Файл: 1 Теоретические аспекты здоровья населения как критерия регионального развития 5.docx

Показатель смертности населения за 2020 г. составил 13,9 на 1000 населения, что на 26,4% выше уровня 2019 г. (2016г.– 11,6 на 1000 населения, 2017г. – 11,3 на 1000 населения; 2018 г. - 11,4 на 1000 населения).

В Республике Татарстан показатель смертности населения за 2019 г. на 11,4% ниже, чем показатель в Российской Федерации (12,3 на 1000 населения) (рисунок 2.1.2) [20].

В структуре смертности за 2020 г. болезни системы кровообращения (БСК) составили 47,2%, показатель – 657,7 на 100 тыс. населения, умерло 25627 человек (2019 г. – 20770 человек). По сравнению с предшествующим годом отмечается рост смертности на 23,5% (2019 г. – 532,7 случаев на 100 тыс. населения).



Рисунок 2.1.2 – Коэффициент смертности в Республике Татарстан и Российской Федерации, на 1000 населения
Второе место в структуре смертности (13,4%) занимают новообразования. Показатель снизился на 0,4% и составил 186,8 случаев на 100 тыс. населения (2019г. – 187,6 на 100 тыс. населения).

Третье место в структуре причин смертности (7,5%) занимает показатель смертности по причине «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» или 18-й класс причин смерти. Основную долю в данном классе (79,2%) составляют умершие по причине «старость», рост показателя составил 49,9%.

На четвертом месте - болезни органов дыхания - 98,0 на 100 тыс.населения, что в 2,3 раза выше 2019 г. (43,1 на 100 тыс.населения). В общей структуре смертность от болезней органов дыхания составляет 3,9%. Смертность от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – на пятом месте (6,2%) и составила 85,9 на 100 тыс.населения, что на 62,7% выше показателя 2019 г. -52,8 на 100 тыс.населения (рисунок 2.1.3) [20].



Рисунок 2.1.3 – Структура смертности населения Республики Татарстан в 2020 г., %
За 2020 г. показатель младенческой смертности составил 4,0 на 1000 родившихся живыми, что ниже показателя 2019 г. на 26,4% (2019г. – 4,9 на 1000 родившихся живыми). В сравнении с 2016

---

г. показатель младенческой смертности снизился на 25,9% (2018 г. – 4,5 на 1 000 родившихся живыми; 2017 г. – 5,1; 2016г. – 5,4).

По итогам 2020 г. впервые за 9 лет в Республике Татарстан отмечается естественная убыль населения «-3,2» на 1000 населения, в Российской Федерации в 2019 г. данный показатель составлял «-2,2» на 1000 населения (рисунок 2.1.4.) [20].

Рисунок 2.1.4 – Коэффициент естественного прироста (убыли) по Республике Татарстан и в Российской Федерации (на 1000 населения)

По данным Министерства здравоохранения Республики Татарстан общая заболеваемость (уровень первичной заболеваемости) всего населения Республики Татарстан в 2019 г. составила 799,4 на 1000 населения, что ниже показателя 2015 г. (804,2 на 1000 населения) на 0,6% (R² = 0,8328) (рисунок 2.1.5) [20].



Рисунок 2.1.4 – Первичная заболеваемость в Республике Татарстан (на 1000 населения)
Несмотря на снижение уровня первичной заболеваемости на 0,6%, в 2019 г. среди населения Республики Татарстан в сравнении с 2015 г. отмечается рост показателя по следующим классам заболеваний: болезни системы кровообращения – в 1,5 раза, болезни эндокринной системы – на 16,5%, болезни органов дыхания – на 4,6%, отдельные состояния, возникающие в перинатальный период-на 11,5%. Регистрируется снижение показателя первичной заболеваемости среди всего населения Республики Татарстан по классам: болезни мочеполовой системы – в 1,2 раза, болезни органов пищеварения – в 1,2 раза, болезни нервной системы – в 1,1 раза, новообразования – на 9,3%, болезни уха и сосцевидного отростка – на 4,4%, болезни кожи и подкожной клетчатки – на 10,6%.

Следует отметить, рост первичной заболеваемости по нозологиям среди жителей

---

Республики Татарстан отображает общероссийские тенденции, а именно по классам болезней органов дыхания, системы кровообращения и эндокринной системы показатели Российской Федерации (с 2015г.) выросли на 5,42%, 12,2% и 8,3% соответственно.

---

2.2 Характеристика состояния системы здравоохранения РТ

Система здравоохранения занимает важное место в экономике региона, обеспечивая воспроизводство населения, здоровье граждан, способствует восстановлению работоспособности лиц и увеличению предложений на рынке труда. В РТ сформирована модель здравоохранения с одноканальной формой финансирования, с трехуровневой системой оказания медицинской помощи, которая предусматривает более высокий уровень специализированной помощи населению на последующем этапе по сравнению с предыдущим. К первому уровню относятся медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную, а также специализированную медицинскую помощь. Ко второму уровню относятся организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) центры, а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие специализированную медицинскую помощь. К третьему уровню относятся организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную помощь.

В Республике Татарстан существует развитая сеть оказания медицинской помощи и высокий научно-образовательный потенциал здравоохранения.

Состояние здравоохранения и оказание медицинских услуг во многом характеризует кадровое обеспечение отрасли, которое остается достаточно стабильным, несмотря на весь круг проблем, связанных с финансированием отрасли и недостатком средств на достойную оплату труда. В Республике Татарстан самая низкая занятость в этой отрасли по сравнению с другими 13 субъектами, входящими в ПФО.

В последние десятилетия наблюдаются разные тенденции в изменении численности отдельных профессиональных групп (таблица 2.2.1), что соответствует общероссийским трендам, связанным с реализацией мероприятий, направленных на реформирование отрасли [21].
Таблица 2.2.1 – Основные показатели здравоохранения Республики Татарстан за 2017-2020 г.

Показатели	2017	2018	2019	2020
Численность врачей всех специальностей: всего, тыс. человек	16,0	15,9	16,2	15,7
на 10000 населения, человек	42	41	42	41
Численность среднего медицинского персонала: всего, тыс. человек	40,9	41,0	41,0	43,3
на 10000 населения, человек	107	107	106	112
Число коек в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях: всего, тыс. шт.	28,6	27,5	25,4	25,4
на 10000 населения, шт.	75	72	66	66

---

Вместе с тем абсолютные показатели не в полной мере отражают ситуацию, которая складывается с обеспечением врачами и средним медицинским персоналом в регионе. Относительные показатели (пересчет на 10 000 человек населения) свидетельствуют об игнорировании особенностей демографического развития Республики Татарстан, т.е. организация медицинской помощи в регионе не успевает должным образом реагировать на естественное и механическое движение населения.

Республика Татарстан отличается инновационным подходам к решению многих проблем. В регионе осуществляется несколько программ, которые помогают бороться с проблемой кадровой обеспеченности сферы здравоохранения, среди которых: Программа «Земский доктор», Программа по предоставлению компенсационных единовременных выплат, Программа предоставления грантов Правительства Республики Татарстан, целевые направления для поступления от Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Социальная программа адресной подготовки врачей для муниципальных образований.

В 2020 году продолжилась реализация мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года», направленных на профилактику в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи, повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации, развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, развитие медицинской реабилитации населения, обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Продолжено совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В республике функционируют 18 межрайонных неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. В 2020 году в них госпитализировано 15 993 человека (в 2019 году – 17 874), проведено 852 тромболизиса при 20 ишемическом инсульте (в 2019 году – 1 057). Экстренная медицинская помощь населению при остром коронарном синдроме, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов организована во всех муниципальных образованиях на базе 7 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений.

---