Файл: Понятие временной нетрудоспособности Виды пособий по временной нетрудоспособности.pdf

Во время обращения за пособием по нетрудоспособности временного характера, по беременности и родам после истечения шести месяцев решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии специальных уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Список уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности устанавливается органом исполнительной власти на федеральном уровне, который осуществляет функции по разработке политики государства нормативно-правовому регулированию в области обязательного социального страхования^[5].

Исходя из всего вышеизложенного, можно прийти к выводу о том, что пособием по временной нетрудоспособности признается страховая выплата денежного характера, которая назначается при нетрудоспособности временного характера, которая вызвана болезнью либо другими, признаваемыми законодательством социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, которые освобождены от исполняемой ими работы, для того, чтобы компенсировать утерянный заработок из средств социального страхования работодателем либо органами ФСС РФ.

В Российской Федерации сформировался развитый механизм обеспечения работающих пособием по нетрудоспособности на временной основе – установлены пять оснований для этого: болезнь(травма); санитарно-курортное лечение, уход за больным членом семьи; карантин; протезирование.

Пособие по болезни (травме) подлежит выдаче, обычно, с первого дня утери трудоспособности и до момента ее восстановления либо установления инвалидности по решению комиссии, даже если в данный период времени работник был уволен.

В случае наступления временной нетрудоспособности по итогам бытовой травмы пособие подлежит выдаче, начиная только с шестого дня нетрудоспособности. В том случае, если травма выступила в качестве результата стихийного бедствия (наводнения, землетрясения, пожара, урагана и др.) или дефекта анатомии пострадавшего, пособие должно быть выдано за весь период времени нетрудоспособности по общим основаниям. Законодательство не предоставляет понятия бытовой травмы. В практической деятельности к ней следует отнести повреждение здоровья из-за несчастного случая, который произошел при других обстоятельствах, нежели те, при которых повреждение здоровья признается трудовым увечьем.

В случае наступления временной нетрудоспособности из-за операции, связанной с искусственным прерыванием беременности, пособие подлежит выдаче за первые три дня нетрудоспособности на временной основе. Начиная с четвертого дня выплата пособия должна быть продлена, если операция была произведена по медицинских показаниям либо случился самопроизвольный аборт, а также всем женщинам, заработок которых за два предшествующих месяца не был выше регламентированного федеральным законодательством минимального размера.

Другие правила определены для трудящихся инвалидов, если их нетрудоспособность на временной основе наступила по причине заболевания туберкулезом. Пособие подлежит выдаче им до момента выздоровления либо до пересмотра группы инвалидности из-за заболевания туберкулезом, однако не дольше десяти месяцев подряд и не больше двенадцати месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет. Это положение подлежит применению в случае выплаты пособия инвалидам, признанным таковыми не по причине заболевания туберкулезом. Инвалидам из-за заболевания туберкулезом пособие по нетрудоспособности на временной основе в случае обострения данного заболевания выдается, как и иным трудящимся инвалидам, однако не больше четырех месяцев подряд либо пяти месяцев в общей сложности в одной календарном году^[6].

Пособие при санитарно-курортном лечении подлежит выдаче в том случае, если очередного и дополнительных отпусков трудящегося недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования. Таким образом, необходимы два условия одновременно: недостаточность отпуска работника для пребывания его в санатории и предоставление ему путевки бесплатно либо со скидкой за счет средств социального страхования. При этом к периоду пребывания в санатории прибавляется также время, необходимое для проезда к нему и возвращения обратно.

Исключение из этого положения установлено для работников, которые больны туберкулезом (в случае лечения в туберкулезном санатории), для трудящихся инвалидов ВОВ I либо II групп и иных инвалидов I и II, которые приравнены по отношению к льготам к инвалидам войны. В случае недостаточности основного и дополнительного отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно пособие подлежит выдаче вне зависимости от того, за чей счет была выдана путевка на санитарно-курортное лечение.

Пособие по нетрудоспособности на временной основе за время отпуска для ухода за заболевшим членом семьи подлежит выдаче в том случае, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни либо здоровья заболевшего, и если при наличии показаний нельзя поместить его в больницу, а среди членов семьи нет иного лица, которое может ухаживать за больным. При заболевании ребенка в возрасте до 2-х лет пособие должно выдаваться матери вне зависимости от того, имеется ли иной член семьи, который в состоянии осуществлять уход за больным ребенком.

Пособие не может выдаваться для ухода за хроническими больными во время ремиссии, во время ежегодного отпуска и отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по родам и беременности, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Пособие, выдаваемое при карантине. Карантину подвергаются граждане, которые имели контакт с больными инфекционными заболеваниями, которые опасны для окружающих. Сроки изоляции лиц, которые соприкасаются с данными больными, установлены Министерством здравоохранения. Пособие подлежит выдаче в том случае, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы из-за заразного заболевания лиц, которые его окружали.

Пособие при протезировании подлежит выдаче в стационар протезно-ортопедического предприятия. Выплачивается оно за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно^[7].

1.3 Круг лиц, имеющих право на получение пособия по временной нетрудоспособности

Пособием признается выплата в денежной форме (периодическая либо единовременная), назначаемая некоторым категориям граждан в размерах и порядке, установленном действующим законодательством.

Пособие по временной нетрудоспособности – это сумма денежных средств, которая выплачивается за счет средств социального страхования лицам, которые были признаны в регламентированном порядке нетрудоспособными на временной основе, для того, чтобы компенсировать утраченный заработок.

Пособие по нетрудоспособности на временной основе предназначено гражданам, выполняющим работу по найму, то есть на основании трудового соглашения, и по этой причине подлежат социальному страхованию со стороны государства. На одинаковых с ними основаниях подлежат обеспечению данными пособиями определенные категории иных трудящихся граждан, которые также подлежат данной разновидности страхования.

К ним следует отнести, например, адвокатов, которые являются членами адвокатских коллегий, члены старательских артелей, участники разнообразных кооперативов. Пособие подлежит выплате за счет средств социального страхования государства, они признается, тем самым, страховым пособием. На выплату данного традиционного пособия каждый год расходуется большая часть всех денежных средств, прямо предназначенных обеспечивать граждан пособиями за счет средств Фонда социального страхования.

Право на получение пособия по причине временной нетрудоспособности также предоставляется гражданам, обладающим статусом безработных. Пособие подлежит выплате им за счет средств Государственного фонда занятости населения, а не за счет средств Фонда социального страхования РФ^[8].

Пособие по временной нетрудоспособности признается первым, самым ранним пособием, регламентированным для работников наемного труда, которое гарантирует их социальное обеспечение в случае заболевания (травмы), и влечет за собой необходимость прекращения трудовой деятельности на конкретный период времени. Оно вводится раньше, нежели иные разновидности пенсий и пособий для застрахованных. Подобные пособия имеются во всех развитых государствах, они появились на рубеже 19 и 20 столетий, включая и Россию в начале 20 века.

Правом получить пособие обладают все граждане в том случае, если их нетрудоспособность на временной основе наступила во время трудовой деятельности, включая и время испытательного срока. Периодом работы признается все то время, в течение которого работник находится в трудовом правоотношении, - с первого дня фактического начала работы и до дня его увольнения. Днем увольнения считается последний день работы, за который была начислена заработная плата. В качестве исключения из общего правила пособие подлежит выдаче, когда нетрудоспособность наступила до начала работы либо после увольнения, в следующих случаях.

При наступлении нетрудоспособности на временной основе до начала работы, но в пути к рабочему месту пособие подлежит выдаче в том случае, если работник за время следования к своему месту работы обладал правом получить зарплату, суточные либо оплату расходов, связанных с переездом; в том случае, если работник был отправлен на работу в регламентированном порядке после завершения начального, среднего либо высшего профессионального учебного заведения, аспирантуры либо клинической ординатуры. В данных случаях пособие подлежит выдаче с того дня, с которого работник должен приступить к трудовой деятельности.

В случае наступления нетрудоспособности на временной основе после увольнения пособие подлежит выдаче в том случае, если: нетрудоспособность наступила в течение одного месяца после увольнения с работы; увольнение обуславливается уважительными причинами и нетрудоспособность на временной основе продолжалась более одного календарного месяца. К уважительным причинам следует отнести и увольнение по собственному желанию, к примеру, по причине необходимости ухода за больным членом семьи, по причине переезда в иную местность, болезнью работника, зачислением его в учебное заведение и др. Причина увольнения по собственному желанию считается всегда уважительной у пенсионеров по старости, инвалидов, женщин в состоянии беременности, матерей, обладающих детьми в возрасте до четырнадцати лет; работников, которые имеют на иждивении трех и более детей, которые не достигли шестнадцати (учащихся – восемнадцати) лет.

Право на получение пособия предоставляется также бывшим военнослужащим, которые проходили службу по призыву, но заболели в течение одного месяца после увольнения со службы^[9].

Действующие нормы устанавливают, что пособие подлежит назначению в том случае, ели обращение за ним последовало не позже шести месяцев с момента восстановления его трудоспособности, определения инвалидности. Вместе с тем пособие за прошлое время выдается не больше чем за двенадцать месяцев с момента обращения за ним. Выплата пособия за прошедший период времени (полностью либо в части) по инициативе органов профсоюза (к примеру, по итогам проверки правильного установления и выплаты пособий) осуществляется с соблюдением аналогичных сроков. В случае обращения за пособием после истечение срока в шесть месяцев оно подлежит выдаче в исключительных случаях исполнительных органами ФСС РФ.

Пособие не подлежит выдаче: в случае умышленного нанесения вреда собственному здоровью для того, чтобы уклониться от работы либо иных обязанностей (ранее выплаченные суммы пособия подлежат взысканию в суде); в случае временной нетрудоспособности от заболеваний либо травм, которые наступили из-за опьянения либо действий, которые непосредственно связаны с опьянением; в случае временной нетрудоспособности из-за травм, которые были получены во время совершения преступного деяния; за время лечения принудительного характера по судебному определению (помимо психически больных); за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы.

Наравне с исследованными выше случаями, когда пособие по нетрудоспособности на временной основе не выдается, законодательство устанавливает некоторые обстоятельства, при которых работник лишается выдачи пособия.

Пособия лишаются граждане, которые совершили прогул без уважительных причин непосредственным образом перед наступлением нетрудоспособности на временной основе; если совершил нарушение режима, определенного для них врачом; если не явились на осмотр к враче в установленной срок без уважительных причин.^[10]

Глава 2.Особенности назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности