Файл: Социальное страхование и его функции..pdf

б) страховые выплаты и др.

Исследования подтверждают, что ФСС на 90% контролирует распределение средств на обеспечение страховых случаев. Исходя из этого, можно утверждать, что сложившаяся система управления средствами для обеспечения дополнительных видов помощи пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний финансово устойчива[7, с.267]. Но 10% финансовых затрат остается вне зоны контроля Фонда социального страхования, что происходит под влиянием некоторых факторов, к примеру:

– использование труда работника, не относящегося к его специальности;

– нарушения технологического процесса, недостатки в работе экспертизы медико-социальной направленности;

– недостатки предоставления той медицинской помощи пострадавшим, которая является первичной;

– конструктивные недостатки оборудования.

ФСС в качестве основного страховщика имеет всю полноту контроля над управлением собственными финансовыми резервами[16, с.47]. При этом касаемо получателей выплат страхового характера данный процент взаимодействия уменьшен до 63%, это вызвано, в первую очередь, отсутствием в реальности взаимодействия ФСС с иного рода представителями, которые принимают участие в процессе предоставления указанной выше помощи.

К этому можно отнести и отсутствие нужного уровня регулирования на законодательной основе взаимодействия важнейших ведомств, которые в данной ситуации являются ведущими, - это Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Роструд и ФСС РФ, а вместе с тем отсутствие реального нормативно-правового стимулирования участия страхователей, которые являются работодателями, и государства в процессе обеспечения социального страхования работающих граждан[18, с.21].

Взаимоотношения пострадавшего с Фонда социального страхования сводится только к финансовым вопросам.

С момента получения производственной травмы и до получения права на компенсацию потери трудоспособности в форме страховых выплат и реабилитации, в виде оплаты дополнительных видов помощи, пострадавший остается самостоятельным в плане взаимодействия с медицинскими и реабилитационными учреждениями, работодателем. Причем именно получение медицинской помощи пострадавшим лицом является очень важным этапом, и для получившего травму в плане его физического и социального восстановления здоровья, и для Фонда социального страхования в части прогнозирования и расчёта его будущих финансовых затрат[17, с.156].

В ФСС имеются недостатки и проблемы, связанные с бюджетом Фонда, а не с рациональным использованием бюджетных средств. Соответственно, совершенствование системы социального страхования является осознанной необходимостью.

Во-первых, в качестве основной проблемы ФСС РФ выступает дефицит его бюджета[11, с.146]. Самим принципом социального страхования не предусматривается дефицит – это является противоречием самой логике системы социального страхования.

Данной системой должно на 100% покрываться возмещение рисков. Возникновение дефицита может быть объяснено тем, что в РФ существует несколько неадекватного характера система тарифовна страхование, которое является социальным.

Во-вторых, принцип зависимости размера пенсий и пособий, выплачиваемых по количеству начисленных страховых прав, а это является характерным для категорий, которые застрахованы со средней и высокой заработной платой, пока не нашел надлежащего варианта[21, с.269].

Нынешняя система социального страхования в России по-прежнему сохраняет особенности, которые более характерны для социальной помощи, чем для страхования[19, с.69].

Подводя итог, можно сказать, что оптимизация процесса управления страховыми услугами заключается в том, чтобы качественная медицинская помощь была оказана не только после получения травмы в результате несчастного случая, но и на протяжении всей последующей реабилитации, путем оказания заданного объема страховой помощи при заданных ресурсах ограниченного объема.

2.2 Важнейшие проблемы и перспективные направления развития социального страхования в РФ

В условиях рыночных отношений величина дохода бюджета ФСС РФ находится в зависимости от современного положения всех экономических сфер.

К примеру, недавний финансовый кризис вызвал уменьшение уровня финансовой устойчивости и ликвидации компаний, повышение числа банкротств, сокращение количества страхователей, а том числе так называемых «белых»[23, с.1160].

Все выше изложенное свидетельствует необходимости поддержки нужного уровня доходов бюджетов ФСС РФ c государственной стороны. Порядка 89% всей суммы страховых взносов направляют на пособия гарантированного характера и страховые выплаты; около 4% направляют на проведение мероприятий предупредительного характера по снижению степени травматизма на производстве и профессиональных заболеваний и порядка 4%[27, с.426] – на реабилитацию профессионального, медицинского и социального характера – нерациональным образом происходит распределение страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (сокращенно - ОСС НСПЗ).

Можно представить несколько важнейших причин нерациональности распределения финансовых ресурсов ФСС РФ в части ОСС НСПЗ[29, с.283]:

– невоплощение организационных вопросов по указанному направлению;

– высокая величина страховых выплат, которая провоцирует настроения иждивенческого характера и отказ пострадавших от мероприятий по реабилитации;

– отсутствие должного уровня внимания и контроля страхователей к разрешению вопросов по сокращению травматизма на производстве и профессиональных заболеваний.

На основе представленной информации можно отметить, что ФСС РФ, а вместе с тем и его отделения и филиалы в регионах не в полнотеисполняют одну из важнейших задач социального страхования в России – по предупреждению ситуаций рискового характера.

Важнейшими перспективными направлениями развития ФСС РФ являются такие[27, с.426]:

1.Успешное развитие форм интерактивного характера взаимодействия ФСС РФ, страхователей и лиц застрахованных. В качестве особо важной перспективы функционирования ФСС выступает более широкого характера использование интерактивных форм взаимодействия всех субъектов ФСС, страхователей и застрахованных лиц, речь идет о[7, с.267]:

- создании интернет-сайтов;

- прием граждан посредством средств видеосвязи.

Процедура приема граждан посредством видеосвязи будет влиять на экономию времени не только сотрудников ФСС РФ, но и непосредственно страхователей.

2.Образование на уровне отделений ФСС специального рода групп по ведению работы с компаниями разных форм собственности. В качестве перспективы развития ФСС РФ выступает образование указанных групп на уровне каждого его отделения[9, с.21].

За каждой из указанных групп является необходимым закреплять специалистов юридического отдела, которыми будет осуществляться юридическое сопровождение их деятельности. Указанную схему применяют сегодня только в Курском РО ФСС РФ.

3.Уменьшение уровня детской заболеваемости. Для данного направления можно рекомендовать повысить величину финансового обеспечения специализированного характера программ по оздоровлению и уменьшению уровня детской заболеваемости.

Все представленные мероприятия вызовут то, что работодатель будет в большей степени заинтересованным в охране труда, будет нести определенного рода ответственность за безопасность собственного персонала.

Вместе с тем в качестве совершенствования деятельности ФСС РФ может быть реформирована методика определения скидок и надбавок к страховым тарифам.

Необходимо принимать во внимание страховые случаи за последние 3 года, а не за весь период функционирования страхователя; один несчастный случай со смертельным исходом нужно приравнивать к определенному числу дней временной нетрудоспособности[15, с.71].

Конституцией страны определяется Российская Федерация в качестве социального государства, направление политики которого - на создание таких условий, которые обеспечивают достойную жизнь и свободу развития человека.

Существующая система социального страхования в РФ связана с системой выплат заработной платы, с налоговой системой страны, а вместе с тем и политикой и состоянием рынка труда, положением демографического характера в современной действительности и его прогнозным положением в дальнейшем.

Таким образом. можно сделать вывод, что необходимым является признать, что сегодня формирование системы социального страхования не увязано с представленными выше факторами, которыми в большинстве своем определяются качественные ее характеристики (уровень пенсий и иного рода страховых выплат, качественный уровень и объем услуг по лечению и оздоровлению работающих граждан), построение эффективной системы социальной защиты в РФ пока не удается.

Представленные результаты исследования демонстрируют, что вне зависимости от имеющихся недостатков и трудностей в некоторых социальных вопросах, ФСС РФ сегодня - необходимый и важный финансовый институт социальной политики государства.

Заключение

В курсовой работе представлены теоретические и практические аспекты формирования социального страхования в РФ.

Социальное страхование является одной из существующих форм социальной защиты населения поскольку социальное страхование выступает механизмом реализации социальной политики государства, в свою очередь её основой являются организации социальной защиты населения. Иначе говоря, в неё входит множество государственных учреждений различного типа и профиля работы (хотя существуют и частные виды учреждений, оказывающие подобные виды услуг, что и государственные, но существуют они, как правило, только в крупных городах).

Суть социального страхования с позиции его институционального предназначения состоит в вырабатывании экономических, организационных и правовых механизмов по социальной защите материального положения работников от социальных рисков. Можно утверждать, что на сегодняшний момент одной из первостепенных задач социального страхования должна являться его доступность вне зависимости того где проживает гражданин РФ. А так же его «прозрачности» и понятности в проведении тех реформ, которые будет происходить в последующем, это не должно быть подобно «Форт-ноксу».

Государственные внебюджетные фонды Российской Федерации созданы с целью управления финансовыми средствами государственного социального страхования России и являются специализированными целевыми финансово-кредитными учреждениями при Правительстве Российской Федерации. При этом денежные средства, а также имущество, в т. ч. здания, строения, сооружения и оборудование, находящееся в оперативном управлении этих фондов и подведомственными им строениями, и санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Внебюджетный фонд (его денежные средства) хотя и находится в собственности Российской Федерации, но является автономным и не входит в состав бюджетов соответствующих уровней от федерального до регионального и не подлежат изъятию или использованию в других целях.

Фонд социального страхования осуществляет финансовое обеспечение основных двух направлений социального страхования:

- обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,

- обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Фонды обязательного социального страхования Российской Федерации в своей деятельности по осуществлению обязательного социального страхования руководствуется следующими принципами:

- эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;

- всеобщая обязательность социального страхования;

- обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

- доступность застрахованных лиц к реализации задекларированных государством социальных гарантий;

- государственная гарантия исполнения обязательств Фондов обязательного страхования по обязательному социальному страхованию независимо от его финансового положения (субсидиарность);

- ответственность внебюджетных фондов за целевое использование финансовых средств обязательного социального страхования и др.

Страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является: пособие по временной нетрудоспособности; пособие по беременности и родам; единовременное пособие женщинам, вставшим на учёт в медицинских организациях в ранние сроки беременности; единовременное пособие при рождении ребёнка и др.Страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является: а) пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием; б) страховые выплаты и др.