Файл: Реферат по теме Переливание крови и кровезаменителей Студентка педиатрического факультета.docx

АНАЛОГИ ПОЛИГЛЮКИНА  рондекс – декстран с молекулярной массой 60 кДА в 0,9% растворе натрия хлорида. Показания и противопоказания, такие же, как у полигюкина, но физико - химические качества зарубежных аналогов лучее, чем у полигюкина.  макродекс (Германия)- 6% раствор декстрана 60 кДА в 0,9% растворе натрия хлорида;  лонгостерил (производитель Германия) – декстран с молекулярной массой 70 кДА; 

РЕОПОЛИГЛЮКИН 

в качестве дополнения к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце. Кровезаменитель препятствует разрушению эритроцитов и тромбо профилактика и лечение микроциркуляторных нарушений при травматическом, операционном и ожоговом шоке, при сосудистых и пластических операциях, трансплантации органов и тканей, при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, воспалительных процессах роговицы и сосудистой оболочки глаза; Реополиглюкин - 10 % раствора декстрана с молекулярной массой от 30 000 до 40 000 в 0,9% растворе натрия хлорида. Реополигюкин довольно быстро выводится из организма (в течение суток из организма выводится около 70%), в основном почками. 82 Препарат обладает антиагрегантным, гемодинамическим, дезинтоксикационным действием. Основная особенность фармакологического эффекта реополиглюкина — выраженная способность улучшать свойства крови и восстанавливать микроциркуляцию. Препарат уменьшает вязкость крови и повышает еѐ суспензионную устойчивость, оказывает дезинтоксикационное действие, предотвращает или снижает агрегацию форменных элементов, что способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах. Показания при тяжѐлой гипергидратации и дегидратации. Перед введением препарата проводить биологическую пробу. Реополиглюкин выпускается во флаконах по 100,200 и 400 мл, хранится при комнатной температуре в течение 4 лет.  непереносимость лекарственных средств (сывороток, вакцин), белковых препаратов для внутривенного введения и препаратов декстрана;  заболевания лѐгких (бронхиальная астма, хроническая пневмония);  тяжѐлая застойная сердечная недостаточность;  почечная недостаточность; цитов, в результате чего уменьшается гемолиз, снижается угроза послеоперационной олигоанурии. Противопоказания

РЕОМАКРОДЕКС Реомакродекс — аналог реополиглюкина по составу и гемодинамическому действию (10% раствор декстрана в 0,9% растворе натрия) Противопоказания и меры предосторожности аналогичны таковым для реополигюкина. 83 При использовании препарата всегда следует помнить о взможности перегрузки сердечно - сосудистой системы. Для поддержания нормального водного и электролитного баланса вместе с реомакродексом следует применять кристаллоидные водные растворы. При обезвоживании количество вводимого реомакродекса не должно 500 мл в течение 60 мин. Выпускают во флаконах по 500 м, хранят при постоянной температуре, не превышающей 25 °С. 

---

РЕОГЛЮМАН  тяжѐлых аллергиях неясной этиологии. Выпускают во флаконах по 400 м, хранят при постоянной температуре, не превышающей 25° С, срок годности 3 года.  значительной дегидратации; 84  недостаточности почек, сопровождаемой анурией;  недостаточности кровообращения с резко выраженной анасаркой;  геморрагических диатезах (тромбоцитопении);  при гемодилюции (гематокрит ниже 25%);  для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите. Противопоказания  при посттрансфузионных осложнениях, вызванных переливанием несовместимой крови;  больным почечной и почечно-печѐночной недостаточностью с сохранѐнной фильтрационной функцией;  в сосудистой и пластической хирургии для улучшения циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам трансплантате;  при нарушениях венозного и артериального кровотока (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно);  для улучшения капиллярного кровотока при травматическом, операционном, кардиогенном, ожоговом шоке; Реоглюман - 10% раствор реополиглюкина в 0,9% раствора хлорида с добавлением маннитола (5%). Обладает гемодинамическим, реологическим и диуретическим действием. Выводится через почки (в течение первых суток до 70%). Остальное количество поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где постепенно распадается ется до глюкозы. Реоглюман применяют для улучшения капиллярного кровотока и лечение заболеваний, сопровождаемых нарушением микроциркуляции в сочетании с задержкой жидкости в организме, т.е. для мобилизации жидкости из интерстициального и клеточного пространства и выведения через почки метаболических продуктов.

4. Кровезаменители на основе желатина 

Раствор желатина был первым кровезаменителем, предложенным для лечения шока и и кровопотери. Желатин — денатурированный белок, коллагена костей крупного рогатого скота или из кожи свиней и расщеплѐнный до определѐнной молекулярной массы нагреванием или химическим гидролизом. С помощью различных методов получают короткие пептидные цепи, которые затем объединяют в более крупные модифицированные молекулярные структуры. Низкая средняя молекулярная масса (около 30 кДа) находится ниже почечного порога фильтрации, поэтому растворы желатина недолго циркулируют в сосудистом русле. Желатины выводятся почками, небольшая доза расщепляется пептидазами или выводится через кишечник. Быстрое выведение почками делает эти препараты осмотическими диуретиками. При почечной недостаточности желатины оказывают более продолжительное действие. В течение первых двух суток после переливания в моче можно обнаружить белок. Плазмозамещающие средства на основе желатина оказывают влияние на систему гемостаза, они замедляют тромбообразование и подавляют агрегацию тромбоцитов, взаимодействуют с плазменным фактором свѐртывания Виллебранда. Аллергические реакции вызывают относительно редко. В российской клинической практике используют два препарата желатина: желатиноль и представитель сукцинированных желатинов гелофузин. У сукцинированных желатинов аминогруппы заменены карбоксильными, что изменяет конфигурацию молекул, увеличивая их линейные размеры. Эти изменения повышают длительность действия модифицированного жидкого желатина. Кроме того,

---

модифицированные желатины содержат меньше кальция, что упрощает процедуру переливания крови после инфузий сукцинированого желатина (профилактика свѐртывания остатков крови). Желатины растворены в 0,9% растворе натрия хлорида, что при масссивной инфузии может быть причиной большой натриевой нагрузки. Средняя молекулярная масса растворов желатина равна 35 кДа, поэтому продолжительность объѐмного действия небольшая, а объѐмный эффект невысокий, что ограничивает область применения. 85 Основные показания для их использования — гиповолемия при критических состояниях, увеличение ОЦК при вазодилатации, обусловленной спинальной анестезией или действием общих анестетиков. 

ЖЕЛАТИНОЛЬ  для заполнения аппарата искусственного кровообращения. Противопокания - острые и хронические заболевания почек Побочные действия Аллергические реакции (высыпания на коже, зуд, отѐк Квинке).  в качестве противошокового действия при травматическом, геморрагическом шоке 1-2 степени; Желатиноль — 8% раствор полипептида, получаемого из крупного рогатого скота, в 0,9% растворе натрия хлорид. Средний молекулярный вес 20±5 кДа. Препарат содержит ряд аминокислот и электролиты: 162 ммоль/л натрия, 0,4 ммоль/л калия, 9,38 ммоль/л кальция, 162 ммоль/л хлора. Величина действия составляет 60%, продолжительность — 1—2 ч. Выпускается емкостью 450 мл, хранится при температуре не выше +220С в течение 3 лет. Показания:

ГЕЛОФУЗИН  хронические заболевания печени.  Хранится при комнатной температуре в течение 3 лет.  острые и хронические заболевания почек; Противопоказания

 аллергические и анафилактические реакции в анамнезе;

 нарушения свѐртывания крови;

 тяжѐлая сердечная недостаточность;

 гиперволемия;

Гелофузин – 4 % раствор сукцинированного жидкого желатина (Германия).

Средний молекулярный вес 30±5 кДа. Оказывает стойкий волемический и гемодинамический эффект, устраняет микроциркуляторные нарушения и улучшает газотранспортную функцию крови.

Список литературы

1. 
   Общая хирургия : учебное пособие / С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 768 с. : ил.
   
2. 
   Курс лекций по общей хирургии – РУДН, 1999.
   
3. 
   «Переливание крови и ее компонентов» Методические указания для студентов Ш курса. - Якутск, 1993.
   
4. 
   Папкин общей хирургии -  Москва, 1998.
   
5. 
   Серебренцев частные вопросы общей хирургии. -  Москва, 1999.
   

---

---