Файл: Пороки сердца Воспалительные процессы в сердце.ppt

Знать:
- причины заболеваний сердечно-сосудистой системы, симптомы и патогенез врожденных и приобретенных пороков сердца, воспалительных процессов в сердце.

Пороки сердца

Пороки сердца - это стойкие нарушения анатомии сердца, нарушающие его функции.
Различают врожденные и приобретенные пороки сердца.

Врожденные пороки сердца можно разделить на три группы:

а) пороки сердца с переполнением малого круга кровообращения;
б) пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения;
в) пороки магистральных сосудов и аномальное расположение сердца.

Пороки сердца с переполнением малого круга кровообращения

1. дефект межпредсердной перегородки (незаращение овального окна, которое в норме происходит после рождения),
2. незаращение артериального (боталлова) протока, который во время внутриутробного развития имеется между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола

Пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения

1. сужение легочного ствола
2. тетрада Фалло (сочетания сужения легочного ствола, дефекта межжелудочковой перегородки, отхождение аорты от правого желудочка – декстрапозиция аорты, гипертрофии правого желудочка)

Пороки магистральных сосудов и аномальное расположение сердца

1. сужение аорты (стеноз, коарктация), 2. правостороннее расположение сердца (декстракардия)

Приобретенные пороки сердца.

Приобретенные пороки сердца проявляются в поражении клапанов сердца и крупных сосудов. Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны, реже – трехстворчатый и клапан легочного ствола.

Причины приобретенных

возникает чаще всего, при микроэмболиях легочных капилляров сгустками клеток, «обломками» эритроцитов, каплями жира при шоке, массивных переливаниях крови, длительном искусственном кровообращении. При этом повышается давление в легочных капиллярах, повышается их проницаемость, нарушается выработка сурфактанта, вследствие чего возникает отек в соединительнотканной прослойке альвеолярнокапиллярной мембраны и «затопление» альвеол жидкостью.

Поражение клапанов

Стеноз - рубцовое сужения отверстия клапана.
Недостаточность клапана - деформации створок, в результате чего створки рубцово сморщиваются и перестают герметично закрываться.

При стенозе отверстия клапана вышележащий отдел сердца должен с большей силой проталкивать очередную порцию крови во время систолы, что приводит к гипертрофии данного отдела сердца.

При недостаточности часть крови во время систолы возвращается обратно в вышележащий отдел сердца через неплотно сомкнутые створки клапанов (регургитация); это приводит к переполнению соответствующего отдела сердца кровью, дополнительной нагрузки на него и его гипертрофии

Сердечная недостаточность

При I стадии симптомы, отсутствующие в покое, появляются только при физической нагрузке.
Во II стадии симптомы проявляются уже в покое, а в III стадии из-за выраженных нарушений кровообращения нарушается и функция других систем и органов.

Воспалительные заболевания сердца

Кардиосклероз – это разрастание соединительной ткани в миокарде – осложнение миокардита

тампонада сердца

гемоперикард

Хронический слипчивый перикардит

приводит к утолщению, рубцовому сморщиванию листков перикарда, образованию спаек и сдавлению сердца.
Рубцовая ткань может подвергаться обызвествлению и оссификации – так называемое «

панцирное сердце».