Файл: Эндокринная система почек.pptx

Эндокринная система участвует в регуляции кровоснабжения и мочеобразования в почках и оказывает влияние на общую геодинамику и водно-солевой обмен в организме. К ней относится: - ренин-ангиотензивный аппарат - простагландиновый аппарат -калликреин-кининовый аппарат

Общая схема эндокринных взаимодействий с участием почек

I. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА ПОЧКУ а) Альдостерон стимулирует активную реабсорбцию Na+ в дистальных канальцах (в обмен на секрецию ионов К+ и Н+). б) АДГ (антидиуретический гормон, или вазопрессин) облегчает пассивную реабсорбцию воды в восходящем отделе петли Генле, дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках.
II. ГОРМОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ САМОЙ ПОЧКИ а) Ренин (вырабатываемый в юкстагломерулярных аппаратах, ЮГА) — фермент, катализирующий образование в крови (из предшественника) ангиотензина, который суживает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. б) Простагландины — большая группа веществ. Та фракция простагландинов, что вырабатывается в почках, обладает сосудорасширяющим действием. в) Эритропоэтин стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге.

Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый аппарат

Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппарат представляет собой совокупность клеток, синтезирующих ренин и другие биологически активные вещества. Морфологически он образует как бы треугольник, две стороны которого составляют подходящая к клубочку афферентная и выходящая эфферентная артериолы, а основание - специализированный участок стенки извитой части дистального канальца - плотное пятно (macula densa). В состав ЮГА входят гранулярные клетки
(юкстагломерулярные), расположенные на внутренней поверхности афферентной артериолы, клетки плотного пятна и специальные клетки
(юкставаскулярные), расположенные между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном.

1 — приносящая артериола (vas afferens). 2 — выносящая артериола (vas efferens). В стенке обеих артериол имеются барорецепторы, реагирующие на понижение давления крови. 3 — дистальный извитой каналец: одной своей петлей обязательно касается почечного тельца, причем, проходит между вышеназванными артериолами

ЮГА

Схема строения

(по Е.Ф.Котовскому)

КОМПОНЕНТЫ ЮГА

КОМПОНЕНТЫ ЮГА
а) Плотное пятно (macula densa) (4): тот участок стенки дистального извитого канальца, который прилежит к почечному тельцу.
Здесь границы между клетками почти не видны, но наблюдается скопление ядер. Плотное пятно является осморецептором: реагирует на повышение концентрации Na+ в моче и стимулирует ренинпродуцирующие клетки.
б) Юкстагломерулярные клетки (5): находятся в стенке приносящей и выносящей артериол, образуя слой крупных клеток под эндотелием. Содержат гранулы с ренином.
Секрецию ренина стимулирует раздражение как осморецепторов (плотного пятна), так и барорецепторов (в стенке артериол).
в) Юкставаскулярные клетки (Гурмагтига) (6): располагаются в пространстве между двумя артериолами и плотным пятном. Имеют длинные отростки.
Вероятно, при недостаточности функции юкстагломерулярных клеток тоже участвуют в продукции ренина.

1 — почечное тельце; 2 — проксимальный каналец нефрона; 3 — дистальный каналец нефрона и в нем: 3А — плотное пятно, определяемое по скоплению ядер.

Окраска гематоксилином и эозином

Интерстициальные клетки почек. Схема (по Ю. И. Афанасьеву и др.)

1 — интерстициальные клетки: находятся в строме мозговых пирамид.

Имеют отростки, оплетающие близлежащие структуры:

2 — каналец петли Генле и
3 — кровеносный капилляр.
В теле интерстициальных клеток — гранулы с простагландинами. Кроме этих клеток, в синтезе простагландинов, видимо, участвуют нефроциты собирательных трубочек и петель Генле.

Простагландиновый аппарат

По своему действию на почки является антагонистом ренин-ангиотензивного аппарата.
Простагландины оказывают сосудорасширяющее действие, увеличивают клубочковый кровоток, объём выделяемой мочи и экскрецию с ней Na.
Стимулами для выведения простогландинов в почках являются ишемия, повышение ангиотензина, вазопрессина и кининов.
Основное место синтеза – мозговое вещество почек

, где они образуются нефроцитами петель нефронов, собирательных трубочек и интерстициальными клетками.

Калликеин-кининовый аппарат

Обладает сильным сосудорасширяющим свойством и повышает натрийурез и диурез путём угнетения реабсорбции Na и воды в канальцах нефронов.
Кинины – небольшие пептиды, которые образуются под влиянием ферментов калликреинов из белков предшественников кининогеннов, содержащихся в плазме крови.
В почках калликреины выявляются в клетках дистальных канальцев, и на их уровне происходит высвобождение кининов.

Мочевыводящие пути Лоханочно-мочеточниковые сегменты.

1 — чашечки почки, 2 — лоханка. 3 — мочеточник. 4 — кавернозные образования (КО): системы пещеристых (кавернозных)сосудов. Циркулярно охватывают мочеточник в нескольких местах (в т.ч. в его начале и в конце). 5 — сужения мочеточника в местах расположения КО. 6 — сегменты (цисты): участки мочеточника между двумя соседними сужениями. Подобными сегментами можно считать также чашечки и лоханку.
Заполнение мочой сегмента рефлекторно вызывает спадение КО на выходе из сегмента, после чего гладко-мышечные элементы изгоняют мочу в следующий сегмент.

Мочевыводящие пути Окраска гематоксилином и эозином. Рисунки с препаратов (по В.Г.Елисееву, Ю.И.Афанасьеву, Е.Ф.Котовскому)

а) Мочеточник
1 — СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА 1А — переходный эпителий: 3 слоя клеток — базальный, промежуточный и поверхностный. Форма поверхностных клеток при растяжении стенок меняется от куполообразной до плоской. 1Б — собственная пластинка слизистой оболочки (образована рыхлой соединительной тканью).
2 — ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА (тоже образована рыхлой соединительной тканью) и в ней: 2А — мелкие альвеолярно-трубчатые железы (в мочеточнике, начиная с его середины).
3 — МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА: образована гладкой мышечной тканью. До середины мочеточника в ней — 2 слоя: 3А — внутренний и 3Б — наружный. С середины мочеточника и в мочевом пузыре — 3 слоя: 3А — внутренний, 3Б — средний, 3В — наружный.
Миоциты в слоях расположены спиралеобразно, с противоположным (в соседних слоях) ходом спирали.
4 — НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА: практически везде — адвентициальная (т.е. образована только рыхлой соединительной тканью, а мезотелием брюшины не покрыта).

б) Мочевой пузырь

б) Мочевой пузырь
1 — СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА 1А — переходный эпителий: 3 слоя клеток — базальный, промежуточный и поверхностный. Форма поверхностных клеток при растяжении стенок меняется от куполообразной до плоской. 1Б — собственная пластинка слизистой оболочки (образована рыхлой соединительной тканью).
2 — ПОДСЛИЗИСТАЯ ОСНОВА (тоже образована рыхлой соединительной тканью) и в ней: 2А — мелкие альвеолярно-трубчатые железы (в мочеточнике, начиная с его середины).
3 — МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА: образована гладкой мышечной тканью. До середины мочеточника в ней — 2 слоя: 3А — внутренний и 3Б — наружный. С середины мочеточника и в мочевом пузыре — 3 слоя: 3А — внутренний, 3Б — средний, 3В — наружный.
Миоциты в слоях расположены спиралеобразно, с противоположным (в соседних слоях) ходом спирали.
4 — НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА: практически везде — адвентициальная (т.е. образована только рыхлой соединительной тканью, а мезотелием брюшины не покрыта).

Мочеточник (поперечный срез) Окраска гематоксилином и эозином а-б) Малое увеличение

1 — просвет мочеточника. Имеет на поперечном срезе характерный извилистый (звездчатый) вид — из-за образования слизистой оболочкой продольных складок; 2 — переходный эпителий; 3 — собственная пластинка слизистой оболочки; 4 — подслизистая основа; 5 — мышечная оболочка; 6 — адвентициальная оболочка.

в-г) Большое увеличение

а) Малое увеличение б) Большое увеличение

1 — переходный эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — подслизистая основа: нечетко отделена от собственной пластинки; 4 — мышечная оболочка

в-г) Большое увеличение, другие поля зрения

1 — переходный эпителий; 2 — собственная пластинка слизистой оболочки; 3 — подслизистая основа: нечетко отделена от собственной пластинки; 4 — мышечная оболочка и в ней: 4А — интрамуральный ганглий; 5 — наружная оболочка и в ней: 5А — мезотелий (здесь наружная оболочка является серозной, а не адвентициальной).