Билет 1.

1. Роль отечественных ученых в развитии хирургической науки

Хирургия – от греч chier – рука и ergon – действие. Самая древняя отрасль врачевания.

Первые сведения о хирургических болезнях и их лечении находят в трудах ученых, живших в 4-5 вв до н.э. В 6-м веке нэ уже встречаются обстоятельные описания хирургических болезней у лошадей (труды Аписрта, грец). Некоторые несложные операции (кастрации и лечение хирургических болезней также описаны в 6 в нэ.

В 13 в нэ Руфус (герм) собрал многочисленные сведения о лошадях и их болезнях и изложил в книге De medicina Equorum. В 16 в Л.Да Винчи создал анатомические рисунки (анатомический атлас) мышечной системы лошадей, а ученый Карл Руини написал трактат по анатомии лошади.

Большой влкад в развитие науки внес выдающийся французский хирург Амбруаз Паре (17в). Он впервые применил наложение мазевых повязок на раны, взамен распространенным в то время прижиганиям раскаленными железом и заливания кипящими маслами (бальзамами). Применил перевязку сосудов при ампутации конечностей, а также предложил ряд сложных ортопедических приборов.

Россия:

На развитие и укрепление оперативной хирургии оказали большое влияние работы выдающегося хирурга и топографо-анатома Н. И. Пирогова. Впервые при Харьковском (1872), а впоследствии и при других ветеринарных институтах. Среди руководителей этой дисциплины были такие выдающиеся хирурги, как Л. С. Сапожников (Казань), М. А. Мальцев (Харьков), С. Е. Пучковскнй (Дерпт) и др. Начали издаваться учебники по оперативной хирургии.

После Великой Октябрьской социалистической революции в связи с реорганизацией, расширением и улучшением ветеринарного образования в СССР оперативная хирургия с топографической анатомией как учебная дисциплина полностью оформилась и окрепла. Не только преподают как самостоятельную дисциплину, но при многих ветеринарных вузах учреждены одноименные самостоятельные кафедры.

Прогрессу этой дисциплины способствовали достижения в области смежных наук.

Благодаря зарождению новой отрасли науки — микробиологии — введены антисептико-асептический метод, а с ним и научно обоснованная система профилактики и борьбы с раневой инфекцией. Достижения в области химических наук дали определенный толчок к открытию средств наркоза и местного обезболивания. Наконец, успехи в области физиологии, патологической физиологии, патологической анатомии и других наук создали новые представления о механизме развития патологических процессов и внесли в хирургию принцип физиологического отношения к органу как части целостного организма.

Становление ветеринарной хируругии в начале 19 в

1715 – наука коновалов

1733 – с. Хорошево – 1ая вет школа

1762 – 1ая вет школа в европе (лион, франция)

1808 – факультет ветеринарии в перетрбурге (проф Яновский, проф Петров)

1831 – Всеволодов зав каф вет «Зоохирургия»

Большой вклад внесли труды Пирогова.

Открытие школвы в варшаве, дерите (тарту), казани, харькове.

проф мальцев (1862-1955) – 6 изд. Учебников

Учебники магда и германа

Профессор Сапожников (1878 – 1937) – учение об асептике , грыжах

1919 – открытие Ветеринарного института в Санкт-петербурге

1919 – открытие ветеринарного института в мск

1924 – Кафедра оперативной хирургиии с основами топографической анатомии. 1 профессор хирургии – Тарасевич АЮ.

1940-1954 – этой кафедрой руководил профессор Черетков

В развитие хирургии внесли вклад БМ Оливков, АЮ Тарасевич, Ельцов, Харчеко, Садовский.

2. Асептика и антисептика.

При несоблюдении операционных правил поведения,. Режима работы, специальных методов обработки предметов, инструментов, рук, перевязочного материала, микроорганизмы могут попадать в рану и вызывать гнойно-воспалительный процесс.

Микроорганизмы проникают в рану из внешней среды различными путями:
а) контактным – при соприкосновении с раной инфицированных материалов, предметов, инструментов;
б) воздушный – из окружающего воздуха, в котором находятся микроорганизмы
в) имплантационный – инфицирование при оставлении в ране на длительное время и ли постоянно тех или иных предметов (шовник, фиксаторов, иплантантов и пр)

Антисептика (греч – анти- против, септикус – гниение) – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение или задержку роста и развития микроорганизмов, находящихся на коже, опер. Поле, на поверхности кожи рук хирурга, слизистых и серозных оболочках, тканях, ранах, для предупреждения септической интоксикации, повышения защитных сил организма.

Асептика – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

Большая роль в разработке методов асептики принадлежит ученикам Пирогова – Бергману, Шимальбушу, Субботину и Дьяконову.

Асептика складывается из стерилизации шовного и перевязочного материала, инструментов, воздуха в операционной, т.е. всего того, что приходит в соприкосновение с операционной раной и что может служить источником загрязнения.

3. Биологическая стерилизация инструментов.

Биологическая антисептика достигается применением различных биологических препаратов, способствующих уничтожению микробов, попавших в рану или в организм. К ним относятся антибиотики — вещества, вырабатываемые микроорганизмами или созданные синтетическим путем, а также препараты, повышающие защитные функции организма человека: вакцины, сыворотки, гамма-глобулины и т. д.

Чаще стерилизация антибиотиками является дополнением к химической стерилизации и проводится непосредственно перед хирургической манипуляцией. Обычно такие растворы состоят из комбинации различных антибиотиков (пенициллин + стрептомицин + неомицина сульфат и др. в количестве по 1 000 000 — 2 000 000 ЕД в 150— 200 мл дистиллированной воды).

Средства биологической антисептики делят на две группы:

-вещества, которые действуют непосредственно на микроорганизмы и их токсины – антибиотики, бактериофаги, анатоксины, фитонциды, протеолитические ферменты, пробиотики, эубиотики. На кафедре создан пробиотико-сорбционный препарат «Дилаксил» для лечения гнойных ран у кошек.

-вещества, которые повышают иммунобиологическую реактивность организма – специфические сыворотки, препараты крови, тканевые препараты, иммуностимуляторы(левамизол, нуклеинат натрия, изатизон, метилурацил, Т-активин, В-активин, тимоген, тиотриозолин, АСД фракция 2).

Билет №2

1. Асептика и антисептика.

При несоблюдении операционных правил поведения,. Режима работы, специальных методов обработки предметов, инструментов, рук, перевязочного материала, микроорганизмы могут попадать в рану и вызывать гнойно-воспалительный процесс.

Микроорганизмы проникают в рану из внешней среды различными путями:
а) контактным – при соприкосновении с раной инфицированных материалов, предметов, инструментов;
б) воздушный – из окружающего воздуха, в котором находятся микроорганизмы
в) имплантационный – инфицирование при оставлении в ране на длительное время и ли постоянно тех или иных предметов (шовник, фиксаторов, иплантантов и пр)

Антисептика (греч – анти- против, септикус – гниение) – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение или задержку роста и развития микроорганизмов, находящихся на коже, опер. Поле, на поверхности кожи рук хирурга, слизистых и серозных оболочках, тканях, ранах, для предупреждения септической интоксикации, повышения защитных сил организма.

Асептика – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

Большая роль в разработке методов асептики принадлежит ученикам Пирогова – Бергману, Шимальбушу, Субботину и Дьяконову.

Асептика складывается из стерилизации шовного и перевязочного материала, инструментов, воздуха в операционной, т.е. всего того, что приходит в соприкосновение с операционной раной и что может служить источником загрязнения.

2. Дать характеристику видам перевязочного материала.

Формы применяемого перевязочного материала:

Компресс – 4 слоя, 4х-угольный кусок ткани, 25-100 см² с завернутыми внутрь краями;

Салфетка – большой компресс;

Косынка – треугольная ткань;

Лонгет – широкая лента прямоугольной формы;

Праща – лонгет, концы которого разрезаны в продольном направлении на 3-4 тесьмы;

Тампон – 4х-угольный кусок 10х10 см, свернутый в виде конверта;

Подушечки ватно-марлевые;

Турунда марлевая – длинная полоска марли шириной 5-7 см с завернутыми внутрь краями;

Вата на полочках;

Бинт.

Назначение повязок:

1) повязки первой помощи;

2) защитная;

3) непроницаемая;

4) всасывающая сухая (всасывающий, воспринмающий и испаряющий слои);

5) влажная отсасывающая повязка;

6) теплое укутывание;

7) горячий компресс;

8) согревающий компресс;

9) припарки;

10) иммобилизирующая.

3. Этапы развития ветеринарной хирургии.

Хирургия – от греч chier – рука и ergon – действие. Самая древняя отрасль врачевания.

Первые сведения о хирургических болезнях и их лечении находят в трудах ученых, живших в 4-5 вв до н.э. В 6-м веке нэ уже встречаются обстоятельные описания хирургических болезней у лошадей (труды Аписрта, грец). Некоторые несложные операции (кастрации и лечение хирургических болезней также описаны в 6 в нэ.

В 13 в нэ Руфус (герм) собрал многочисленные сведения о лошадях и их болезнях и изложил в книге De medicina Equorum. В 16 в Л.Да Винчи создал анатомические рисунки (анатомический атлас) мышечной системы лошадей, а ученый Карл Руини написал трактат по анатомии лошади.

Большой влкад в развитие науки внес выдающийся французский хирург Амбруаз Паре (17в). Он впервые применил наложение мазевых повязок на раны, взамен распространенным в то время прижиганиям раскаленными железом и заливания кипящими маслами (бальзамами). Применил перевязку сосудов при ампутации конечностей, а также предложил ряд сложных ортопедических приборов.

Россия:

Становление ветеринарной хируругии в начале 19 в

1715 – наука коновалов

1733 – с. Хорошево – 1ая вет школа

1762 – 1ая вет школа в европе (лион, франция)

1808 – факультет ветеринарии в перетрбурге (проф Яновский, проф Петров)

1831 – Всеволодов зав каф вет «Зоохирургия»

Большой вклад внесли труды Пирогова.

Открытие школвы в варшаве, дерите (тарту), казани, харькове.

проф мальцев (1862-1955) – 6 изд. Учебников

Учебники магда и германа

Профессор Сапожников (1878 – 1937) – учение об асептике , грыжах

1919 – открытие Ветеринарного института в Санкт-петербурге

1919 – открытие ветеринарного института в мск

1924 – Кафедра оперативной хирургиии с основами топографической анатомии. 1 профессор хирургии – Тарасевич АЮ.

1940-1954 – этой кафедрой руководил профессор Черетков

В развитие хирургии внесли вклад БМ Оливков, АЮ Тарасевич, Ельцов, Харчеко, Садовский.

Билет 3.

1. Вещества удлиняющие действие анестезии.

Для продления местной анестезии, уменьшения кровотечения при оперативном вмешательстве разработан ряд рекомендаций, среди которых наибольшее значение имеют следующие: в раствор анестетика добавляются сосудосуживающие вещества-0,1% раствор адреналина гидрохлорида (0,18% раствор адреналина гидротартрата) или 2-5% раствор эфедрина гидрохлорида. Количество прибавляемого сосудосуживающего препарата зависит от анестетика. Так, 1 капля раствора адреналина добавляется на каждые 2-3 мл раствора дикаина, на 2-5-10 мл раствора новокаина. К 10 мл раствора лидокаина добавляется 1 капля раствора адреналина, но не более 5 капель на все количество раствора анестетика. Раствор адреналина или эфедрина добавляется в раствор анестетика ex tempore; добавление 0,2% (1:500) раствора этакридина лактата к 0,5-1% раствору новокаина в соотношении 1:10 оказывает сосудосуживающее и бактерицидное действие в воспаленных тканях; готовят растворы анестетиков на растительных маслах. Продолжительность действия 2% масляного раствора новокаина составляет до 10 часов, 8%-несколько суток; растворы новокаина, приготовленные на 30% спирте, вызывают анестезию до 48 часов и оказывают бактерицидное действие.

2. Стерилизация методом автоклавирования

Стерилизация паром под давлением в автоклаве называется автоклавированием. Автоклавировать можно операционное белье, перевязочный материал, резиновые перчатки, инструменты, системы для переливания крови и т. д. Автоклавы бывают разных типов и конструкций, но принцип действия одинаков. Обычно автоклав состоит из металлического котла с двойными стенками, пространство между которыми заливают водой. Материал для стерилизации в автоклав закладывают в особых биксах. Крышку автоклава закрывают и для герметичности завинчивают болтами. Автоклав снабжен манометром, предохранительным клапаном и кранами для спускания воды и пара. Источником нагревания воды в автоклаве могут быть электронагреватель, газ и др. При нагревании автоклава вода закипает, образуется пар. При этом в камере повышаются давление и соответственно температура.

Существует строгая физическая зависимость между давлением и температурой пара: при 1 атм — 120 °С, при 1,5 атм — 127 °С, при 2 атм — 134 °С.

Таким образом, чем выше давление, тем выше температура. При давлении 1 атм стерилизация должна длиться 1 ч, при 1,5 атм — 45 мин, а при 2 атм — 30 мин. В нерабочем состоянии автоклава воду спускают.

Стерилизацию тканевого материала, шовного материала осуществляют при 2 атм.

3. Инфильтрационная анестезия: назначение и применение

Инфильтрационная анестезия является наиболее распространенным видом местного обезболивания. Для этого проводят послойные инъекции анестетика в ткани, которые поочередно рассекаются (под кожу, в подкожную клетчатку, под фасции, в глублежащие ткани) на всю длину и глубину разреза. При этом анестетик действует на нервные стволы и нервные окончания, вследствие чего образуется нечувствительная область.

Для инфильтрационной анестезии используют 0,25-1 % р-р новокаина. Обезболивание наступает через 10-15 минут.

Иглу максимально вводят в ткани, Впрыскивают небольшой объем анестетика, Подтягивают иглу, Опять впрыскивают (инфильтрационный валик).

Инфильтрационная анестезия разделяется на:

• Линейную

• Циркулярную

Линейная инфильтрационная анестезия –раствор анестетика вводят по одной линии. Раствор инъецируют послойно на всю глубину и длину разреза тонкими и длинными иглами.

Циркулярная инфильтрационная анестезия – раствор вводят из 2 или более точек, которые находятся под углом, а инфильтрату придают форму ромба или многоугольника, стороны которого окружают патологический очаг. Этот метод инфильтрации применят при экстирпации новообразований, язв, грыжесечении. Также часто применяют на конечностях при переломах костей и операциях на дистальных участках. Циркулярную анестезию при этом применяют выше местапроведения операции.

При переломе кости конечности циркулярно инфильтрируют 1 % р-р новокаина выше места перелома. После наложения повязки необходимо подождать 1,5 часа, пока не пройдет анестезия (не чувствует боли, будет опираться, нарушится репозиция костей).