Файл: 1. антисептики и дезинфицирующие средства.docx

Побочные эффекты

Рифампицин обычно переносится хорошо. Нечасто наблюдаются:

1.Диспептические расстройства (снижение аппетита, тошнота);

2.Окрашивание мочи, мокроты, слезной жидкости в розовый цвет;

3.Умеренное гепатотоксическое действие.

3. АНТИБИОТИКИ ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Основой молекул тетрациклинов является тетрациклическое гидронафтаценовое соединение.

Различают биосинтетические и полусинтетические тетрациклины

Спектр противомикробного действия

1.Гр+ кокки

2.Гр- кокки

3.Гр+ палочки

4.Гр- палочки (кишечная, легочная группы, возбудители зоонозных инфекций)

5.Спирохеты и лептоспиры

6.Риккетсии

7.Хламидии

8.Микоплазмы

9.Некоторые простейшие (дизентерийная амеба, малярийный плазмодий, токсоплазмы).

Тетрациклины с умеренной скоростью всасываются в ЖКТ. Частично проникают в полости, пазухи, суставные сумки, плохо проникают в мозг. Частично подвергаются биотрансформации в печени. При назначении внутрь основной путь выведения тетрациклинов с желчью через кишечник. С мочой выводится 10 - 25 % от введенной дозы. Обладая высоким сродством к кальцию, тетрациклины откладываются в костной ткани, особенно в дентине и эмали молочных зубов.

Препараты тетрациклинов чаще назначают внутрь. После однократного введения максимальные концентрации в крови создаются через 2 - 3 часа и  удерживаются 6 - 8 часов. Продолжительность действия метациклина и доксициклина 12 и 24 часа соответственно. Суточная доза биосинтетических тетрациклинов составляет 0,8 - 2,0, метациклина - 0,6, а доксициклина - 0,1 ( в первые сутки назначают по 0,1 дважды с интервалом в 12 часов).

Показания к назначению

1. Стрептококковые (ангина, рожистое воспаление, подострый септический эндокардит) и стафилококковые гнойные заболевания.

2. Заболевания легких и дыхательных путей

---

, вызываемых Гр+ кокками и Гр- палочками.

3. Банальные энтериты, колиты, энтероколиты, бациллярная и амебная дизентерия, заболевания желчевыводящих путей.

4. Инфекции мочевыводящих путей.

5. Спирохетозы и борелиозы (сифилис, лептоспироз, возвратный тиф).

6. Хламидийная инфекция легких и урогенитальный хламидиоз.

7. Риккетсиозы (сыпной тиф, лихорадки).

8. Микоплазменная инфекция.

9. Протозойные заболевания (малярия, токсоплазмоз).

Наиболее часто тетрациклины используют при инфекционных заболеваниях средней тяжести.

Механизм действия

Тетрациклины обладают бактериостатическим действием, в основе которого лежит угнетение биосинтеза белка на уровне процесса трансляции. Тетрациклины связываются с легкой (30 S) субъединицей рибосом бактерий и нарушает взаимодействие иРНК и тРНК. Связывание тетрациклинов с рибосомами носит обратимый характер.

Побочные эффекты

1. Диспептические расстройства, обусловленные раздражающим действием на слизистые органов ЖКТ.

2. Гепатотоксическое действие.

3.Обладают сродством к кальцию, могут окладываться в костных тканях, эмали зубов и дентине; повреждают эмаль, окрашивают зубы в желтый цвет и способствуют развитию кариеса.

4.Обладают гипотрофическим действием, могут снижать массу тела из-за угнетения биосинтеза белка в клетках.

5.Вызывают аллергические кожные высыпания.

         6.Способствуют развитию дисбактериоза и суперинфекции (протейной, кандидомикозной).

7.Повышают чувствительность кожи к повреждающему действию солнечного излучения.

---

4. АНТИБИОТИКИ ХЛОРАМФЕНИКОЛЫ

В настоящее время используют синтетические аналоги хлорамфеникола - левомицетин и левомицетина натрия сукцинат.

Второй препарат в отличие от левомицетина хорошо растворим в воде.

Спектр противомикробного действия

1.Гр+ кокки

2.Гр- кокки

3.Гр+ палочки

4.Гр- палочки (кишечная, легочная группы, возбудители зоонозных инфекций)

5.Риккетсии

6.Хламидии.

Важной особенностью левомицетина является высокая активность в отношении всех анаэробов - пепто- и пептостептококков, клостридий, бактероидов и фузобактерий.

Хорошо всасывается при назначении внутрь. Из-за высокой липофильности свободно проникает в ткани, внутрь клеток, через гемато-энцефалический барьер. Большая часть введенной дозы биотрансформируется в печени и выводится с желчью.

Поскольку препарат обладает высокой токсичностью, его используют ограничено.

Показания к назначению

1. Менингококковый менингит

2. Брюшной тиф, бациллярная дизентерия

3. Чума, туляремия, бруцеллез, иерсениоз

4. Газовая гангрена, гнойные анаэробные инфекции

5. Риккетсиозы.

Левомицетин вводят внутрь в суточной дозе 2,0 - 3,0, которую делят на 3 - 4 приема.

         Препарат обладает бактеристатическим действием. В основе этого действия лежит угнетение биосинтеза белка на уровне процесса трансляции. Левомицетин обратимо связывается с тяжелой субъединицей (50 S) рибосом прокариот и нарушает взаимодействие информационной и транспортной РНК.

         Левомицетин высокотоксичен, поскольку угнетает активность рибосом митохондрий эукариот. Обладает гематотоксическим действием, угнетает эритро-, лейко- и тромбоцитогенез. Вызывает диспептические расстройства, а у детей кардиоваскулярный коллапс. На фоне терапии левомицетином наблюдается дисбактериоз и суперинфекция.

5. АНТИБИОТИКИ ПОЛИМИКСИНЫ

Полимиксины-- группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами.

---

Спектр противомикробного действия полимиксинов распространяется на

         1.Гр- палочки кишечной группы (кишечная палочка и ее патогенные штаммы, энтеробактер, шигеллы, спльмонеллы),

         2. Гр- палочки легочной группы (клебсиелы, гемофильные палочки),

         3.Бруцеллы,

         4.Иерсении,

         5.Синегнойная палочка.

         Лечебное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью и наличием других эффективных препаратов ограничено.


Основными показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные псевдомонадами и клебсиеллами (пневмонии,абсцесслегкого,сепсис,эндокардит, менингит).

Менее эффективны полимиксины при заболеваниях почек и мочевых путей.

Полимиксины всасываются лишь при парентеральном введении: плохо проникают через тканевые барьеры; 60% введенного препарата выделяется почками.

Механизм действия

         Механизм действия полимиксинов связан с прямым влиянием на цитоплазматическую мембрану микроорганизмов, где молекулы препарата сорбируются на фосфолипидах, что нарушает ее проницаемость и способствует выходу из клетки жизненно важных элементов цитоплазмы. Устойчивость к полимиксинам развивается медленно.

Побочные эффекты

          Побочные явления при парентеральном введении связаны с нефротоксичностью, нейротоксичностью, аллергическими реакциями, развитием дисбактериоза и суперинфекции.

6. АНТИБИОТИКИ ПОЛИМИКСИНЫ

Полимиксины-- группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами.

Спектр противомикробного действия полимиксинов распространяется на

         1.Гр- палочки кишечной группы (кишечная палочка и ее патогенные штаммы, энтеробактер, шигеллы, спльмонеллы),

---

         2. Гр- палочки легочной группы (клебсиелы, гемофильные палочки),

         3.Бруцеллы,

         4.Иерсении,

         5.Синегнойная палочка.

         Лечебное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью и наличием других эффективных препаратов ограничено.


Основными показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные псевдомонадами и клебсиеллами (пневмонии,абсцесслегкого,сепсис,эндокардит, менингит).

Менее эффективны полимиксины при заболеваниях почек и мочевых путей.

Полимиксины всасываются лишь при парентеральном введении: плохо проникают через тканевые барьеры; 60% введенного препарата выделяется почками.

Механизм действия

         Механизм действия полимиксинов связан с прямым влиянием на цитоплазматическую мембрану микроорганизмов, где молекулы препарата сорбируются на фосфолипидах, что нарушает ее проницаемость и способствует выходу из клетки жизненно важных элементов цитоплазмы. Устойчивость к полимиксинам развивается медленно.

Побочные эффекты

          Побочные явления при парентеральном введении связаны с нефротоксичностью, нейротоксичностью, аллергическими реакциями, развитием дисбактериоза и суперинфекции.

Синтетические химиотерапевтические средства

---