Файл: Обзор литературы 5 1 Выпадение влагалища у собаки причины и лечение 5.docx

Для диагностики опущения влагалища необходима консультация ветеринара. Время возникновения проблемы (в период предэструса или эструса) и типичный внешний вид образования при физическом осмотре обычно достаточны для постановки диагноза. У пожилых самок часто берут образец ткани, чтобы отличить заболевание от ракового образования. Помимо физического осмотра, ветеринар может назначить анализ крови и анализ мочи, чтобы исключить наличие других заболеваний или инфекций, которые могут присутствовать в организме.

Дифференциальный диагноз

Отек влагалища и опущение вагинальной складки можно спутать с опухолью, такой как стелющаяся фиброма или лейомиома. Эти типы опухоли могут наблюдаться частично за пределами вульвы во время эструса у пожилой суки, в то время как опущение вагинальной складки, как правило.

Наблюдается во время первого или второго эструса. Кроме того, опущение исходит из вентральной части влагалища краниально к уретральному отверстию, и оно, по крайней мере, частично регрессирует во время лютеиновой фазы, чего нельзя сказать об опухолях. Кроме того, истинный вагинальный или маточный пролапс, который в основном происходит во время родов или вскоре после них, можно спутать с опущением дна влагалища [1].

Лечение.

При выпадении матки госпитализация собаки является обязательным условием. Главной задачей служит предотвращение инфицирования и развитие повторного пролапса.

До получения квалифицированной помощи владелец животного должен уметь оказать первую помощь. Прежде всего необходимо поместить собаку на чистую подстилку. С помощью стерильных салфеток, предварительно смоченных холодным дезинфицирующим раствором, обмотать выпавший орган. В качестве антисептических средств применяется раствор хлоргексидина, калия перманганата, фурацилина, Мирамистин.

После того как животному будет поставлен диагноз, ветеринарный специалист на основании тяжести акушерско-гинекологической патологии выберет оптимальный способ решения проблемы.

Если произошло не полное выпадение органа, и наружная часть не имеет признаков воспаления, то в некоторых случаях обходятся вправлением матки. Ткани обрабатывают прохладными антисептическими растворами, при необходимости проводят новокаиновую блокаду с антибиотиком. После орошения дезинфицирующими растворами матку присыпают порошком стрептоцида.

---

При повторном выпадении, для укрепления органа на вульву накладывают петлевидные швы. При сильном утолщении или изъязвлении выступающей из влагалища части матки ее перевязывают хирургической шелковой нитью (процедура носит название лигирования). Отделенную лигатурой часть матки не отрезают, так как это вызовет обильное кровотечение, примерно через неделю этот участок отмирает и отпадает [8].

В ситуации, когда уже начался некроз, или же ткани выпавшей части матки повреждены, сильно загрязнены, детородный орган ампутируют, так как риск развития сепсиса и смертельного исхода в этом случае очень высок.

Манипуляция по возвращению органа в анатомическое положение осуществляется с применением анестезии, например, под сакральной блокадой. Для возвращения матки в брюшную полость применяются специальные капроновые палочки. Больной собаке для предупреждения развития воспаления назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, как правило, цефалоспорины. После вправления на вульву ветеринарный специалист накладывает специальные петлевидные швы.

В том случае, если произошло серьезное повреждение тканей, есть риск развития некроза органа, ветеринарный специалист проводит ампутацию матки. Для животных, не представляющих породную ценность, рекомендуется проведение овариогистерэктомии. Стерилизация собаки необходима и в том случае, если выпадение матки носит регулярный характер.

Собаке, от которой в дальнейшем не предполагается получение потомства, рекомендовано удаление всех репродуктивных органов ― овариогистерэктомия. После операции животному назначают курс антибактериальной терапии и прием общеукрепляющих препаратов. В течение периода реабилитации (он занимает около месяца) собаке следует до минимума ограничить физическую активность.

Лечение зависит от степени опущения складок, от того, с какой сукой мы имеем дело - племенной или неплеменной, а также от того.

Если в исключительных случаях опущение складок развивается непосредственно перед родами, то, как правило, лечение не требуется, и роды проходят без проблем [2].

У сук в проэструсе или эструсе, если опущение складки едва выходит за пределы вульвы или выступает периодически, и владелец хочет стерилизовать собаку, отек обычно спадает во время лютеиновой фазы, и сука может быть овариэктомирована, предпочтительно во время анэструса. Овариэктомия во время эструса повышает риск кровотечений во время операции, а если она проводится во время лютеиновой фазы, то может привести к псевдобеременности.

---

Могут развиться симптомы псевдобеременности, хотя и преходящие. В умеренных и тяжелых случаях, а также до или при отсутствии хирургического лечения, выступающее из вульвы образование необходимо содержать в чистоте и влажности и не допускать самокалечения.

Смазывающее желе, антибиотическая и глюкокортикоидная мазь, искусственная слеза, защитные штаны и елизаветинский воротник.

Однако края елизаветинского воротника могут привести к дальнейшему повреждению слизистой оболочки.

Медикаментозное лечение не рекомендуется: пролапс складки часто рецидивирует, если не лечить его хирургически. Кроме того, лечение с помощью ГнРГ или ХГЧ, чтобы вызвать преждевременную овуляцию, использовались с ограниченным успехом Если преждевременная овуляция произойдет произойдет, это даст преимущество всего на пару дней более раннего воздействия прогестерона в лютеиновой фазе.

Прогестагены могут иметь побочные эффекты, такие как кистозная гиперплазия эндометрия или эндометрит, приводящий к пиометре, особенно при применении во время фазы с преобладанием эстрогенов У сук с опущением вагинальной складки, которая выходит за пределы вульварных губ, ампутация является предпочтительным методом лечения.

Если у вашей собаки наблюдается пролапс, но мочеиспускание происходит нормально, ветеринар может назначить гормональную терапию. Пролапс может исправиться сам по себе, поскольку этот вид терапии может вызвать эструс (течку). Если животное испытывает дискомфорт, будут назначены кремы местного действия. С помощью этих методов лечения вагинальный пролапс хорошо поддается лечению и во многих случаях может быть обращен вспять. Если опущение влагалища не перекрывает уретру полностью, так что животное не может мочиться, это состояние не является неотложным. Если ваш питомец не может сдать мочу, ему, скорее всего, потребуется госпитализация, хирургическая операция для удаления закупорки и оценки состояния выпавшей ткани, а также, если потребуется, установка мочевого катетера. Часто предлагается стерилизация [13].

Если опущение влагалища не перекрывает уретру, так что собака не может мочиться, то ее состояние не считается неотложным. Собаки, которые не могут больше мочиться, могут нуждаться в госпитализации и хирургическом вмешательстве для устранения закупорки. Ветеринар может установить мочевой катетер. Если какая-либо из тканей влагалища вашей собаки мертва или повреждена, ее придется удалить хирургическим путем.

---

Если собака все еще может мочиться и ткани влагалища не повреждены, ветеринар может назначить гормональную терапию, чтобы ускорить цикл течки и помочь опущению влагалища исправиться. На выпавшую ткань можно наносить кремы местного действия, чтобы уменьшить отек и помочь ей вернуться в нормальное положение. В большинстве случаев вагинальный пролапс можно обратить вспять.

Пока ваша собака восстанавливается после вагинального пролапса, вам нужно следить за чистотой и сухостью выпавшей ткани. Ветеринар даст вам увлажняющие мази для нанесения на ткани, которые помогут предотвратить повреждение тканей. Вам также необходимо следить за тем, чтобы ткани выпавшего влагалища вашей собаки не соприкасались с грубыми или абразивными поверхностями, так как это может привести к их повреждению. Пеленка поможет защитить выпавшую ткань от абразивных поверхностей, а елизаветинский ошейник не позволит собаке лизать, жевать или кусать ее [6].

Во время восстановления необходимо следить за чистотой и сухостью выпавшей области. Если собака терпит, елизаветинский ошейник может помешать ей лизать, жевать или кусать пораженный участок; многим собакам полезно носить собачий подгузник, чтобы защитить участок и сделать его менее доступным для постоянного ухода. Ветеринар назначит увлажняющие мази, которые помогут предотвратить повреждение тканей. Как владелец животного, вы должны быть бдительны, чтобы не допустить усугубления или повреждения выпавшей ткани поверхностями или другими животными [8].

Глава 2. История болезни

2.1 Выпадение матки у среднеазиатской овчарки

Объектом исследования послужила собака породы среднеазиатская овчарка, сука 10 месяцев, поступившая на факультет ветеринарной медицины в состоянии средней тяжести, с выпадением матки. Матка значительно отекшая, загрязнена, имеются обширные гематомы, расчесы, царапины, незначительное количество зловонной слизи. Со слов владельцев собаки, консервативное лечение проводившееся ранее не принесло результата. После промывания в мыльном растворе, а затем и орошения хлоргексидином матка не вправлялась. В связи свыше перечисленным было принято решение об ампутации выпавшей части матки и проведении овариогистерэктомии. Анестезия и анальгезия проводилась по общепринятой методике. Операция была проведена, соблюдая общие правила асептики и антисептики.

---

Жалобы на момент осмотра: когда владельцы вернулись с работы, обнаружили, что у собаки произошло выпадение матки.



Рис. 1. Выпадение матки у суки 10 месяцев



Рис. 2. Подготовка животного к операции

На рис. 1 и 2 видно, что слизистая оболочка отекает и стала студневидной; легко травмируется, кровоточит, а при высыхании трескается. Так же очевидно, что в матке появляются признаки воспаления, идет некроз слизистой оболочки, сопровождающийся фибринозными отложениями, грязно-бурыми струпьями.

Для устранения осложнений и после многократных неудачных попыток вправления матки, было принято решение по ампутации выпавшей части матки и овариогистерэктомии животного. Соблюдая правила премедикации, была проведена анестезия и анальгезия животного по общепринятой методике. Операция была проведена, соблюдая общие правила асептики и антисептики. Животное было помещено на операционный стол с удобным доступом к полю операции, как изображено на рис. 3.



Рис. 3. Фиксация животного



Рис. 4. Наложение швов

Циркулярным разрезом была ампутирована матка, послеоперационная рана в дальнейшем была ушита двухэтажным швом, как показано на рис. 4 и 5.



Рис. 5. Культя после ампутации части матки



Рис. 6. Вид вульвы после операционного вмешательства

Матка легко вправилась. Овариогистерэктомия была проведена по общепринятой методике, с обеспечением хирургического доступа через белую линию живота. На рисунке 6 мы видим животное спустя два часа после операции. На рисунке 6 отмечаем, что вульва отёчна.

После проведенных манипуляций животному было назначено прохождение курса интенсивной терапии. Через 14 дней после операции животное было в удовлетворительном состоянии и передано владельцу.

Среднеазиатская овчарка обладает массивным костяком и мощной мускулатурой. Среди собак этой породы встречаются особи с признаками сырости. Толстая и достаточно эластичная кожа с хорошо развитой подкожной тканью часто образует складки на шее и может усиливать это впечатление. Крупные породы собак часто бывают подвержены выпадению или вывороту матки, среднеазиатская порода не является исключением [13]. В нашем случае этиологическим фактором явилась первая затяжная течка.

---