- возникает анемизация матки

- снижение трофики ее мышечной и соединительной ткани

- гиперплазия и гипертрофия исчезают

- многие мышечные волокна подвергаются перерождению и резробции, масса матки при этом сравнительно быстро уменьшается.

Сокращения матки обеспечивают освобождение ее полости от лохии.

Лохии в начальный послеродовой период состояит из оставшихся в матке половых вод, частичек плодных оболочек, крови из оборвавшейся пуповин, частичек перерождающейся маточной части плаценты.

В последующем в лохиях начинают преобладать секреты маточных желез.

Изменяется цвет лохий в: начале они слизистые, мутные, имеют красноватый цвет (у собак мб зеленоватыми). Затем приобретают коричневый и слизистый цвет.

Регенеративные процессы в матке:

- регенерируют железы эндометрия

- обширные участки эндометрия, оказавшись лишенными покровного эпителия после отделения последа подвеграются эпителизации. Тазовые связки сокращаются и приобретают свойственную им плотность.

- гиперемия и отечность влагалища исчезают, его просвет суживается

- в яичниках постепенно рассасывается желтое тело, усиливается процесс формирования фолликулов

- прогестерон задерживает восстановление цикла – до развитие фолликлуов.

У коров через 2-3 ч после отела полость не спадается и заполнена карункулами. Миометрий плотный. На 3-4 день цервикальный канал закрыт на 2-3 пальца.

Сокращается вибрация средней маточной артерии.

Лохии обильные, соответственно предлежанию животного. На 5 день слизистые. Лохиальный период заканчивается на 10-14 день.

Фибринозный выпот. Кровеносные сосуды сокращаются. Ткани карункулов распадаются и выделяются с лохиями. Возможно частично рассасывается. На 10 день визуализируется в виде сосудистого клубка без эпителия. Далее эпителизируются (с 10 дня).

Желтое тело. Сосуды запустевают, формируется лейкоцитарные инфильтраты. Желтое тело постепенно становится белым телом, формируется фолликул.

Инволюция происходит на 25 день после родов (при неполноценном кормлении и отсутствии моциона, неудовлетворительном содержании может задерживаться до 40 дней).

МРС. Лохии темно-коричневые, постепенно светлеют, становятся слизистыми. У овец лохиальный период через 5-6 дней, у коз 10-14 дней. Инволюция на 17-20 день

У свиней лохиальный период 2-3 дня. Инволюция до 10 дней.

У лошадей лохии выделяются в небольшом количестве в течение 2-3 дней, иногда до 8 дней. Полностью инволюция завершается к 30 дням.

У собак выделение лохий 5-10 дней, вначале они кровянистые, в последующем становятся тягучими, мутными, затем бесцветными. Через 2 недели инволюция заканчивается.

58. Развитие зародыша и плода.

КРС.

1 месяц.

- жаберные щели, закладка рта и глаз, конечностей.

- сосудистая оболочка без ворсинок

- 0,8-1,3 см, 0,3 г.

2 месяц.

- оформлены органы, полости тела закрыты, увеличен живот, зачатки половых органов.

- начало плацентации.

- 6-8 см, 20 г.

3 месяц.

- волоски, мошонка.

- 12-17 см, 150 г.

4 месяц.

- зачатки рогов, шерсти.

- 22-32 см, 2 кг.

5 месяц.

- семенники выходят в мошонку, волосы.

- 30-45 см, 4 кг.

6 месяц.

- волосы густые.

- 40-60 см, 6 кг.

7 месяц.

- рост волосяного покрова.

- 50-70 см, 14 кг

8 месяц

- начинают прорезаться резцы.

- 60-85 см, 20 кг.

9 месяц.

- премоляры + 4-6 резцов

- 70-100 см, 25 и более кг.

Лошадь

1 месяц

- печень, пупочный пузырь, сосуды, задние конечности.

- 0,5 – 1 см

2 месяц

- характерные очертания головы, полости тела закрыты, копыта, глаза, рот, контуры тела.

- 1,5-10 см

3 месяц

- молочная железа с сосками, копыта, ворсинки на хорионе

- 10-15 см

5 месяц

- препуций и мошонка (слабовыражены), вульва, густые волосы

- 25-37 см.

6 месяц

- волосы, грива, ресницы, хвост

-35-75 см

7 месяц

- 45-85 см

- шерсть и грива

8 месяц

- волосы тела

- 50-90 см

9 месяц

- короткие волосы по всему телу

-60-115 см

10 месяц

- препуций, рог на подошвах копыт

- 70-130 см

11 месяц

- семенники выходят в мошонку, резцы, клыки, верхние и нижние премоляры.

- 1-1,5 месяца

Свинья

Зародышевый период 38 дней, 39-144 дня – плодный период.

1 месяц

- все органы заложены, внешние очертания офромлены, брюшная полость закрыта.

- 1,6-1,8 см

2 месяц

- вид, экстерьер, очертания (половые различия)

- окостенения трубчатых костей, закладка клыков, глаза закрыты.

- 8 см

3 месяца

- волоски, губная щель, губы

- 14-18 см

3 недели, 3 дня

- зрелый плод

- 20-25 см

59. Ректальная диагностика стельности.

- Основной в диагностике беременности и бесплодия.

- Позволяет диагностировать беременность, сроки и состояние половых органов.

- Пальпация через прямую кишку шейки, тела и рогов матки, плода, яичников, костей таза, маточных брыжеек и проходящих по ним маточных артерий.

- Процедуру проводят в гинекологических перчатках или рукой, обильно смазанной мылом.

- Нельзя начинать манипуляции при нахождении кисти руки в ампуловидном расширении – самой неподвижной части прямой кишки, связанной короткой брыжейкой с костями таза и преддверием влагалища.

- Руку вводят вперед в брюшную полость, где прямая кишка имеет более длинную брыжейку, благодаря чему легко перемещается в любую сторону, далее руку с кишкой перемещают обратно в тазовую полость и находят в тазовую полость и находят шейку матки.

- Обращают внимание на размеры органов, форму, поверхность, консистенцию, чувствительность.

- Характерный признак отсутствия беременности и патологии – матка при пальпации и легком массаже быстро сокращается, в матке отсутствуют флюктуация, болезненность. Матка легко забирается в руку в виде полушаровидного гладкого образования.

- 1 месяц стельности: шейка матки в тазовой полости, рога матки на переднем крае лонных костей/ немного опущена в брюшную полость. Рог, где находится плод слегка увеличен, более мягкой консистенции, стенка тоньше. Отмечается флюктуация, плодный пузырь эластичен, подвижен. В яичнике со стороны полодовместилища прощупывается желтое тело беременности. Увеличение рога также бывает при заболеваниях, гипертрофии, эндометритах. При этом отмечается крепитация матки и иногда истечение экссудата.

- 2 месяц: ш.м. смещена ко входу в таз. Рога м. и яичники опущены в брюшную полость. Асимметрия – увеличение одного из рогов в 1,5-2 раза больше, чем другого. Ясно ощущается флюктуация в беременном роге. Матка не сокращается. Межроговая бороздка менее заметна.

- 3 месяц: ш.м. на переднем крае лонных костей. Рога и яичники в брюшной полости. Рог с плодом – тонкостенная ясновыраженный флюктуирующий пузырь, величина – с голову человека. Межроговая бороздка сглажена и не прощупывается.

- 4 месяц: ш.м. у входа в таз. Матка – тонкостенный флюктуирующий мешок, который невозможно обвести рукой. Карункулы и котиледоны увеличены в размерах. Плацентомы легко пальпируются. Вибрация средней маточной артерии со стороны рога плодовместилища.

- 5 месяц: ш.м., матка, яичники – в брюшной полости. Плацентомы 2-4 см. Вибрация средней маточной артерии при (при сжатии «маточный шум»), пальпируется плод.

- 6 месяц: плод не пальпируется, т.к. опущен в брюшную полость. Плацентомы с грецкий орех. Слабо выражена вибрация средней маточной артерии свободного рога.

- 7 месяц: ш.м. приподнята (возвращается) ко входу в таз.

- 8 месяц: ш.м. у входа в таз или в тазовой полости. Матка и плод хорошо пальпируются. Плацентомы с крупное яйцо.

- 9 месяц: ш.м. и прилежащие органы в тазовой полости. Диаметр средней маточной артерии рога – увеличивается в 5-6 раз. Предвестники родов.

60. Родовые травмы.

Разрыв вульвы и вагины.

Отмечается у первородящих животных, у которых половые органы недостаточно развиты, или при рубцах (после ранений и т. п.). Реже родовые пути травмируют инструментами при оказании акушерской помощи.

При неправильном расположении конечностей плода (приподнятые на голову) копытца могут упереться в дорсальную часть влагалища или преддверия и прорвать всю толщу стенки родового канала и даже прямой кишки вплоть до разрыва промежности и образования «клоаки». Нередко травматические повреждения родовых путей наносятся костями плода при фетотомии.

Диагноз: при осмотре родовых путей или путем пальпации.

Прогноз. Зависит не столько от величины травмы, сколько от ее положения. Повреждения вульвы, даже образование «клоаки», не создают опасности для жизни животного. Раны боковых стенок могут осложниться сильным кровотечением из задней маточной артерии. Проникающие раны влагалища в краниальной его части очень опасны из-за быстро развивающегося перитонита, выпадения петель кишечника, сальника и мочевого пузыря.

Разрыв и прободение матки (Ruptura et perforatio uteri).

Разрывы матки могут быть полными, когда нарушается целостность всех ее слоев и неполными, если повреждаются 1 — 2 слоя стенки.

По этиологии разрывы матки подразделяют на самостоятельные (самопроизвольные) и искусственные.

Конкретной причиной самопроизвольных разрывов большей частью служит повышение тонуса мышц матки при неправильных положениях, членорасположениях и позициях плода. Эти разрывы чаще бывают ближе к шейке матки, что зависит от динамики схваток и напряжения тканей преимущественно возле нее.

Предрасполагает к разрывам перерождение мышечной ткани после воспалительных процессов (рубцовые стягивания). Иногда разрывы происходят при нормальном течении родов и неизмененной стенке матки, если животное падает или ему наносят травму во время схваток. Бурные потуги или вытягивание плода при недостаточном раскрытии шейки матки могут быть причинами выпячивания шейки и части стенки матки во влагалище. Инвагинированный участок тела матки ущемляется между плодом, крестцом и другими костями таза матери, сильно травмируется и даже разрывается на большом протяжении.

Прободения матки возникают при оказании акушерской помощи неквалифицированными лицами, а также при насильственном извлечении большого плода, особенно когда роды «сухие», или при рождении уродов, в результате грубых манипуляций при отделении последа, травм костями при фетотомии. Иногда перфорация матки бывает следствием воспалительных процессов, изъязвлений и злокачественных новообразований. К. Г. Боль отмечал у жвачных случаи перфорации матки, проникновения в ее полость инородных тел и даже пищевых масс из желудочно-кишечного тракта.

Клинические признаки. Неполные разрывы обычно не диагностируются при клиническом исследовании.

Единственный признак разрыва — кровотечение может быть и при других патологических процессах (обрыв пуповины, разрыв сосудов, повреждения плаценты). При полном разрыве наиболее характерный признак — внезапное прекращение потуг, что важно учитывать при оказании акушерской помощи или отделении последа; не происходит обратного тока жидкости после внутриматочных вливаний. Иногда помимо этого можно наблюдать кровотечение из половых органов. Однако, если кровь изливается в брюшную полость, могут быть все признаки острой анемии без выделения крови из родовых путей. Если разрыв большой, не исключено попадание в полость матки петель кишечника.

Полный и неполный разрыв изредка удается установить пальпацией. В запущенных случаях разрывы и прободения матки устанавливают только на секционном столе; при благоприятном течении они проявляются в форме гнойного или гнойно-гнилостного метрита.

Этиология разрыва матки нередко интересует следственные органы. Решая этот вопрос, следует иметь в виду, что при самопроизвольном разрыве длина раны больше со стороны серозной оболочки, а при искусственном — со стороны слизистой; в том и другом случае разрывы располагаются преимущественно возле шейки матки.

Прогноз. При небольших разрывах прогноз сомнительный, при больших — неблагоприятный. Кроме размеров и местоположения травмы прогноз зависит от состояния животного и тканей матки.

Помощь. Если разрыв матки произошел во время родового акта, необходимо быстрее закончить роды энергичным извлечением плода, затем применить средства, тонизирующие мышцы матки (окситоцин, питуитрин и др.). При кровотечении вводят ихтиол. Попытки наложить швы на края раны в матке через родовые пути ввиду сложности техники операции малорезультативны. Для этой цели пользуются длинными нитями. Иглу вводят в полость матки рукой, без особых инструментов, и прошивают оба края раны. После извлечения иглы наружу на одном конце нити делают петлю и продевают через нее другой конец. С затягиванием петли края раны сближаются. У мелких животных для зашивания матки целесообразно сделать лапаротомию. При широких разрывах и особенно если есть подозрение на инфицирование раны, матку ампутируют, если животное имеет хозяйственную ценность. Консервативные методы лечения обычно малоэффективны.

Травмы кишечника.

Свободная от каловых масс прямая кишка во время раскрывающихся потуг плотно прилегает к крестцовой кости, поэтому не повреждается даже при изгнании крупных плодов. При расстройствах деятельности желудка и кишок (запоры) наполненная калом прямая кишка сильно сдавливается и может участками размозжаться и некротизироваться. У крупных животных могут ущемиться петли кишечника, расположенные в маточно-ректальном впячивании брюшины. Травмы кишечника, как правило, устанавливают лишь на секционном столе; их прижизненные признаки проявляются сепсисом. Иногда фекалии бывают кровянистыми, содержат омертвевшие участки слизистой оболочки кишечника.

61. Родоразрешающие операции.

Рассечение промежности

Расширение шейки матки

Кесарево сечение

Ампутация беременной маки.

Рассечение промежности.

Показания: узость вульвы и преддверия влагалища, рубцы, стягивающие отверстие вульвы, новообразования на слизистой оболочке вульвы, влагалища и шейки матки. При угрозе разрыва в момент «прорезывания» плода своевременным рассечением промежности создается возможность быстро закончить роды. Операцию проводят под инфильтрационной анестезией. Техника операции заключается во введении по верхней стенке преддверия влагалища тупоконечной бранши ножниц и рассечении несколькими взмахами всех тканей по линии шва промежности. После разреза хорошо обнажается вся полость влагалища. Кровотечения не бывает.

По окончании операции, для выполнения которой произведен разрез (извлечение плода, удаление опухоли и др.), рану промежности зашивают двумя рядами узловатых швов; сначала слизистую оболочку вместе с мышечным слоем, затем кожу с подкожной клетчаткой.

При значительной узости преддверия влагалища и вульвы можно завершать операцию с применением приемов пластики для расширения просвета вульвы. В этом случае с каждой стороны сшивают снизу вверх слизистую оболочку с кожей. Обычно в верхнем углу раны слизистую оболочку не удается подтянуть к коже, поэтому на этом месте накладывают 1—2 узловатых шва на кожу. В результате пластической операции просвет вульвы увеличивается за счет нижнего участка промежности. Этот прием предупреждает необходимость повторного выполнения перинеотомии при последующих родах у самок.

Расширение шейки матки.

Показания: заращение шейки матки, рубцовые стягивания, хронические миоцервициты, сопровождающиеся замещением мышечной ткани рубцовой. Операцию выполняют на фоне анестезии либо на ощупь, либо после извлечения шейки матки корнцангом.

Сущность ее заключается в рассечении слизистой оболочки и круговых мышц шейки. Операция усложняется тем, что канал шейки матки образует изгибы и значительное количество складок. До рассечения тканей необходимо максимально расширить канал шейки пальцами. После этого в канал вводят остроконечный скальпель и делают им 2— 3 насечки на верхней стенке шейки. Чтобы не повредить сосудистого слоя и не вызвать сильного кровотечения, разрезы должны быть неглубокие — 0,5— 1 см. В ряде случаев для регулирования глубины насечек можно пользоваться скрытыми ножами, а при отсутствии их фиксируют острие скальпеля так, как это рекомендуется при вскрытии абсцесса.