Файл: Жоспар і кіріспе іі негізгі блім.pptx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 23.11.2023

Просмотров: 85

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Жоспар:

І Кіріспе

ІІ Негізгі бөлім

Панкреатит — бұл ұйқы безінің панкреатикалық ферменттерінің әсерінен бактериальды емес қабынуы

Ұйқы безі — грек тілінен аударылғанда –«барлығы еттен» деген мағына береді.

Ұзындығы 10-23см, ені 3-9см, қалыңдығы 2-3см, салмағы 70-80гр.

Ұйқы безінің ең жиі кездесетін сырқаттарына панкератиттер мен ісіктер кіреді.

Панкреатит-жедел және созылмалы болып екі топқа бөлінеді.

Жедел панкреатит дамуының негізгі себептері:панкреастың шығару жолдарының өт тастарымен бітеліп қалуына байланысты без сөлінің 12 елі ішекке түсуінің қиындауы, арақты өте көп

деструктивті өзгерістер шақыра

Этиологиясы

Жедел панкреатит асқынулары:

Созылмалы панкреатит

Патогенезі

Жіктелуі

Клиникалық белгілері бойынша:

Ұйқыбез функциясының бұзылыстары бойынша:

Клиникалық түрлері

Лабораториялық  зерттеудің  нәтижелері:

Аспаптық зерттеудің  нәтижелері

Қажет жағдайларда, мәселен, ісіктен күдіктенгенде КТГ,ангиография, биопсия жасалынуы тиіс.

Асқынулары:

Медикаментозды емес ем

Меню

Медикоментозды ем

Атропин – 1 мл 0,1% ер. күніне 2-3 рет тері астына

Метацин – 1 мл 0,1% ер. күніне 2-3 рет тері астына

Хлорозил – 4 мг (2 таб) күніне 3-4 рет

Гастроцепин – 0,05 г таб. түрінде күніне 2-3 рет

Миотропты спазмолитик

Папаверин – 2 мл 2% ерітінді, ампулада; күніне 2-4 рет б.е. н/е т.а.

Но-шпа – 2-4 мл 2% ерітінді, ампулада; күніне 2-4 рет б.е. н/е т.а.

Феникаберон – 2 мл 0,25% ер., ампулада; күніне 2-4 рет б.е. н/е т.а

Анальгин – 2 мл 50% ер., б.е. күніне 2-3 рет

Баралгин – 5 мл ер., б.е. күніне 2-3 рет. Ауыр кезде – т.і., ал ауырсыну сезімі басылғанда – ауыз арқылы 1 таб. күніне 3-4 рет қабылдауға болады.

Антигистаминді препараттар

Фенкарол – 0,025 г ішке күніне 3 рет

Диазолин – 0,025 г ішке күніне 3 рет

Супрастин – 1 мл 2% ер. б.е.; 0,025 г ішке күніне 2-3 рет

100 мл 0,25% ер. - т.і.

10 мл 2,4% ер. + 10-20 мл натрий хлор изотоникалық ер. Т.і. – баяу тамшылатып енгізеді.

Нитроглицерин

0,0005 г тіл астына

Промедол – 1 мл 1-2% ер. + натрий хлоридті изотоникалық ер. 2 мл папаверинмен бірге т.і. жайлап .

Дроперидол – 1-2 мл 0,25% ер. + 10 мл натрий хлоридті изотоникалық ер. – де және фентанил 1-2 мл 0,0005% ер. – т.і.

ҰБ секрециясын төмендету

Алмагель, алмагель-А – 1 шай қасықпен күніне 4-5 рет.

Фосфалюгель – 1 пакет ½ стакан суға, күніне 4 рет

Трасилол – тәул. 100,000 ХБ кем емес; тәуліктік дозаны 2-ге бөліп, 5% глюкозамен т.і.-не енгізеді.

Контрикал – тәул. 20,000-40,000 ХБ кем емес; тәуліктік дозаны 2-ге бөліп, 5% глюкозамен т.і.-не енгізеді.

Амициллин – 0,5 г ішке н/е б.е. күніне 4-6 рет, 5-7 күн.

Оксациклин – 0,5 г ішке н/е б.е. күніне 4-6 рет, 5-7 күн.

Амиокс – 0,5 г ішке н/е б.е. күніне 4 рет, 5-7 күн

Холинолитиктер, миоспазмолитиктер, церукал (10 мг күніне 2-3 рет т.і. н/е б.е.), сульпирид (эглонол – 100 мг б.е.)

Гемодез және гемодез-Н – 400 мл т.і.

Рингер ер., 5% глюкоза ер., натрий хлоридінің изотониялық ер.

“Дисоль” (6 г натрий хлорид, 2 г натрий ацетат, 1 л дейін инъекциялық су)

“Трисоль” (5 г натрий хлорид, 1 г калий хлорид, 1 г натрий гидрокарбонат, 1 л дейін инъекциялық су)

“Ацесоль” (5 г натрий хлорид, 1 г калий хлорид, 2 г натрий ацетат, 1 л дейін инъекциялық су)

“Квартосоль” (4,75 г натрий хлорид, 1,5 г калий хлорид, 1 г натрий гидрокарбонат, 2,6 г натрий ацетат, 1 л дейін инъекциялық су)

Полиглюкин – 400 мл тәул.

Полифер – коллапсқа қарсы

НАЗАР САЛЫП ТЫҢДАҒАНДАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!!!


    Меню

    Өршу кезінде бастапқы 1-3 күн аштық тағайындалады. 1-1,5 л өтті мин. су қолданылады (м/ы: “Боржоми”). 2 күннен бастап аминозол н/е альзевин – т.і. 500 мл мин 20 тамшыдан беріледі.
    Күнделікті тағам суммасы – 3,5 кг артық болмау керек
    Күніне 4-5 рет, тұрақты, аз порциялы болу керек
    Тамақ буға немесе қайнатылып жасалу керек
    Тағам температурасы 15°С пен 62°С арасында болу керек
    Көкеністерді шикідей немесе қайнатып қолдануға болады
    Жеміс жидектерді көбірек пайдаланған жөн
    Барлық тағамдар балғын болуы керек!

Медикоментозды ем


Ауру синдромын басу
Перифериялық М-холиноликтиктер

Атропин – 1 мл 0,1% ер. күніне 2-3 рет тері астына

Метацин – 1 мл 0,1% ер. күніне 2-3 рет тері астына

Хлорозил – 4 мг (2 таб) күніне 3-4 рет

Гастроцепин – 0,05 г таб. түрінде күніне 2-3 рет

Жанама әсерлері: тахикардиы, ауыз құрғауы, қарашықтың кеңеюі және көрудің нашарлауы, зәр шығару қиындауы
Қарсы көрсеткіштер: глаукома, рефлюксті эзофагитпен көрінетін диафрагмалық грыжа, миастения, АІЖ мен ЗШЖ-ның обстркһуктивті аурулары

Миотропты спазмолитик


Миотропты спазмолитик

Папаверин – 2 мл 2% ерітінді, ампулада; күніне 2-4 рет б.е. н/е т.а.

Но-шпа – 2-4 мл 2% ерітінді, ампулада; күніне 2-4 рет б.е. н/е т.а.

Феникаберон – 2 мл 0,25% ер., ампулада; күніне 2-4 рет б.е. н/е т.а

Наркотикалық емес анальгетиктер

Анальгин – 2 мл 50% ер., б.е. күніне 2-3 рет

Баралгин – 5 мл ер., б.е. күніне 2-3 рет. Ауыр кезде – т.і., ал ауырсыну сезімі басылғанда – ауыз арқылы 1 таб. күніне 3-4 рет қабылдауға болады.


Антигистаминді препараттар


Антигистаминді препараттар

Фенкарол – 0,025 г ішке күніне 3 рет

Диазолин – 0,025 г ішке күніне 3 рет

Супрастин – 1 мл 2% ер. б.е.; 0,025 г ішке күніне 2-3 рет

Новокаин

100 мл 0,25% ер. - т.і.

Эуфиллин

10 мл 2,4% ер. + 10-20 мл натрий хлор изотоникалық ер. Т.і. – баяу тамшылатып енгізеді.


Нитроглицерин


Нитроглицерин

0,0005 г тіл астына

Наркотикалық анальгетик

Промедол – 1 мл 1-2% ер. + натрий хлоридті изотоникалық ер. 2 мл папаверинмен бірге т.і. жайлап .

Нейролептоанальгезия

Дроперидол – 1-2 мл 0,25% ер. + 10 мл натрий хлоридті изотоникалық ер. – де және фентанил 1-2 мл 0,0005% ер. – т.і.


ҰБ секрециясын төмендету


ҰБ секрециясын төмендету
Өршу кезінде алғашқы 1-3 күнде ашығу+өт ер. Әр 2 сағ сайын қолдану керек (м/ы: натрий бикарбонат 0,5-,6 г 200 мл суға н/е 1 ст. “Боржоми” мин. суын береміз)
Асқазан құрамын зондпен шығару; эигатрий аймағына мұз қою
Перифериялық М-холинолитиктер ҰБ-нің базальді және кеш стимуляциялық секрециясын төмендетеді
Антацид

Алмагель, алмагель-А – 1 шай қасықпен күніне 4-5 рет.

Фосфалюгель – 1 пакет ½ стакан суға, күніне 4 рет

Н2 гистоминдік рецептор блокаторлары (циметидин 400 мг ішке таңертең және кешке), ППИ (омепразол 40-60 мг ішке 1 рет)


ҰБ ферменттерінің акивтілігін төмендету
Калликреин- протеазды ингибиторлар

Трасилол – тәул. 100,000 ХБ кем емес; тәуліктік дозаны 2-ге бөліп, 5% глюкозамен т.і.-не енгізеді.

Контрикал – тәул. 20,000-40,000 ХБ кем емес; тәуліктік дозаны 2-ге бөліп, 5% глюкозамен т.і.-не енгізеді.

Антибактериальды ем

Амициллин – 0,5 г ішке н/е б.е. күніне 4-6 рет, 5-7 күн.

Оксациклин – 0,5 г ішке н/е б.е. күніне 4-6 рет, 5-7 күн.

Амиокс – 0,5 г ішке н/е б.е. күніне 4 рет, 5-7 күн



ҰБ өзегіндегі гиертензияны төмендету

Холинолитиктер, миоспазмолитиктер, церукал (10 мг күніне 2-3 рет т.і. н/е б.е.), сульпирид (эглонол – 100 мг б.е.)

Сусыздану, интоксикация, электролитті бұзылыс пен тамырлық жеткіліксіздікпен күресу
Интоксикацияға қарсы

Гемодез және гемодез-Н – 400 мл т.і.

Рингер ер., 5% глюкоза ер., натрий хлоридінің изотониялық ер.



Электролитті дисбалансқа қарсы – тәул. 2-3 л дейін

“Дисоль” (6 г натрий хлорид, 2 г натрий ацетат, 1 л дейін инъекциялық су)

“Трисоль” (5 г натрий хлорид, 1 г калий хлорид, 1 г натрий гидрокарбонат, 1 л дейін инъекциялық су)

“Ацесоль” (5 г натрий хлорид, 1 г калий хлорид, 2 г натрий ацетат, 1 л дейін инъекциялық су)

“Квартосоль” (4,75 г натрий хлорид, 1,5 г калий хлорид, 1 г натрий гидрокарбонат, 2,6 г натрий ацетат, 1 л дейін инъекциялық су)

Тамыр жеткіліксіздігіне қарсы


Полиглюкин – 400 мл тәул.

Полифер – коллапсқа қарсы


НАЗАР САЛЫП ТЫҢДАҒАНДАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!!!