Файл: Проблемы профессиональных стрессов, выгорания.pdf

ВВЕДЕНИЕ

Проблема психологического здоровья личности, живущей в нестабильном, изменяющемся мире, сложных, экстремальных социо-экологических условиях, приобрела особую актуальность в конце XX -начале XXI века - века наук о человеке, среди которых консолидирующее место принадлежит психологии.

Согласно данным Европейской конференции ВОЗ, профессиональный стресс — важная проблема приблизительно одной трети рабочих стран Евросоюза. И лечение ее и связанных с ней проблем с психическим здоровьем обходится этим странам приблизительно в 3-4% валового национального дохода.

По определению, СЭВ — это постепенная потеря эмоциональной, физической и интеллектуальной энергии, вследствие чего наблюдается эмоциональное, умственное и физическое утомление, истощение, снижение уровня удовлетворенности выполнением своей работы и личной отстраненности. [4, с. 8]

Несмотря на возросший интерес в последние годы к проблеме профессионального выгорания, до сих пор она остается недостаточно изученной; полученные данные преимущественно фиксируют наличие профессиональных деформаций и редко используются для их предупреждения. По всей видимости, причиной такого положения является исследование внешних факторов развития синдрома эмоционального выгорания (гендерные особенности учителя, влияние педагогического коллектива, стиль школьного управления, особенности групп учащихся и др.), а не отдельные качества и свойства личности, приводящие к выгоранию.

Актуальность темы позволила поставить цель работы: изучение профилактики профессиональных стрессов и профессионального выгорания работников современной организации

Объект исследования: сотрудники современной организации

Предмет: синдром эмоционального выгорания

Задачи:

1.Дать общую характеристику и описать клинические проявления синдрома эмоционального выгорания

2.Рассмотреть методы профилактики СЭВ

3. Провести исследование эмоционального выгорания

4.Разработать рекомендации по профилактике СЭВ

Степень научной разработанности проблемы.

Проблема исследования синдрома эмоционального выгорания в отечественной психологической науке имеет непродолжительную историю (Яценко Т.С., 1989; Форманюк Т.В., 1994; Бойко В.В., 1996; Водопьянова Н.Е., Гришина Н.В., 1997; Вид В.Д., Лозинская Е.И., 1998; Орел В.Е., 2001;Ронгинская Т.И., 2002 и др.). В работах зарубежных ученых синдром «сгорания» (burnout - англ.) впервые был введен американским психиатром Х. Фреденбергом в 1974 г., для объяснения психологического состояния физически и психически здоровых людей, условиям труда которых сопутствует эмоционально нагруженная атмосфера (Freidenberg, 1974).Позднее, данный феномен становился предметом исследования в ряде работ (Е. Maher, 1983; K. Condo, 1991; P.L. Thornton, 1992; A.R Barth, 1992; W.M. Evers, H. J Walberg, 2004; идр.). В отечественной психологии при изучении данного феномена используются два термина: «эмоциональное перегорание» (Бойко В.В., 1996; Вид В.Д., Лозинская Е.И., 2002) и «эмоциональное сгорание» (Яценко Т.С., 1989; Форманюк Т.В., 1994).«Выгорание» приобрело новый смысловой оттенок в результате переноса акцента на профессиональную деформацию.

---

ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СТРЕССОВ И СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ

1.1. Общая характеристика профессионального стресса и клинические проявления синдрома эмоционального выгорания

Начнём с раскрытия категории стресса в исследуемом разрезе. Следует от­метить наблюдаемую в психологической практике и науке тенденцию диффе­ренцирования понятия «психологический стресс» в различные типы классифи­каций в зависимости от области психологических знаний. В качестве одного из вариантов такой классификации рассматривают:

-внутриличностный психологический стресс;

-межличностный психологический стресс;

-коммуникативный стресс;

-социальный, или общественный, психологический;

-семейный психологический стресс;

-экологический психологический стресс;

-профессиональный, или организационный, стресс.

Последний связан с ответственностью, опасностью и сложностью выполне­ния рабочих заданий, нарушением в условиях труда и т. д. Последствия стрес­сов профессиональной направленности оказывают значительное негативное влияние на здоровье работника. По этой причине данный вид стресса представ­лен в качестве отдельной рубрики в Международной классификации болезней (МКБ-10).

Стресс является тем, чего нельзя избежать в полной мере, так как сам по себе он заложен в наши реакции. Стресс при недлительном воздействии ведёт к повышению производительности работника, если же человек будет подвергать­ся ему длительное время - это повлечёт за собой обратный эффект: эффектив­ность работы снизиться. Руководствуясь подобным подходом выделяют два вида профессионального стресса: [13, с. 18].

блокирующий стресс;

стимулирующий стресс.

Стрессоустойчивость – это способность человека выдерживать стрессовые нагрузки без негативных последствий. Сразу акцентируем Ваше внимание: что это не умение не реагировать на стресс, а именно выдерживать стрессовые нагрузки без негативных последствий. То есть, добавляя в это определение, определение самого стресса, получаем, что стрессоустойчивый человек – это человек, у которого стресс завершается естественным образом на своей третьей стадии восстановления внутренних резервов организма.

---

Истинную стрессоустойчивость точно так же можно тренировать. Вообще любые свойства и способности человека можно развивать. Способность к развитию – это вообще одна из базовых способностей человека. Безусловно, у различных людей есть различные предпосылки к различным способностям. Кстати, большинство из предпосылок – тоже не врожденные, а так же сформированы в процессе жизни, только в детстве. Это касается и темперамента, и склонности к экстра- или интроверсии, и вообще большинства черт и особенностей характера человека.

Более того, стрессоустойчивость в любом случае меняется в процессе жизни человека – больше или меньше, в результате осознанных действий человека или под влиянием изменяющихся условий внешней среды, но меняется постоянно. Из самых очевидных фактов, имеющих значение при работе с хроническими стрессами, следует помнить, что в состоянии хронического стресса стрессоустойчивость у человека резко снижается. Что в свою очередь усугубляет хронический стресс. Получается замкнутый круг. Особенно когда человек упорно не хочет замечать своих реакций и продолжает считать себя стрессоустойчивым.

Стрессоустойчивый человек обладает одним замечательным свойством. В народе иногда это называют «толстокожестью». [8, с. 11].

Стрессоустойчивость – э то способность игнорировать всевозможные раздражители, оставаясь спокойным и безмятежным

Психологическим аспектам работы специали­стов, по роду своей деятельности непосредственно контактирующих с людьми (педагоги, психологи, медицинские работники и др.), придается большое значение. В частности, изучается феномен «эмоцио­нального выгорания» как защитная психологиче­ская реакция на чрезмерные эмоциональные на­грузки.

Впервые синдром эмоционального выгорания описал американский психиатр Х. Фрейденберг в 1974 г. при обследовании волонтеров служб психи­ческого здоровья, обозначив его как «синдром сго­рания сотрудников». Клинику синдрома в виде исто­щения, разочарования и отказа от работы он считал следствием резко завышенных требований человека к своим ресурсам и силам. Автор проводит ана­логию: люди при чрезмерно напряженной жизни иногда сгорают как здания, их внутренние ресурсы истощаются, как будто выжигаясь огнем, оставляя внутри пустоту, хотя внешне все может оставаться более или менее прежним.

Согласно определению ВОЗ, «синдром выго­рания» (burnout syndrome) - это физическое, эмоцио­нальное или мотивационное истощение, характери­зующееся нарушением продуктивности в работе и усталостью, бессонницей, повышенной подвер­женностью соматическим заболеваниям. В на­стоящее время синдром выгорания считается долго­временной стрессовой реакцией, возникающей в ответ на чрезмерные для человека производст­венные и эмоциональные перегрузки, связанные с профессиональной деятельностью.

---

В литературе термины «синдром эмоциональ­ного сгорания» и «синдром эмоционального выго­рания» часто употребляются как синонимы.

В.В. Макаров (1999) характеризует «синдром сго­рания» «эмоциональным, когнитивным и физиче­ским истощением, вызванным длительной пере­грузкой». В.В. Бойко (1999) определяет «эмоцио­нальное выгорание» как механизм психологической защиты личности «в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на психотравмирующие воздействия». Эмоциональное выгорание является приобре­тенным стереотипом эмоционального (чаще профес­сионального) поведения, автор относит его к адап­тивному механизму, позволяющему человеку эко­номно расходовать энергетические ресурсы [10, с. 90].

Перечень симптомов эмоционального выгорания широк, расплывчат и во многом противоречив. ВОЗ признала «синдром выгорания» проблемой, требующей медицинского вмешательства. Тем не менее в МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) «синдром выгорания» включен не в раздел психических расстройств, а выделен в от­дельный диагностический таксон - Z 73 (проблемы,связанные с трудностями управления своей жизнью) и шифруется Z 73 - «выгорание» (burnout). Существует точка зрения (Постнов В.В., 2003), согласно которой эмоциональное выгорание является вариантом рас­стройств адаптации, входящим в рубрику МКБ-10 и относящимся к синдромам, связанным со стрессом.

Степень выраженности синдрома может быть разной, не всегда достигающей степени клиниче­ских признаков расстройств адаптации; тогда он ос­тается психологическим феноменом, либо промежу­точным вариантом между нормой и патологией.

Это подтверждается описанием данного феномена, ко­торое приводят другие авторы (Maher Е., 1983):

1) ус­талость, утомление, истощение;

2) бессонница;

3) психосоматические недомогания;

4) негативное от­ношение к клиентам;

5) негативное отношение к самой работе;

6) оскудение репертуара рабочих действий;

7) злоупотребление различными вещест­вами (аддиктивное поведение); 8) отсутствие аппе­тита или переедание;

9) негативная «Я-концепция»;

10) ауто- и гетероагрессия, проявляющаяся в раздра­жительности, напряженности, бешенстве, тревоге, гневе;

11) упадническое настроение и связанные с ним эмоции, чувство безнадежности, бессмыслен­ности, апатия, депрессия, цинизм;

12) чувство вины.

Динамику синдрома эмоционального выгорания разные авторы описывают примерно одинаково, хотя выделяется различное число фаз или стадий. Вначале появляются отдельные признаки «выго­рания» в виде усталости, разочарования, «нехватки энергии»; они постепенно нарастают, к ним присое­диняются снижение уровня участия в процессе, со­мнения в значимости своей деятельности и жизни в целом, озлобленность, стойкая апатия, тревога, психосоматические симптомы. На последних ста­диях индивид не может нормально функциониро­вать, испытывает чувство беспомощности и бес­смысленности жизни, имеет отрицательные жиз­ненные установки.

---

В.В. Бойко (1999) при определении фаз эмоцио­нального выгорания опирается на учение Г. Селье о стрессе как неспецифической защитной реакции организма в ответ на психотравмирующие факторы разного свойства. Он выделяет 3 фазы становления синдрома. Первая фаза - напряжения - включает в себя следующие симптомы: переживание психо­травмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, загнанность в клетку, тревога и депрессия.

Вторая фаза - резистенции - содержит более или менее успешные попытки оградить себя от не­приятных впечатлений. Среди признаков рези- стенции также выделяют 4 симптома: неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмо­ционально-нравственная дезориентация, расши­рение сферы экономии эмоций, редукция профес­сиональных обязанностей. Существует разница между экономичным проявлением эмоций, что яв­ляется полезным навыком, и неадекватным реаги­рованием в рамках синдрома выгорания, что не­редко воспринимается пациентами и коллегами как неуважение к их личности, смещение нравственных оценок и приводит к накоплению межличностных конфликтов. Как логическое продолжение неадек­ватного избирательного эмоционального реагиро­вания выделяют симптомы эмоционально-нравст­венной дезориентации, расширения сферы эко­номии эмоций (когда данная форма защиты перено­сится за пределы профессиональной деятельности), редукции профессиональных обязанностей, что, по сути, является их упрощением. [8, с. 84]

Третья фаза - истощения - характеризуется более или менее выраженным падением энергети­ческого тонуса и ослаблением нервной системы. Эмоциональная защита в форме «выгорания» стано­вится неотъемлемым качеством личности. Наблюдаются следующие симптомы: эмоцио­нальный дефицит (преобладание негативной эмо­циональности), эмоциональная отстраненность (когда личность почти или полностью исключает эмоции из профессиональной деятельности, в других сферах живя полноценными эмоциями), личностная отстраненность - деперсонализация (па­циент воспринимается как неодушевленный предмет, объект для профессиональных манипу­ляций), психосоматические и психовегетативные нарушения. Выделение указанных фаз носит ус­ловный характер.

Существует точка зрения (E. МсСоппе11, 1982), что синдром выгорания у медсестер - это прежде всего утрата иллюзий. Во время обучения будущие специалисты-медики имеют дело с красивыми ло­зунгами: «светя другим - сгораю сам». Впоследствии, становясь специалистами и сталкиваясь с реально­стью, они могут испытывать шок и разочарование.

---