Файл: Право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ПРАВО НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ).pdf

Работающие граждане в случае болезни имеют право на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года, который предоставляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания.

В соответствии с ФЗ от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации» социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации^[15].

Одиноким гражданам и гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, предоставляется помощь на дому в виде социально-бытовых, социально-медицинских услуг и иной помощи.

Социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, и обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение различных мероприятий, в том числе медицинского характера.

Эти услуги могут быть как бесплатными, так и частично оплачиваемыми.

2.3. Право выбора врача и медицинской организации 

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.04.2012 №40бн «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» определен порядок выбора медицинской организации.

Правом на выбор или замену медицинской организации обладает совершеннолетний гражданин Российской Федерации не лишенный дееспособности. За несовершеннолетних право на выбор врача или медицинской организации реализуют его родители или его законный представитель.

Для того, чтобы выбрать медицинскую организацию гражданин подает письменное заявление на имя руководителя данного медицинского учреждения.

---

В заявлении необходимо указать следующие сведения:

• Наименование и фактическое месторасположение медицинской организации, которая приняла данное заявление;
• Фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, которая приняла данное заявление;
• Информация о гражданине, подавшем данное заявление, а именно: ФИО, пол, дата его рождения, место его рождения, его гражданство, данные документов удостоверяющих личность, место жительства и место регистрации, а также контактную информацию;
• В случае наличия законного представителя, необходимо предоставить ФИО представителя, его отношение к гражданину, данные документов, удостоверяющие личность, а также его контактную информацию;
• Номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;
• Наименование страховой медицинской организации, которая была выбрана гражданином;
• Наименование, а также фактическое расположение медицинской организации, которая оказывала медицинскую помощь гражданину до момента подачи им заявления.

При подаче заявления предъявляется оригинал полиса обязательного медицинского страхования. Кроме полиса ОМС граждане должны предоставить

1. граждане России до четырнадцати лет: свидетельство о рождении и документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
2. граждане России в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах": удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
4. для иностранных граждан: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина и вид на жительство (для иностранцев, временно пребывающих в России, вид на жительство не требуется, но необходима отметка о разрешении на временное проживание в документе, удостоверяющем личность);
5. для лиц без гражданства: документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства и вид на жительство (для лица без гражданства, временно пребывающего в России, вид на жительство не требуется, но необходима отметка о разрешении на временное проживание в документе, удостоверяющем личность);

---

При выборе медицинской организации гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

После получения письменного заявления гражданина медицинская организация в течение двух рабочих дней направляет письмо-запрос в медицинскую организацию, в которой гражданин лечился до подачи заявления. Указанная медицинская организация в течение двух рабочих дней с момента получения письма-запроса направляет ответ на него.

После получения ответа-подтверждения, медицинская организация, в которую гражданин подал заявление, уведомляет последнего о том, что он принят на медицинское обслуживание. Данная информация доводится до гражданина в течение двух рабочих дней с момента получения письма-ответа.

В случае нарушения порядка принятия гражданина на обслуживание медицинской организацией гражданин может пожаловаться в региональный орган власти, уполномоченный в сфере здравоохранения.

2.4. Право граждан на информацию о состоянии своего здоровья 

Согласно нормам статьи 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый человек обладает правом на получение в доступной для него форме информацию о состоянии его здоровья, которая имеется в медицинском учреждении. В состав таких данных входит информация о результатах медицинских обследовании, о наличии какого-либо заболевания, об установленном диагнозе и прогнозе развития обнаруженного заболевания, методах оказания медицинской помощи, вероятных рисках связанных с данными методами, вероятных видах медицинского вмешательства, а также о результатах оказания медицинской помощи.

Необходимо отметить, что подобную информацию пациенту лично сообщает либо лечащий врач, либо другие медицинские работники, которые непосредственно принимают участие в его лечении.

Пациент либо его законный представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Однако для получения копий медицинских документов и выписок из них нужно написать заявление (в 2 экземплярах, чтобы на одном из них поставили отметку о приеме с входящим номером).

---

Стоит иметь в виду, что врач не обязан сообщать информацию и выдавать справки, если пациент прямо об этом не попросит. Также эта информация не может сообщаться пациенту против его воли.

Если пациент еще не достиг возраста 15 лет (16 лет для больных наркоманией) или признан недееспособным, то информация сообщается его законным представителям. Законными представителями детей являются их родители, а для взрослых граждан законные представители могут быть назначены лишь в случае признания их недееспособными через суд. Это означает, что врачи не могут сообщать информацию о здоровье пациента его родственникам без его предварительного согласия.

Исключение составляет случай, когда прогноз развития заболевания неблагоприятный. В этом случае врач должен сообщать информацию в деликатной форме самому пациенту или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам). Пациент имеет право запретить информировать родственников о своем диагнозе и выбрать другое лицо, которому эта информация может быть сообщена.

Во всех остальных случаях действует врачебная тайна. Рассмотрим подробнее, что она в себя включает (ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

Разглашение данных сведений недопустимо не только врачам, но и другим лицам, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

С письменного согласия пациента эти сведения могут быть разглашены в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Предусмотрен ряд исключений. Так, разглашение информации, составляющей врачебную тайну, допускается:

1. в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3. по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
4. в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя (с учетом п. 2 ч. 2 ст. 20 ФЗ – случаи выявления наркомании);
5. в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
6. в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
7. в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
8. при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
9. в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
10. в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

---

Данный перечень исчерпывающий, и в иных случаях нарушение врачебной тайны недопустимо.

2.5. Право беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья 

Согласно статье 19 Конституции Российской Федерации мужчины и женщины обладают равными правами, свободами и возможностями для того, чтобы их реализовать^[16]. Но по причине физиологических особенностей женщины, ее детородной функции существуют определенные объемы ее прав, во время осуществлении трудовой деятельности.

В российском законодательстве существуют ограничения связанные с выполнением тяжелых работ, подъемом тяжестей. Женщинам предоставляется перерывов для кормления грудного ребенка, предоставление дополнительный отпуск по уходу за ребенком, а также другие льготы, которые обеспечиваются трудовым и социальным законодательством и направлены на то, чтобы мужчины и женщины обладали равными возможностями в общество^[17].

Нормы по охране труда женщин подразделяются на две основные группы:

• Нормы, распространение которых происходит на всех женщин;
• Нормы, которые распространяются только на беременных женщин или женщин, имеющих малолетних детей.

Рассмотрим более подробно нормы, которые действуют по отношению ко всем женщинам:

• 1. На тяжелых работах, а также работах с вредными и (или) опасными условиями труда ограничивается использование труда женщин. Запрещено использование труда женщин на работах, которые осуществляются путем поднятия или перемещения вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые нормы для женщин. Перечень подобных работ утверждает Правительство Российской Федерации с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Субъекты Российской Федерации обладают правом дополнять существующий перечень^[18].
  2. Российская Федерация ратифицировала Конвенцию Международной организации труда от 1935 года, в которой установлен запрет на использование женского труда при выполнении подземных работ, кроме нефизической работы или работ связанных с санитарным и бытовым обслуживанием. Данные ограничения прописаны в статье 253 Трудового Кодекса Российской Федерации^[19].
  3. В гигиенических требованиях к условиям труда женщин озвучены допустимые нормы трудовой нагрузки для женщин при подъеме или перемещении тяжестей вручную. Если происходит чередование с другой работой, то не более 2-х раз в час, возможно, поднимать или перемешать тяжести до 10 кг. Если же подъем и перемещение тяжестей является постоянной работой женщины, то в течение смены не более 7 кг^[20]. Необходимо отметить, что в массу поднимаемого или перемещаемого груза включается и масса упаковки^[21].
  4. Во время проектирования производственных объектов, на которых будет применяться женский труд, необходимо предусмотреть наличие санитарно-бытовых помещений, специализированных комнат медицинской профилактики, социально-трудовой реабилитации, а также комнат с оздоровительным назначением.

---