Файл: Дипломная работа роль медицинской сестры в оказании медицинской помощи пациентом с пневмонией в условиях стационара.docx

В процессе важно оценить текущее состояние. Для пациентов с пневмонией на этом этапе проводится:

1. 
   Измерение температуры тела.
   
2. 
   Подсчет частоты дыхания и пульса.
   
3. 
   Определение уровня артериального давления.
   

Все эти данные нужны для составления полной картины об уровне вовлечения в патологический процесс органов и систем. Полученные сведения заносятся в карту пациента. Такая мера облегчает работу врача, способствует постановке точного диагноза.

Все сведенья о состоянии пациента обязательно отражаются в дневнике сестринского ухода.

Выявление проблем.

Следующим пунктом является определение приоритетной проблемы пациента и потенциальных осложнений и рисков. Наиболее часто основные угрозы связаны с воспалением в одной или нескольких долях легкого, что сопровождается одышкой и причиняет существенный дискомфорт больному.

Пневмония грозит осложнениями со стороны сердечной системы, что проявляется тахикардией и изменением нормальных показателей давления. Нередко нарушения связаны с проблемами со сном, с повышенной тревожностью и страхами.

Определив приоритетную проблему, медсестра должна сообщить о своем наблюдении лечащему врачу, поскольку именно он составляет план лечения. Потенциальные проблемы имеют значение для профилактики возможных осложнений, которые нередко встречаются при воспалении легких. Раннее их определение способствует выздоровлению в кратчайшие сроки без неприятных последствий заболевания. Приоритетные проблемы должны решаться немедленно – зачастую (особенно при остром течении) они представляют прямую угрозу жизни.

Каждая выявленная в ходе сестринского процесса проблема находит свое отражение в последующем назначении врача. Грамотный специалист учитывает не только данные лабораторных показателей, но и наблюдение помощников среднего звена.

Составление плана.

Получив предварительные данные и результаты врачебного осмотра, медицинская сестра определяет последовательность собственной деятельности, связанной с уходом, лечением и реабилитацией больного. На этом этапе требуется составление плана с указанием конкретных действий, необходимых для успешной реализации поставленных целей. При этом обязательным является корректировка запланированных действий с учетом текущего состояния пациента и внесение необходимых изменений, что требует возврата к предыдущему пункту. Все поправки осуществляются на основании заключения врача, поскольку динамические изменения в ходе лечения требуют его вмешательства.

---

Выполнение сестринских обязанностей.

Вмешательство среднего медицинского персонала не должно сводиться только к наблюдению за пациентами и выполнению назначенных врачом лечебных мероприятий. Уход в острой стадии болезни, режим питания, обеспечение соответствующих гигиенических условий, профилактика поздних осложнений воспаления легких – эта деятельность находится в комплексе сестринской помощи и во многом влияет на результат терапии. Чтение карты больного и своевременное выполнение назначений врача также важная часть работы медсестры.

Оценка эффективности.

Задачей последнего этапа является определение правильности выбранной тактики лечения. В том случае, если все сделано верно и своевременно, пневмония отступит без осложнений и негативных последствий примерно через 10–14 дней от начала терапии. Коррекция назначений в случае менее благополучного развития болезни осуществляется врачом. Сестринское участие требует повтора всех предыдущих шагов организации и составление нового плана действий.

Функции среднего медицинского персонала чем более детально и комплексно организован процесс, тем лучших результатов удается достичь за короткое время. В этом существенную роль играет средний медицинский персонал, поскольку основные мероприятия по уходу за пациентами с пневмонией связаны именно с сестринской помощью.

Задачами среднего персонала является:

-Создание оптимальных условий.

-Проведение необходимых гигиенических процедур.

-Кормление и контроль за режимом питья.

-Осуществление медицинских манипуляций и важных реабилитационных мероприятий.

-Помимо всего прочего, контроль процессов, связанных с течением болезни в динамике, также относится к обязанностям медицинской сестры.

-О каждом из этих этапов стоит рассказать более подробно.

-Создание оптимальных условий

-Сестринская помощь начинается с обеспечения условий, которые облегчают состояние больного человека. Такой приоритет связан с тем, пневмония с острыми проявлениями интоксикации значительно ограничивает физические возможности.

Что подразумевается под комфортными условиями:

• 
  Режим проветривания и влажных уборок. Это обеспечивает оптимальную температуру и влажность в помещении, где находится пациент.
  
• 
  Своевременное изменение положение тела. Служит профилактикой образования пролежней, что особенно актуально для пожилого человека с учетом особенностей возрастной физиологии.
  
• 
  Ограничение физической и психологической нагрузки – необходимое условие для ребенка.
  
• 
  Функциональное, с точки зрения облегчения дыхания, приподнимание изголовья кровати улучшает вентиляцию легких и способствует профилактике застойных явлений при острых пневмониях.
  

---

Гигиенические процедуры, чистота тела повышает комфорт больного и улучшает его физическое и эмоциональное состояние. Учитывая, что пневмония в первые дни требует соблюдения постельного режима, а личная гигиена может стать проблемой, в сестринские обязанности входит обмывание открытых участков тела в условиях кровати. Санитарная обработка должна стать ежедневным процессом и проводиться регулярно и качественно.

Обеспечение питания и питьевого режима.

Острое заболевание, сопровождающееся значительным подъемом температуры, требует соблюдения режима питья и кормления. В задачу медсестры входит отслеживание объема потребляемой жидкости, помощь при кормлении и обеспечение соответствующей лечебной диеты. Проблема снижения аппетита у пациента дает основание внести изменения в план, обусловленный сестринским процессом. Также не стоит забывать, что все нехарактерные ранее и вновь выявленные проблемы должны быть известны врачу. Особенно часто от еды отказываются дети, и зачастую, кроме внимательной медсестры, никто не заметит, что малыш ничего не ест. В ряде случаев составляется карта индивидуального питания. Это поможет накормить капризного ребенка и позволит избежать проблем, связанных с отказом от пищи.

Медицинские процедуры.

Назначенные врачом лекарственные препараты должны своевременно и в нужной дозировке попадать в организм больного пневмонией. Это того зависит выздоровление. Медицинская сестра должна проследить, чтобы лекарства были приняты вовремя, обеспечить постановку капельниц и инъекций, а также сопроводить пациента на все назначенные обследования и процедуры.

Реабилитация.

Пневмония сопровождается слабостью, снижением мышечного тонуса, а также нарушениями со стороны дыхательной системы. Во многом облегчить состояние пациента можно с помощью лечебной гимнастики. Она проводится, как только позволят результаты врачебного осмотра, а затем будет сделано соответствующее назначение. В период постельного режима все занятия сводятся к простейшим движениям в пределах кровати. Их польза также неоспорима – они улучшают вентиляцию легких и позволяют избежать застойных явлений. С расширением двигательного режима, начинаются более активные занятия сначала в палате, затем в коридоре или общем зале для лечебной физкультуры. Своевременно начатые реабилитационные мероприятия позволяют снизить риск развития поздних осложнений, а также способствуют быстрому восстановлению и возврату к привычному образу жизни. И роль младшего медицинского персонала по уходу за пациентами с пневмонией не стоит недооценивать. Помимо выполнения назначений, она создает более комфортные и психологические условия для пациента, что также способствует скорейшему выздоровлению.

---

1.5. Профилактика.

Профилактика пневмонии неразрывно связана с оздоровлением окружающей среды, охраной труда, совершенствованием технологий и производственной санитарии.

Вместе с тем профилактика пневмонии означает закрепление среди населения навыков коллективной и личной гигиены, занятия физической культурой и спортом, закаливание организма, искоренение вредных привычек, предупреждение и своевременное лечение гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Пациенты, которые перенесли пневмонию, состоят на диспансерном учете в поликлинике от 6 месяцев до 1 года. Во время этого периода проводится комплекс лечебно-профилактические мероприятия (утренняя гимнастика, массаж, сауна, дыхательные упражнения, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарственных средств, повышающих иммунную и общебиологическую реактивность).

К специфической профилактике пневмонии относится вакцинация. Для снижения риска развития пневмонии следует прививаться против гриппа так как это заболевание чаще всего приводит к возникновению воспаления легких.

Существует также вакцина от пневмококковой инфекции- возбудителя которой в большинстве случаев вызывает пневмонию.

---