Удобны цепочные ножи Маша и Лингорста, состоящие из отдельных овальных звеньев, у которых один край острый, а другой тупой. Нож Лингорста более массивен; режет только средняя часть, так как концевые членики не оттачивают.

Особенно удобны пилы, изготовляемые из стальных проволок, скрученных в одном или в противоположных направлениях. Проволочной пилой удается рассечь любой участок плода. Чтобы предохранить слизистую оболочку вагины от травмирования, следует пользоваться пилой со специальной рамой. Проволочная пила может разрываться от напряженной работы. Проволочные, цепочные пилы и ножи заводят за подлежащие ампутации части плода посредством пет- лепроводника и веревки.

Фетотом Пфлянца состоит из цепочного ножа и цепи, рамы и вала с зубчатой передачей. Цепь вводят в матку непосредственно рукой или с помощью акушерской тесьмы и петлепроводника. К цепи пристегивают прикрепленный одним концом к ушку рамы цепочный нож. Его обводят вокруг подлежащей ампутации части плода. Свободный конец цепи пропускают последовательно через ушко рамы и направительное кольцо, а затем надевают на специальный крючок вала. Аппарат обслуживают три человека. Акушер направляет нож фетотома; один помощник удерживает раму, а другой наматывает на вал цепь. По мере подкручивания цепи укорачивается петля, образованная цепочным ножом, и в родовые пути продвигается рама, пока она, наконец, не упрется ушком в ткани плода. Натянутый цепочный нож полностью рассекает все захваченные им части и увлекается цепью в ушко фетотома. Этот хотя и громоздкий аппарат представляет все же надежный инструмент, позволяющий рассекать любые ткани плода.

Фетотом Тигезена. Пилу вводят в родовые пути или по принципу наложения петель, или при помощи петлепроводника и веревки. Через трубу пилу протягивают специальным манд- реном, имеющим на конце отверстие и крючок для захвата пилы. Пилящие движения и натяжения пилы осуществляются двумя рукоятками, в которых специальными винтиками зажимаются концы пилы. Этим фетотомом можно рассекать ткани, расположенные в любом направлении к оси аппарата (перпендикулярно, сверху, снизу). Аппарат прост, легок, дешев и, главное, совершенно безопасен для роженицы и рук акушера, так как проволочная пила во время операции заключена в трубки фе- тотома. В некоторых случаях целесообразнее протянуть оба конца пилы через одну трубку. Работа должна проводиться с перерывами и без излишней поспешности, чтобы не разорвать пилу.

Из отрывающих инструментов мы считаем очень удобным экстрактор Пфлянца. На подлежащем отрыванию органе укрепляют петлю цепи экстрактора, а сам орган пропускают через опорное кольцо. По мере работы ворота цепь протягивает отрываемый орган через кольцо экстрактора, которое, упираясь в ткани плода, предотвращает травму родовых путей, несмотря на приложение большой силы натяжения.

Акушерская помощь относится к неотложной, при ней трудно предвидеть, какие понадобятся инструменты, поэтому естественно стремление авторов предложить набор наиболее ходовых и необходимых акушерских инструментов.

Наиболее удачен акушерский набор И. Н. Афанасьева.

При оказании акушерской помощи необходимо придерживаться следующих основных принципов. 1.

Цель акушерской помощи заключается в спасении жизни плода и матери, а также в сохранении продуктивности последней. 2.

Акушерская помощь должна оказываться на основе строгого учета анатомической структуры таза, особенности его оси и отдельных участков плода. 3.

Применение силы при извлечении плода возможно лишь во время потуг. 4.

Исправление неправильных положений, членорасположений и позиций плода допускается только в матке; попытки манипулировать с органами, ущемленными в тазовой полости, изматывают силы акушера, не дают эффекта и очень часто сопровождаются травмой родовых путей. Поэтому плод до исправления его положения следует оттолкнуть в полость матки. Отталкивают плод только во время пауз между схватками. 5.

Для облегчения отталкивания плода, особенно при сухости родовых путей, рекомендуется влить в полость матки несколько литров прокипяченного мыльного раствора температурой 35— 40 °С. 6.

При сомнительном предсказании (возможность вынужденного убоя) нельзя употреблять дезинфицирующие вещества с сильным запахом (креолин, лизол, карболовая кислота, йодоформ и др.). 7.

На все предлежащие органы, которые при отталкивании плода могут принять неправильное положение в матке, следует наложить петли. 8.

При двойнях первым извлекают верхний плод. 9.

При невозможности оказания помощи консервативными методами применяют без промедления фетотомию или кесарево сечение.

Патология родового акта может обусловливаться аномалиями половой сферы, брюшного пресса, общим болезненным состоянием организма матери, а также аномалиями в развитии плода.

4. Анатомия половых органов самок.

Наружные половые органы:

1 – Преддверие влагалища (vestibulum vaginae).

- слизистая оболочка покрыта многослойным эпителием

- в толще слизистой оболочки – кавернозные тела и парные вестибулярные железы.

- граница между преддверием и влагалищем – уретра.

2 – Половые губы (labia vulvae)

3 – Клитор (clitoris)

- в нижнем углу половой щели (rima pudenda)

- состоят из фиброзной, жировой и эректильной ткани, богатой сенсорными нервными окончаниями.

- является рудиментом

Внутренние половые органы:

1 – яичники (ovaria, oophoron)

2 – Собственная брыжейка яичников (mesovarium), образуется широкой маточной связкой.

- серозная оболочка переходи в широкую маточную связку, ближе к тазовым костям – переходит в адвентиций.

3 – яйцеводы (turba uretrae, salpix)

- выстланы мерцательным эпителием.

4 – собственная брыжейка яйцепровода (mesosalpinx)

А) истмическая часть – самая узкая по толщине – от верхушки рога матки

Б) ампулярная часть

В) фибрилярная часть

5 – матка (metra, uteris, gistera)

- состоит из рогов матки, шейки матки, тела матки.

- у КРС рога матки короткие; у свиней напоминают петли кишечника (достигают 1 м), матка и рога находятся в брюшной полости.

6 – шейка матки (cervix)

- выстлана однослойным цилиндрическим эпителием

- у КРС представлена развитым слоем продольных и поперечных мышечных волокон. У свиней не сильно выражена.

7 – влагалище (colpis)

- выстлан многослойным плоским эпителием

Иннервация: симпатические нервные стволы – отходят от каудального брыжеечного узла. Парасимпатические – от крестцовых нервов.

Васкуляризация:

- овариальная в., маточная в, и маточная ветвь – матка, яйцепровод, яичники.

- артерия и вена яичника – из брюшной аорты, впадает в нижнюю полую вену. Не сообщается с половыми сосудами матки.

Артерии и вены матки – из кровеносных сосудов наружных половых органов.

Наружные половые органы и влагалище васкуляризуют внутренняя срамная артерия, а у кобыл + запирательная артерия.

5. Анатомо-топографические взаимоотношения плода и матери.

Взаимоотношение плода и родовых путей матери определяется по четырем показателям: позиция, положение, предлежание и членорасположение плода.

Под позицией плода понимают отношение его спины к стенкам живота матери. Различают верхнюю (спина к спине) (правильную), нижнюю (спина к брюху) и боковую (неправильные) позиции.

Положение плода – отношение продольной оси его тела к продольной оси матери. Правильное положение – продольное, неправильное – поперечное и вертикальное.

Предлежание плода – расположение анатомических частей плода по отношению к входу в таз. Оно может быть головным, тазовым (правильное), брюшным, спинным (неправильное).

Членорасположение плода – расположение конечностей, головы и хвоста плода по отношению к его туловищу. Правильные членорасположения – когда предлежащие члены плода расправлены.

Неправильные позиция, положение, предлежание и членорасположение плода при оказании родовспоможения животному подлежат исправлению.

6. Болезни беременных животных.

1. Залеживание беременных (paraplegia gravidarum).

- поражение нервно-мышечного и связочного аппаратов крупа и тазовых конечностей, обуславливает нарушение двигательной функции

- предрасполагающие факторы: гиповитаминоз, остеомаляция, истощение, артриты, токсикоз беременных. Отсутствие моциона, недостаточное кормление,

- Проявляется: за несколько дней или недель до родов постепенно или внезапно. В зимний стойловый период может приобретать массовый характер.

- Признаки: пошатывание, хромота, затруднение при вставании, затем животное совсем перестает вставать.

- Чем ближе к родам, тем благоприятнее прогноз.

- Задолго до родов расстраивается деятельность ЖКТ, появляются пролежни, осложняется септикопиемией.

- Лечение – симптоматическое; в/м вводят 0,5-1 мл 0,5% спиртового раствора вератрина в 2-3 точки с каждой стороны (4-6 мл), повторно через 1-2 суток; инъекции витаминов, 40% глюкозы.

2. Скручивание матки (torsio uteri)

- поворот беременной матки и ее рога вокруг своей продольной оси.

- Причины: резкие движения, прыжки, толчки, удары в брюшную стенку.

- признаки: беспокойство, биение тазовой конечности по животу, опирание на запястные суставы, отсутствие аппетита

- плод погибает от гипоксии.

- Лечение: повал в сторону заворота; с помощью доски; кесарево; вагинальный – извлечение плода с раскручиванием.

3. Выворот влагалище или выпадение (inversion vaginae, s. Prolapses vaginae)

- выпячивание влагалищной трубки из половой щели наружу.

- По степени выпячивания различают:

А) частичный, неполный выворот (дорсальная стенка выступает из половой щели в виде складки)

Б) полный выворот (всё влагалище выпячивается за пределы вульвы вместе с шейкой матки, заключенной в его складку)

- симптомы: застойный отек слизистой оболочки влагалища, трещины, эрозии, потуги, нарушение актов дефекации и мочеиспускания.

- лечение: своевременное вправление. Наружно – квасцы, фурацилин

4. Маточное кровотечение (haemorragia s. haemotometra)

- поврежденеие кровеносных сосудов хориона или слизистой оболочки матки.

- Причины – механическое повреждение матки, инфекционные или инвазионные болезни, расстройства эндокринной системы, нарушение минерального обмена, А-гиповитаминозы.

- Лечение: остановка кровотечения, п/к или в/м окситоцин, в/в 10% NaCl, вит С.

7. Болезни и расстройства функции яичников.

Болезни яичников приводят к расстройствам гормональной и эндокринной систем, что клинически проявляется изменением характера течения половых циклов.

I. Гипоплазия яичников (hypoplais ovarii)

- недоразвитие и афункциональное состояние половых желез самок, достигших возраста половой зрелости.

- Причины: наследственные/приобретенные. Приобретенные: при недостаточном кормлении в первые 6 месяцев после рождения, недостаточность инсоляции.

- Клиника: нарушение половых циклов. Анафродизия при двусторонней гипоплазии. Неполноценные половые циклы (неясны признаки течки и половой охоты, отсутствует овуляция). При нормальной массе тела влагалище может быть недоразвито.

- Ректальное исследование: яичники размером с горошину, округлой/плоской формы, твердой консистенции, с гладкой поверхностью, без желтых тел и созревающих фолликулов. Рога матки – лентовидные, слабо сокращаются.

- Прогноз неблагоприятный.

- Лечение не оправдано. Изменяют рацион, применяют сыворотку жеребых кобыл, активный моцион, регулируют рацион кормления в зависимости от упитанности.

II. Воспаление яичников (ovariitis s. Oophoritis)

- Течение: острое/хроническое.

- По характеру экссудата: фибринозное, серозное, геморрагическое, гнойное, фибринозное.

- Этиология. Проникновение инфекции в яичники, воспаление в матке/яйцевводах. Реже следствие травм, отдавливание персистентных желтых тел/раздавливание кист, массаж.

- Патогенез. Этиологический фактор -> выпотевание экссудата -> воспалительный экссудат давит на окружающие ткани -> нарушается/полностью прекращается развитие фолликулов -> дисфункция матки, прекращения половых циклов. -> хронический процесс -> паренхима яичников перерождается и замещается соединительнотканными элементами. Яичники увеличиваются в размерах, становятся плотными, бугристыми. -> патологические импульсы в ЦНС могут приводить к постоянному раздражению и развитию нимфомании.

- Клиника. Острый процесс. Повышение температуры тела, угнетение, отказ от корма, снижение удоев. Нарушение ритма половых циклов.

- Ректальное исследование. Увеличение пораженного яичника до размеров куриного яйца, сильная болезненность, флюктуация за счет образовавшихся абсцессов. Фолликулов и желтых тел нет. Патологии матки и яйцепроводов.

- Клиника. Хронический оофорит. Состояние не изменяется. Анафродизия или нимфомания.

- Ректальное исследование. Увеличенный в объеме яичник, твердый, бугристый, неправильной формы. Паренхима атрофируется, белочная оболочка сильно утолщена, яичник уменьшается в объеме. Пальпация безболезненна. Фолликулы и желтые тела отсутствуют.

- Лечение. Только при острых формах. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, покой, тепло на область крестца и поясницы. Массаж противопоказан.

Дисфункции яичников.

I. Гипофункция яичников (Hypofunctio ovarii)

- такое состояние яичников, при котором в результате несбалансированного кормления (особенно по каротину), неблагоприятных условий содержания и под действием других факторов нарушается рост, развитие, созревание и своевременная овуляция фолликулов.

- Одновременно резко снижается уровень содержания витамина А в крови, наблюдается коллагенизация тканей половых желез и ослабление окислительно-восстановительных реакций в эндометрии, сопровождающихся низкой сократительной способностью матки.

- Половая цикличность нарушается/прекращается.

- Причины: алиментаные, патологические роды, атония преджелудка, физиологическая старость, пониженная гонадотропная активность гипофиза.

- Патогенез: контроль функции яичников: в гипоталамусе синтезируются рилизинг-факторы, которые стимулируют/тормозят функцию гипофиза, передняя доля гипофиза секретирует фоликуллостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

При гипофункции гистогенез примордиальных фолликулов не прекращается, но вторичные фолликулы почти отсуствуют, единичные фолликулы в стадии атрезии.

- Ректальное исследование: яичники уменьшенных размеров, с гладкой повехностью, плотные, без жёлтых тел и созревающих фолликулов. Гипотония матки.