Файл: Курсовая работа защищена с оценкой Дата защиты Председатель цмл.docx

Сестринский процесс при раке легкого является налаженным и тщательном выверенным алгоритмом действий. Он может быть разным в зависимости от состояния здоровья пациента, от того, осуществлялся ли ранее уход, и других нюансов болезни. Сестринская деятельность способствует ускорению выздоровления и восстановления организма пациента.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой:

· измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

· взятие крови на биохимический анализ.

· сбор мокроты на онкоцитологию.

· подготовка к рентгенологическому исследованию.

Задачи медицинской сестры при оказании помощи пациентам с раком легкого:

· общий уход;

· контроль синдромов и симптомов;

· психологическая поддержка пациента и семьи.

Этого можно достичь, если будет обращено внимание на обеспечение следующих основных потребностей и проблем больного:

· облегчение боли и смягчение других тягостных симптомов; · психологическая и духовная поддержка пациента;

· поддержание у пациента способности вести активную жизнь перед лицом надвигающей смерти;

· создание системы поддержки в семье больного во время болезни и после кончины пациента;

· потребность в безопасности, поддержке;

· ощущение принадлежности семье (больной не должен чувствовать себя обузой);

· потребность в любви (проявления внимания к пациенту и общение с ним);

· понимание (идущее от объяснения симптомов и течения болезни и возможности поговорить о процессе умирания);

· принятие больного в обществе других людей (независимо от его настроения, общительности и внешнего вида);

· самооценка (обусловленная участием больного в принятии решений, особенно если возрастает его физическая зависимость от окружающих, когда нужно найти возможность для больного не только получать, но и давать).

Если все, кто работает с больным, не отнесутся серьезно и ответственно к этим нуждам пациента, адекватное облегчение боли и других симптомов может оказаться совершенно невозможным, необходимо обучение пациента и семьи приемам само- и взаимопомощи. [16, с.561-564]

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

1. Измерения АД и PS

2. Взятие крови на биохимический анализ

3. Сбор мокроты на онкоцитологию

4. Подготовка к рентгенологическому исследованию

Задачи медицинской сестры при оказании помощи пациентам с заболеванием раком легкого

---

· общий уход;

· контроль над синдромами и симптомами;

· психологическая поддержка пациента и семьи;

Этого можно достичь, если будет обращено внимание на решение следующих основных потребностей и проблем больного:

· облегчение боли и смягчение других тягостных симптомов;

· психологическая и духовная поддержка пациента;

· поддержание у пациента способности вести активную жизнь перед лицом надвигающей смерти;

· создание системы поддержки в семье больного во время болезни и после кончины пациента;

· в безопасности, поддержке;

· ощущение принадлежности семье (больной не должен чувствовать себя обузой);

· любви (проявления внимания к пациенту и общение с ним);

· понимание (идущее от объяснения симптомов и течения болезни и возможности поговорить о процессе умирания);

· принятие больного в обществе других людей (независимо от его настроения, общительности и внешнего вида);

· самооценка (обусловленная участием больного в принятии решений, особенно если возрастает его физическая зависимость от окружающих, когда надо найти возможность для больного не только получать, но и давать). Если все, кто работает с больным, не отнесутся серьезно и ответственно ко всем этим нуждам пациента, адекватное облегчение боли и других симптомов может оказаться совершенно невозможным обучение пациента и семьи приемам само- и взаимопомощи;

Деятельность работающей с онкологическими больными медсестры строится согласно этапам сестринского процесса.

I этап. Первичная оценка состояния пациента.

При первом контакте с онкологическим больным медсестра знакомится с ним и его родственниками, представляется сама. Проводит опрос и осмотр пациента, определяя степень его физической активности, возможности самостоятельных физиологических отправлений, оценивает функциональные возможности зрения, слуха, речи, определяет преобладающее на момент поступления настроение пациента и его родственников, ориентируясь по мимике, жестам, желанию вступать в контакт. Медицинская сестра также оценивает состояние пациента по характеру дыхания, окраске кожных покровов, измеряя АД, подсчитывая частоту пульса, данным лабораторных и инструментальных методов исследования.

Все данные первичного осмотра анализируются медсестрой и документируются.

II этап. Диагностирование или определение проблем пациента.

При работе с онкологическими пациентами могут быть поставлены следующие сестринские диагнозы:

---

· боли различной локализации, связанные с опухолевым процессом;

· пониженное питание, связанное со снижением аппетита;

· страх, тревога, беспокойство, связанное с подозрением о неблагоприятном исходе заболевания;

· нарушение сна, связанное с болью;

· нежелание общаться, принимать лекарственные препараты, отказ от процедуры, связанные с изменением эмоционального состояния;

· неумение близких ухаживать за пациентом, связанное с недостатком знаний;

· слабость, сонливость из-за интоксикации;

· бледность кожных покровов из-за снижения гемоглобина;

· снижение физической активности из-за боли и интоксикации.

III этап. Планирование.

1. Выполнение назначений врача

2. Исключение передозировки препарата

3. Помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий

4. Обеспечение комфортного микроклимата в палате, способствующего сну

5. Обеспечение рационального питания пациента

6. Снижение болевых ощущений пациента

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств

Контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов. 2. Обучение пациента приему различных лекарственных форм энтерально.

Диагностированные осложнения, возникающие при парентеральном способе введения лекарственных средств.

Ориентация пациента на своевременное обращение за помощью при появлении побочных действий лекарственных препаратов.

Наблюдение за состоянием пациента вовремя проведения перевязок, медицинских манипуляций.

Информации пациента о точном названии препарата и его синонимах, о времени появления эффекта.

Обучить пациента (родственников пациента) проведению гигиенических процедур.

Получить согласие пациента на проведение манипуляций по личной гигиене.

Помочь пациенту обработать полость рта после каждого приема пищи.

Обмывать уязвимые участки тела пациента по мере загрязнения.

Создать пациенту комфортные условия в постели и в палате: оптимальная высота кровати, качественный матрац, оптимальное количество подушек и одеял, проветривание палаты.

Уменьшить тревожное состояние пациента, связанное с незнакомой обстановкой.

Организовать диетическое питание.

Создать благоприятную обстановку во время еды.

Оказывать помощь пациенту во время приема пищи или питья.

Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.

Определить локализацию боли, время,

---

причину появления боли, продолжительность боли.

Проанализировать совместно с пациентом эффективность ранее применявшихся обезболивающих препаратов.

Отвлечь внимание общением.

Обучить пациента методикам расслабления.

Прием анальгетиков по часам, а не по требованию.

V этап. Оценка сестринских вмешательств.

Время и дата проведения оценки эффективности сестринских вмешательств должны быть указаны для каждой выявленной проблемы. Результаты сестринских действий измеряются изменением в сестринских диагнозах. При определении эффективности сестринских вмешательств учитывается и мнение пациента и его родственников, отмечается их вклад при достижении поставленных целей. План по уходу за тяжелобольным пациентом приходится постоянно корректировать, учитывая изменение его состояния.

---

2.2 Статистические данные

В этиологии рака легкого ведущую роль играет курение. По данным ВОЗ с ним связано 80% рака легкого у мужчин и 50% - у женщин, а в экономически развитых странах эта цифра доходит до 90%.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения рак органов дыхания занимает 1-ое место. В 2016 г. число вновь выявленных больных составило 65,6 тыс. Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 10:1,1. По уровню заболеваемости раком легкого среди других стран мира Россия занимает 4-ое место у мужчин и 11-ое - у женщин.

В России наиболее высокая заболеваемость в 2016 г. была у мужчин в Калининградской области (81,0 на 100 населения), Дальневосточном (77,0) и Западно- Сибирском (76,9) экономических районах, у женщин - в Западно-Сибирском (12,6), Дальневосточном (11,9) и Восточно-Сибирском (9,7).

Фактом является так же то, что в немалом количестве медицинских случаев «рак от курения» поражает не только легкие, но и желудок курящего, его рот, гортань, почки и пищеварительный тракт организма в целом. К тому же рак стал, в свое время, первой болезнью, которую медики стали связывать с курением.[14, с. 184]

Статистика же такова:

· 30% смертей в год от рака связывают именно с курением.

· 87 % всех смертельных случаев от рака легких вызваны опять таки курением.

· Шансов заболеть ракому у курящих мужчин в 23 раза больше, чем у тех мужчин, которые не курят.

· У курящих женщин против некурящих опасность заболеть выше в 13 раз.

· Курение «легких» сигарет ни на сколько не уменьшает опасность получения рака, то есть не влияет на это вообще.

· Дым от сигареты содержит более 4000 химических элементов? По крайней мере 60 из них - известны, как канцерогенные вещества.

· Канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретном дыму активно влияют на ДНК человек, в областях, отвечающих за рост клеток. А одна из основных характеристик злокачественной опухоли - не сдерживаемый рост и неконтролируемая регенерация клеток.

· «Пассивное курение», по данным западных врачей, ежегодно является причиной около 3000 смертей от рака легких.

· Если вы бросаете курить до наступления 35-летнего возраста, то можете уменьшить риск получить рак легких на целых 90 %.

· Известно, что 7 человек из 8, которым поставили диагноз «рак легких», смогут прожить не более пяти лет после получения «приговора».

Статистическими исследованиями установлена причинная связь между увеличением частоты рака лёгкого и увеличением потребления сигарет и явный параллелизм между увеличением продажи сигарет и частотой рака бронха. Ежегодная продукция сигарет в США возросла пропорционально (в единицах измерения) с 46,3 в 1970 г. до 2,546 в 2011 г., т. е. за 41 год в 55 раз. Авторы считают, что канцерогенный эффект сказывается только после многолетнего курения табака (приблизительно 20 лет),

---