Файл: Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское учреждение начинается с приёмного отделения.doc

Содержание

.Введение

1. Устройство приемного отделения

2. Санитарно-противоэпидемический режим в отделении

3. Лечебно-охранительный режим приёмного отделения

4. Оснащение приёмного отделения

5. Работа медсестры и документация

6. Организация противопедикулезных мероприятий в приемном отделении

7. Санитарная обработка хирургического пациента

8. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы

Заключение

Литература

Введение

Как театр начинается с вешалки, так любое медицинское учреждение начинается с приёмного отделения. Именно сюда попадают люди, нуждающиеся в медицинской помощи, и от того, как примут их, отзовутся на их проблемы, помогут победить страх и неуверенность, от доброжелательности, чуткости, внимания персонала зависит доверие человека к данному медицинскому учреждению, вера в исцеление, надежда на лучшее.

Приёмное отделение – это лицо учреждения, по нему судят об организации уровня и культуре деятельности стационара. В нем производят прием и регистрацию пациентов, оформляют соответствующую медицинскую документацию, проводят врачебный осмотр с установлением характера и тяжести заболевания, определение отделения для последующей госпитализации больных, оказание при необходимости экстренной медицинской помощи, санитарную обработку.

Цель работы:

• 
  установить объем, характер и организацию работы медсестры приемного отделения для профориентации в последующей трудовой деятельности.
  

Задачи:

• 
  подобрать литературу;
  
• 
  тщательно ее проработать;
  
• 
  изучить документацию приемного отделения больницы;
  
• 
  отразить весь объем работы медсестры приемного отделения.
  

1. Устройство приемного отделения

Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больницы. В современной больнице при централизованной системе планировки, когда практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение.

При децентрализованной (павильонной) системе застройки центральное приемное отделение больницы находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов.

---

Требования к расположению и устройству:

• 
  приёмное отделение должно располагаться на нижних этажах лечебно-профилактического учреждения;
  
• 
  необходимо, чтобы с улицы были удобные подъездные пути для санитарного транспорта;
  
• 
  вблизи приёмного отделения должны располагаться лифты для транспортировки больных в лечебные отделения.
  

Требования к внутренней отделке:

• 
  помещения приёмного отделения должны быть отделаны влагопрочными материалами (кафель, линолеум, масляная краска) для удобства санитарной обработки.
  

Требования к освещению:

• 
  освещение должно быть достаточным (за счёт естественного и электрического освещения).
  

Требования к отоплению:

• 
  температура в смотровом кабинете 20-22 °С.
  
• 
  в санпропускнике 25 °С.
  
• 
  в операционно-перевязочной 25 °С.
  

Требования к вентиляции:

• 
  естественная вентиляция (проветривание) 4-5 раз в сутки;
  
• 
  искусственная вентиляция (использование кондиционеров), обеспечивающая согревание, охлаждение, увлажнение, осушение воздуха в зависимости от времени года;
  
• 
  дезинфекция воздуха в смотровом кабинете проводится бактерицидными лампами в отсутствии больных в течение 60 мин 4 раза в сутки;
  
• 
  в малой операционной бактерицидные лампы включают на 2 ч (после влажной уборки).
  

2. Санитарно-противоэпидемический режим в отделении

При плановой профилактической помещений проводится:

- обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды, и др.;

- обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции);

- обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;- дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целостности тканей, то есть при "нестерильных" эндоскопических манипуляциях), обеспечивающую гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;

---

- дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;- дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.

Требования к уборке:

• 
  уборка помещений приёмного отделения обязательно проводится не реже 2 раз в день влажным способом с применением моющих и дезсредств, разрешённых к использованию в установленном порядке;
  
• 
  уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использоваться по назначению. После использования его замачивают в дезинфицирующем растворе, прополаскивают в проточной воде, просушивают и хранят в специально отведенном помещении;
  
• 
  кушетки, клеёнки, клеёнчатые подушки после осмотра каждого пациента обрабатываются ветошью, смоченной дезраствором согласно действующей инструкции;
  
• 
  простыни на кушетке в смотровом кабинете меняются после каждого больного;
  
• 
  в процедурном кабинете, перевязочной, а также в малой операционной влажная уборка проводится 2 раза в сутки с применением 6% раствора перекиси водорода и 0,5% раствором моющего средства или дезраствором;
  
• 
  каталки после использования обрабатываются дезраствором согласно действующей инструкции.
  

Обработка предметов ухода за больным:

• 
  деревянные шпатели обрабатываются в дезрастворе согласно действующей инструкции, затем утилизируются;
  
• 
  металлические шпатели после использования обрабатываются дезраствором согласно действующей инструкции, проходят предстерилизационную обработку и отправляются на стерилизацию (автоклавированием);
  
• 
  термометры после использования полностью погружаются в дезраствор согласно действующей инструкции, затем ополаскиваются водой и хранятся в сухом виде;
  
• 
  использованные индивидуальные (одноразовые) мочалки (после обработки больного) дезинфицируются и утилизируются согласно действующим инструкциям;
  
• 
  использованные индивидуальные (одноразовые) бритвенные приборы дезинфицируются согласно действующей инструкции и затем утилизируются;
  

ножницы для стрижки ногтей и машинки для стрижки волос после использования обрабатываются дезраствором согласно действующей инструкции, проходят предстерилизационную обработку и отправляются на стерилизацию (автоклавированием).

3. Лечебно-охранительный режим приёмного отделения

Каждый больной, поступающий в приёмное отделение, должен встречать заботливое и внимательное отношение со стороны медперсонала.

---

В зале ожидания должна быть уютная обстановка:

- чисто, светло, тепло, тихо;

- много зелени, цветов;

- на окнах красивые занавеси;

- на стенах эстетические панно;

- достаточное количество удобных кресел, журнальных столиков;

- достаточное количество витрин и стендов, дающих полезную информацию.

Должен быть тщательно продуманный и организованный порядок приёма и регистрации поступающего больного при максимально сокращённом времени его пребывания в приёмном отделении.

Обстановка в коллективе приёмного отделения должна быть спокойной, деловой и вместе с тем пронизанной тёплым, заботливым отношением к больному.

Первый контакт с медицинским работником, его поведение, такт, выражение лица, сказанное им - всё важно

• 
  Речь медсестры должна быть спокойной и неторопливой, тон - мягким, с оттенком доброжелательности, добросердечности.
  
• 
  С первых слов надо создать впечатление приветливости, участия, готовности помочь.
  
• 
  Вопросы, задаваемые больному, всегда должны быть ясными и простыми, иначе больной, не поняв и постеснявшись переспросить, даст неправильный ответ.
  
• 
  Приступив к работе с пациеном, необходимо объяснить ему цель и смысл предстоящих манипуляций. Больной, уяснив их необходимость, будет стремиться точно следовать рекомендациям и указаниям врача, помогая ему.
  
• 
  Самые неприятные для больного манипуляции следует проводить в конце обследования, предупреждая о них.
  

К больным, поступающим в приёмное отделение в состоянии алкогольного опьянения, следует проявлять выдержку и такт. Нередко у таких больных несвоевременно распознаются черепно-мозговые травмы, острые заболевания внутренних органов.

Недопустимо в приёмном отделении:

• 
  заставлять долго ждать больного, в то время как врачи, сёстры, регистраторы ведут между собой посторонние разговоры, шумят, смеются, не обращая внимания на него;
  

сухое обращение к больному - «больной» (а не по имени отчеству), равнодушный тон, невнимательность со стороны медперсонала;

• 
  злоупотребление специальными медицинскими терминами (особенно латинскими), которые могут быть превратно поняты и вызвать необоснованную тревогу у больных;
  
• 
  невнятная, торопливая речь медсетры, произнесённая скороговоркой, незаконченная фраза, недовольство в голосе, что может привести к возникновению отрицательных эмоций у больного;
  
• 
  предвзятость и недоверие к больному (медицинский работник не имеет морального права без достаточных оснований подозревать его в симуляции);
  
• 
  невнимательное отношение к больному, поступившему с ошибочно установленной алкогольной интоксикацией, что оскорбительно и несправедливо вдвойне;
  
• 
  наличие в приёмном отделении объявлений, которые могут нарушить эмоциональное состояние больных;
  
• 
  обследование больного и выполнение ему различных процедур в помещениях, где находятся другие больные или посторонние лица;
  
• 
  недопустимо медсестре во время беседы с больным отвлекаться посторонними делами (разговор по телефону);
  
• 
  недопустимо также чтобы больной долгое время лежал на каталке в пустом смотровом кабинете за закрытой дверью без внимания;
  
• 
  нельзя отказывать в помощи больному, особенно при наличии при острой хирургической патологии по формальным поводам (отсутствие медицинского страхового полиса, паспорта или другого документа, удостоверяющего личность, ведомственность, районирование и т.д.).
  

---

Медицинским работникам приёмного отделения необходимо установить правильный контакт не только с больным, но и с его родственниками:

• 
  разговаривать с родственниками больного и близкими ему людьми лучше всего наедине в отдельной комнате;
  
• 
  нужно дать понять родственникам, что всё необходимое будет сделано и больной не останется без внимания и помощи.
  

Сопровождать больных в палаты необходимо тактично, с чувством внимания и заботы.

Посещение родственниками больного должно быть организовано таким образом, чтобы оно оказывало целебное действие на больного. По тому, насколько чётко и слажено, тепло и доброжелательно принят посетитель, он судит об отношении к его родному или близкому, находящемуся на излечении.

4. Оснащение приёмного отделения

Зал ожидания предназначен для больных и сопровождающих их родственников. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, каталок (для транспортировки больных). На стенах вывешивают сведения о работе лечебного отделения, часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешённых для передачи больным, телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать больных.

Кабинет дежурной медсестры. В нём производится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации. Здесь должен быть письменный стол, стулья, бланки необходимых документов.

Смотровой кабинет предназначен для осмотра больных врачом и, кроме того, здесь же медсестра проводит больным термометрию, антропометрию, осмотр зева, а иногда и другие исследования (ЭКГ).

Оснащение смотрового кабинета:

- кушетка, покрытая клеёнкой (на которой осматривают больных);

- ростомер;

- весы медицинские;

- термометры;

- тонометр;

- шпатели;

- раковина для мытья рук;

- письменный стол;

- стул;

- чистые истории болезни.

Процедурный кабинет предназначен для оказания неотложной помощи больным (шок, висцеральные колики и др.).

Оснащение процедурного кабинета:

- кушетка;

- стулья;

- медицинский шкаф, в котором находятся: противошоковая аптечка, одноразовые шприцы, одноразовые системы, противошоковые растворы, спазмолитики и другие лекарственные препараты;

- бикс со стерильным перевязочным материалом, стерильный пинцет в дезинфицирующем растворе (для работы с биксом);

---