторная внематочная беременность

4-5 место в структуре материнской смертности

Цель: Оксана, а здесь можно и схемой оформить?

детальное изучение и анализ основных особенностей дифференциальной диагностики внематочной беременности с другими неотложными состояниями в гинекологии и методов оказания неотложной медицинской помощи.

Задачи:

Охарактеризовать понятие «эктопическая беременность»

Рассмотреть классификацию ВБ

Описать методы диагностики при эктопической беременности.

Разобрать алгоритм по диф диагностики

Объект:

Эктопическая беременность

Предмет:

Дифференциальная диагностика при эктопической беременности на догоспитальном этапе

Места локализации внематочной беременности

И даже на брюшине!!!

Развивающуюся

(прогрессирующая)

Нарушенную

(прервавшуюся)

осложнённая

неосложнённая

по характеру:

по наличию осложнений:

по формам:

Классификация внематочной беременности

Хронические ВЗОМТ

Хронические ВЗОМТ
Спаечные процессы после оперативных вмешательств
Аборты (латентные воспалительные процессы)
Опухоли матки и придатков (механически) , эндометриоз (спайки)
Стрессовые ситуации (спазм и антиперистальтика)
Половой инфантилизм (гипофункция яичников и недостаточность труб)
Нарушения функции яичников (например уменьшение прогестеронсинтетической ф-и)

ЭТИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ

Нарушение перемещения оплодотворенной яйцеклетки (замедление).

Повышение адгезивной способности яйца из-за увеличения выработки белков-иммуносупресоров

Развитие зародыша вне физиологических условий

то диагноз внематочной беременности становится наиболее вероятным!

Если у больной появляется:

острая боль в животе

боль в животе со слабостью

потеря сознания

задержка менструации

мажущие кровянистые выделения

положительные симптомы раздражения брюшины на фоне нормальной температуры

пальпируются увеличенные и болезненные придатки с одной стороны

Клинические симптомы и синдромы

Основные:

А) общий анализ крови:

Гемоглобин и гематокрит (в нормативных значениях, при отсутствии клиники кровотечения или снижены или быстро снижаются в динамике);
Лейкоцитарная формула (при клинике прервавшейся внематочной беременности – повышение лейкоцитоза);
СОЭ (при клинике прервавшейся внематочной беременности – повышение более 12 мм/час).

Б) иммунные тестовые методы по определению

ХГ в моче и крови.

Дополнительные:

иммунные тестовые методы

по определению прогестерона

в крови (более 25 нг/мл),

С – реактивный белок (более 3 мг/л)

Методы диагностики

Методы диагностики

лапароскопия

УЗИ

Внематочная беременность. Определяется кольцевидная структура вне полости матки (хорион) указан стрелкой. Штрихом обведено плодное яйцо в просвете маточной трубы.

Трансвагинальное УЗИ

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Прогрессирующая трубная беременность

1 – матка, 2 – маточная труба с плодным яйцом, 3 – яичник

1

2

3

Заключение

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

И в заключении можно сказать о том, что внематочная беременность на сегодняшний день является одним из самых тяжелых гинекологических заболеваний в мире и является одной из самых актуальных проблем в дифференциальной диагностике с другими неотложными гинекологическими заболеваниями.