Файл: Протезно-ортопедическая помощь.pdf

Исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации определены уполномоченными органами по предоставлению инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов протезов (кроме зубных) и протезно-ортопедических изделий (пункт 3 Правил).

К отдельным категориям граждан из числа ветеранов, имеющим право на обеспечение протезами и протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета, согласно статьям 14-19 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах» относятся:

- инвалиды и участники Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий;

- ветераны боевых действий;

- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами и медалями СССР, за службу в указанный период;

- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.

Обеспечение протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями осуществляют протезно-ортопедические предприятия и другие субъекты из числа имеющих государственные лицензии на право деятельности по распространению изделий медицинского назначения и оказанию протезно-ортопедической помощи (далее - исполнители), отобранные региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации на конкурсной основе в установленном порядке.

При обеспечении инвалидов, ветеранов протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями необходимо руководствоваться приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 21 октября 2004 года № 279-ПР/04, которым утвержден перечень типопредставителей протезно-ортопедических изделий, используемых при осуществлении работ и услуг по оказанию протезно-ортопедической помощи.

Протезы и протезно-ортопедические изделия предоставляются инвалидам, ветеранам бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежат отчуждению третьим лицам, в том числе продаже или дарению. Возможность дальнейшего использования протезов и протезно-ортопедических изделий, сданных инвалидами в случае их замены или в случае смерти инвалида, определяется отделением Фонда с учетом заключения протезно-ортопедического предприятия. Приемку, хранение, подготовку к дальнейшему использованию либо утилизацию сданных протезов, протезно-ортопедических изделий, осуществляют исполнители, отобранные на конкурсной основе в соответствии с п. 1.3 отделением Фонда и действующие на основании договора с отделением Фонда. Сроки пользования протезами, протезно-ортопедическими изделиями до их замены устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. правовой инвалид ортопедический

Финансирование расходов исполнителей на обеспечение инвалидов, ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также на первичное и сложное протезирование, осуществляемое на базе лечебно-профилактических учреждений или стационаров сложного протезирования исполнителей, в том числе на выплату компенсаций за приобретение протезов и протезно-ортопедических изделий в предусмотренных Правилами случаях, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых на эти цели Фонду социального страхования РФ.

2.2 Порядок обеспечения инвалидов и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями

Для решения вопросов обеспечения протезами, протезно-ортопедичес-кими изделиями или их замене инвалид, ветеран или его законный представитель обращается в отделение Фонда по месту постоянного жительства инвалида, ветерана с заявлением. При подаче заявления предъявляется паспорт (в случае, если от имени инвалида, ветерана действует его законный представитель, то предъявляется паспорт представителя и документ, подтверждающий соответствующие полномочия) и представляется индивидуальная программа реабилитации, в которой указана нуждаемость в конкретных протезах или протезно-ортопедических изделиях в соответствии с перечнем типопредставителей протезно-ортопедических изделий.

Заявление регистрируется в журнале регистрации заявлений инвалидов, ветеранов.

Отделение Фонда в 15-дневный срок с даты получения заявления рассматривает его. На основании представленных документов и установив страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида, ветерана из Регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, принимается решение о постановке его на учет в отделении Фонда по обеспечению протезами, протезно-ортопедическими изделиями, о чем в письменной форме уведомляется инвалид, ветеран. Одновременно с уведомлением о постановке на учет инвалиду, ветерану высылается направление на получение (изготовление) указанного протеза, протезно-ортопедического изделия.

Основанием для оплаты услуг по изготовлению лечебно-тренировочного протеза при первичном протезировании может являться справка о необходимости его получения, выданная инвалиду, ветерану лечебно-профилактическим учреждением.

Обувь ортопедическая сложная и малосложная, а также обувь на протезы и ортопедические аппараты для инвалидов, ветеранов, имеющих культи обеих верхних конечностей, а также культю одной верхней конечности и деформацию кисти другой конечности, выдается с конструктивными элементами, которые обеспечивают возможность самостоятельного надевания обуви.

В случае невозможности предоставления, предусмотренного индивидуальной программой реабилитации, протезно-ортопедического изделия или протеза исполнителем по месту постоянного проживания инвалида, ветерана по каким-либо причинам, эти лица имеют право выбора другого исполнителя.

Направление инвалида, ветерана по его просьбе к другому исполнителю (также прошедшему конкурсный отбор) производится при условии согласия другого исполнителя и отделения Фонда по месту постоянного проживания инвалида, ветерана.

В случае самостоятельного решения инвалидом, ветераном вопроса своего протезирования в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, по решению отделения Фонда ему предоставляется гарантийное письмо об оплате соответствующей организации стоимости изготовленных протезов, протезно-ортопедических изделий (в пределах стоимости протеза, протезно-ортопедического изделия, рекомендованного индивидуальной программой реабилитации).

Для получения компенсации инвалид, ветеран или лицо, представляющее его интересы, обращается в отделение Фонда по месту постоянного жительства, инвалида, ветерана с заявлением, к которому прилагаются документы, подтверждающие произведенные расходы инвалидом, ветераном на приобретение протеза или протезно-ортопедического изделия в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.

Выплата компенсации осуществляется путем перечисления средств на лицевой банковский счет инвалида, ветерана, либо путем почтового перевода (по его желанию), включая расходы, связанные с их доставкой и пересылкой.

Ремонт предоставленных бесплатно, либо приобретенных инвалидом, ветераном самостоятельно протезов, протезно-ортопедических изделий (в пределах стоимости протеза, протезно-ортопедического изделия, рекомендованного индивидуальной программой реабилитации) осуществляется бесплатно по заявлению инвалида, ветерана или его законного представителя, поданному в отделение Фонда по месту постоянного жительства инвалида, ветерана. Ремонт производится исполнителем на основании направления, выдаваемого отделением Фонда.

Отремонтированные протезы, протезно-ортопедические изделия, не требующие подгонки, чехлы, обувь на протезы, перчатки и запасные части к протезам по заявлению инвалида, ветерана или его законного представителя, могут быть отправлены ему по почте, за его счет.

Замена протеза, протезно-ортопедического изделия, рекомендованного инвалиду, ветерану, производится по решению отделения Фонда по истечении срока пользования протезом, протезно-ортопедическим изделием или по заключению о невозможности его ремонта, полученному в установленном порядке.

2.3 Порядок расчетов за протезно-ортопедические изделия

Отделение Фонда, после постановки инвалида, ветерана на учет для получения протеза, протезно-ортопедического изделия и выдачи направления, руководствуясь согласованными ценами, может произвести предоплату исполнителю в размере не более 50% стоимости протеза или протезно-ортопедического изделия, если это предусмотрено договором.

Окончательный расчет с исполнителем за предоставленные протезы, протезно-ортопедические изделия отделения Фонда производят на основании представленных исполнителем реестров инвалидов, ветеранов, обеспеченных протезами, протезно-ортопедическими изделиями. К реестрам прилагаются: бланк-заказы, документы, подтверждающие стоимость протезов, протезно-ортопедических изделий и документы, подтверждающие получение протезов, протезно-ортопедических изделий инвалидами, ветеранами, документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд и проживание. По индивидуально изготовленным протезам, протезно-ортопедическим изделиям дополнительно представляются заключения, полученные в установленном порядке, и согласованные с отделением Фонда калькуляции.

Расходы на проезд к месту нахождения протезно-ортопедического предприятия, на которое выдано направление, а также на проживание (в случае изготовления протезов, протезно-ортопедических изделий в амбулаторных условиях на этом предприятии), возмещаются инвалиду, ветерану протезно-ортопедическим предприятием. Расходы, связанные с проездом к другому исполнителю, оплачиваются инвалиду, ветерану исполнителем на основании гарантийного письма, выданного отделением Фонда при наличии заключения о необходимости направления к другому исполнителю, полученному в установленном порядке по месту их постоянного жительства. Расходы на проезд возмещаются также лицу, сопровождающему инвалида, ветерана, если необходимость сопровождения установлена индивидуальной программой реабилитации.

Указанные расходы возмещаются отделением Фонда исполнителям за счет средств, предусмотренных на изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий.

Оплата расходов на проезд к месту нахождения протезно-ортопедического предприятия, на которое выдано направление, осуществляется не более чем за 4 поездки (туда и обратно) исходя из стоимости проезда:

- железнодорожным транспортом на расстояние до 200 километров - в жестком вагоне (без плацкарты), свыше 200 километров - в купейном вагоне;

- водным транспортом - на местах III категории;

- автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси);

- воздушным транспортом на расстояние свыше 1500 километров или при отсутствии пассажирского железнодорожного сообщения - в салоне экономического класса.

Оплата расходов осуществляется протезно-ортопедическим предприятием по заявлению инвалида, ветерана с прилагаемыми документами, подтверждающими произведенные расходы на проезд. Оплата предусмотренных пунктом 3.3 Правил расходов на проживание инвалида, ветерана, а также, при необходимости, сопровождающего их лица при поездках к месту нахождения протезно-ортопедического предприятия производится в размерах, предусмотренных для оплаты командировочных расходов лицам, направляемым в служебные командировки в пределах Российской Федерации.

Оплата расходов на проживание производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 7 дней в одну поездку. По решению отделения Фонда при проживании инвалида, ветерана в отдаленном от места нахождения исполнителя районе, оплата производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 14 дней, при условии изготовления протеза, протезно-ортопедического изделия в течение одной поездки.