Экзаменационные контрольные вопросы

по пропедевтике внутренних болезней для студентов

III курса лечебного факультета и факультета подготовки специалистов

для зарубежных стран (2011-2012 учебный год)

1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

1. Значение изучения внутренних болезней в общемедицинском образовании. Пропедевтика внутренних болезней: определение, разделы, задачи.

1. Система медицинского обслуживания больных терапевтического профиля в Республике Беларусь.

2. Структура и организация работы в терапевтическом отделении больницы.

3. Медицинская этика и деонтология в работе врача-терапевта. Требования деонтологии, предъявляемые студенту-медику. Врачебная тайна.

4. История болезни терапевтического больного, ее схема, научно-медицинское и юридическое значение.

5. Методика диагностического процесса. Виды диагноза. Принципы построения диагноза, его составные части.

6. Симптомы: определение, классификация, характеристика. Синдром, его значение в диагностике.

7. Общий план обследования больного терапевтического профиля. Паспортные сведения, жалобы.

8. Анамнез. Правила сбора анамнестических данных. Разделы анамнеза, их медицинское и социальное значение.

9. Понятие о конституции больного. Конституциональные типы больного, их значение в клинике внутренних болезней.

10. Общий осмотр больного: методика проведения, диагностическое значение.

11. Пальпация, как один из основных методов клинического исследования. Виды пальпации, их диагностическое значение.

12. Перкуссия как метод клинического исследования. Физическое обоснование перкуссии. Общие правила и техника перкуссии.

13. Аускультация, как один из основных методов клинического исследования. Физическое обоснование аускультации. Правила и техника аускультации.

14. Правила измерения температуры тела. Типы лихорадок, их диагностическое значение.

II. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1. Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеваниями органов дыхания.

2. Одышка, приступы удушья, механизм их возникновения при заболеваниях легких. Диагностическое значение.

3. Кашель, механизм его возникновения. Характер кашля, диагностическое значение.

4. Отделение мокроты, ее свойства. Кровохарканье и легочное желудочного кровотечений.

5. Боли в грудной клетке, причины их возникновения. Особенности болей, связанных с заболеваниями легких и плевры.

6. Осмотр грудной клетки при заболеваниях системы дыхания. Виды осмотра, их диагностическое значение.

7. Пальпация как метод диагностики заболеваний органов дыхания: методика, диагностическое значение.

8. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение.

9. Методика и правила аускультации легких. Везикулярное дыхание, механизм возникновения. Изменения везикулярного дыхания в норме и при патологических процессах в легких и плевре.

10. Бронхиальное дыхание. Механизмы возникновения. Диагностическое значение.

11. Сухие хрипы. Механизм возникновения. Диагностическое значение.

12. Влажные хрипы и крепитация. Механизм возникновения. Диагностическое значение. Отличие влажных хрипов от шума трения плевры.

13. Шум трения плевры. Механизм возникновения. Диагностическое значение. Отличие шума трения плевры от хрипов, крепитации, шума трения перикарда.

14. Синдром уплотнения легочной ткани. Причины и механизм возникновения. Симптомы. Клинический пример синдрома.

15. Синдром ателектаза легких. Причины и механизм возникновения. Симптомы. Клиническая характеристика различных видов ателектазов легких.

16. Легочный полостной синдром. Причины и механизм возникновения. Симптомы. Клинический пример.

17. Синдром скопления воздуха в плевральной полости. Причины и механизм возникновения. Симптомы. Клинический пример.

18. Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Причины и механизм возникновения. Симптомы. Клинический пример.

19. Синдром нарушений бронхиальной проходимости. Причины и механизм возникновения. Симптомы. Клинический пример.

20. Синдром хронической дыхательной недостаточности. Типы и механизмы возникновения. Стадии дыхательной недостаточности. Диагностика.

21. Острые бронхиты. Этиология, патогенез, симптоматология и диагностика.

22. Хроническая обструктивная болезнь легких. Этиология, патогенез, симптоматология и диагностика.

23. Очаговая пневмония. Этиология, патогенез, симптоматология и диагностика.

24. Крупозная пневмония. Этиология, патогенез, симптоматология и диагностика.

25. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, симптоматология и диагностика.

26. Плевриты (сухой и экссудативный). Причины и механизмы развития. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

27. Эмфизема легких. Виды. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

III. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. Выявление и систематизация жалоб больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

2. Методика осмотра больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, клиническое значение данных осмотра.

3. Пальпация области сердца и крупных сосудов. Механизм возникновения пальпаторных изменений.

4. Пульс у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Механизм и клиническое значение изменений пульса.

5. Относительная и абсолютная тупости сердца. Границы сердечной тупости в норме, изменения их при патологии. Конфигурация сердца и диагностическая значимость ее изменений.

6. Проекция сердечных клапанов на переднюю грудную стенку. Тоны сердца: определение, классификация тонов. Правила аускультации сердца.

7. I тон сердца. Изменения его по силе, тембру; расщепление и раздвоение. Механизм этих изменений.

8. II тон сердца. Изменения его по силе, тембру, расщепление и раздвоение. Механизм этих изменений.

9. III и IV тоны сердца, тон открытия митрального клапана. Систолический щелчок, перикардтон. Ритм перепела. Ритм галопа. Эмбриокардия. Механизм возникновения и диагностическое значение.

10. Шумы сердца, классификация, механизм образования, определение шумов. Правила выслушивания шумов сердца.

11. Артериальное давление. Диагностическое значение. Правила и методы измерения.

12. Сердечный ритм в норме и при патологии: дыхательная аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия. ЭКГ-признаки и клиника.

13. Общее понятие о сердечных блокадах. ЭКГ-признаки синоатриальных, предсердных, атриовентрикулярных и внутрижелудочковых блокад. Клинические признаки блокад.

14. Мерцательная аритмия. Механизм возникновения. Клинические и ЭКГ- признаки.

15. Недостаточность митрального клапана. Механизм ее возникновения. Нарушение гемодинамики. Прямые и косвенные признаки.

16. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Механизм его возникновения. Нарушения гемодинамики. Прямые и косвенные признаки.

17. Стеноз устья аорты. Механизм возникновения. Нарушения гемодинамики. Прямые и косвенные признаки.

18. Недостаточность аортального клапана. Механизм возникновения. Нарушения гемодинамики. Прямые и косвенные признаки.

19. Синдром острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Механизмы возникновения. Симптомы. Методы диагностики.

20. Синдром острой правожелудочковой сердечной недостаточности. Механизмы возникновения. Симптомы. Методы диагностики.

21. Синдром хронической сердечной недостаточности. Причины и механизмы возникновения. Стадии. Симптомы. Методы диагностики.

22. Синдром острой и хронической сосудистой недостаточности (артериальной гипотензии). Причины и механизмы возникновения. Симптомы. Методы диагностики.

23. Синдром гипертензии малого круга кровообращения и хронического легочного сердца. Причины и механизмы возникновения. Симптомы. Методы диагностики.

24. Синдром наличия жидкости в перикардиальной полости. Симптоматология, диагностика.

25. Артериальная гипертензия. Этиопатогенез. Симптомы, синдромы степени, стратификация риска. Методы диагностики.

26. Острая ревматическая лихорадка. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы, их характеристика. Диагностические критерии.

27. Инфекционный эндокардит: этиопатогенез, симптоматология и диагностика.

28. Атеросклероз. Факторы риска развития атеросклероза. Клиника, Методы диагностики.

29. Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска развития, клинические формы, методы диагностики.

30. Стенокардия. Клинические варианты, симптоматология. Методы диагностики.

31. Инфаркт миокарда. Механизм развития. Симптомы, синдромы, периоды, их характеристика. Методы диагностики.

IV. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

1. Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.

2. Методика осмотра больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.

3. Поверхностная пальпация живота, глубокая пальпация органов брюшной полости. Принципы, методика клиническое значение.

4. Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения. Причины, клинические и лабораторные признаки. Методы диагностики скрытого желудочно-кишечного кровотечения.

5. Синдром нарушений секреторной функции желудка. Симптоматология и диагностика.

6. Синдром нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка. Симптоматология и диагностика.

7. Острые гастриты. Этиология, патогенез. Симптоматология и диагностика.

8. Хронические гастриты. Этиология и патогенез. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

9. Язва желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики. Осложнения.

10. Этиопатогенез, клиника и диагностика болезни Крона.

11. Синдромы недостаточности кишечного пищеварения (мальдигестия) и кишечного всасывания (мальабсорбция). Симптоматология, диагностика.

12. Синдром «раздраженного кишечника». Причины. Симптомы. Диагностические критерии.

13. Синдром хронического колита. Клиника и методы диагностики.

14. Этиопатогенез, клиника и диагностика неспецифического язвенного колита.

15. Определение хронического панкреатита. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы. Методы диагностики.

16. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

V. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

1. Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеваниями печени и желчных путей.

2. Методика осмотра больных с заболеваниями печени и желчных путей. Диагностическое значение.

3. Методика перкуссии и пальпации печени. Клиническое значение изменений границ, края, консистенции и поверхности печени.

4. Обмен билирубина у здорового человека. Клиническое значение нарушений обмена билирубина, методы их выявления.

5. Подпеченочная (механическая) желтуха. Причины, клинические и лабораторные признаки.

6. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Причины, клинические и лабораторные признаки.

7. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха, причины и механизм возникновения, симптомы, лабораторные показатели.

8. Хронические гепатиты. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы. Диагностика.

9. Циррозы печени. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы. Диагностика.

10. Синдром нарушения портального кровообращения, обусловленного поражением печени. Механизм развития, клиника, симптоматология, диагностика.

11. Симптомокомплекс печеночной недостаточности (печеночная энцефалопатия). Механизм развития, симптоматология

12. Хронический холецистит и функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

13. Желчекаменная болезнь. Симптомы, синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

VI. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

1. Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеванием почек и мочевых путей.

2. Методика осмотра больных с заболеваниями почек и мочевых путей. Пальпация и перкуссия почек и мочевого пузыря, диагностическое значение.

3. Отечный синдром у больных с заболеваниями почек. Причины и механизмы развития. Клинические признаки.

4. Определение мочевого синдрома, его характеристика и диагностическое значение. Клинический пример.

5. Синдром артериальной гипертензии при заболеваниях почек. Механизмы развития, клинические признаки.

6. Определение нефротического синдрома. Причины развития. Симптомы. Диагностическое значение.

7. Синдром острой почечной недостаточности. Причины возникновения. Симптомы. Методы диагностики.

8. Синдром хронической почечной недостаточности. Причины возникновения. Симптомы. Методы диагностики.

9. Острый гломерулонефрит. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

10. Хронические гломерулонефриты. Симптомы. Синдромы. Диагностика.

11. Пиелонефриты: этиология, патогенез, клиника, диагностика.

VII. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1. Методика выявления и систематизации жалоб у больных аллергическими заболеваниями. Аллергологической анамнез.

2. Методика осмотра больных аллергическими заболеваниями. Диагностическое значение.

3. Острая крапивница, отек Квинке и полинозы. Клинические признаки. Методы диагностики.

4. Анафилактический шок. Причины возникновения. Симптомы и синдромы, их характеристика.

VIII. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ

1. Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеваниями крови.

1. Методика осмотра больных с заболеваниями системы крови. Диагностическое значение.

2. Исследование селезенки: пальпация увеличенной селезенки, перкуссия и определение размеров селезенки. Методика, диагностическое значение.

3. Симптомокомплекс анемий (постгеморрагические и железодефицитные). Клиника. Лабораторная диагностика.

4. Витамин В₁₂- и фолиево-дефицитные анемии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

5. Симптомокомплекс геморрагических диатезов: тромбоцитопении, вазопатии, типы кровоточивости, симптоматология и диагностика.

6. Симптомокомплекс геморрагических диатезов: коагулопатии, тип кровоточивости. Гемофилии: этиопатогенез, клиника, диагностика.

IX. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

1. Особенности сбора анамнеза у эндокринологических больных. Антропометрия в диагностике эндокринных заболеваний.

1. Сахарный диабет. Этиологические и клинические варианты. Симптомы и синдромы. Лабораторная диагностика.

2. Гипергликемические комы. Клинические и лабораторные признаки.

3. Гипогликемическая кома. Клинические и лабораторные признаки.

4. Синдром тиреотоксикоза. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика. Диффузный токсический зоб.

5. Синдром гипотиреоза. Причины. Клинические признаки. Лабораторно-инструментальные методы исследования.

6. Синдром ожирения. Причины возникновения. Диагностика.

7. ВИЧ - инфекция. Этиология и патогенез. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

X. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия. Диагностическое значение.

1. Электрокардиография. Суть метода, методика регистрации. Нормальная ЭКГ.

2. Основные ЭКГ- признаки гипертрофии отделов сердца.

3. ЭКГ- диагностика ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта миокарда.

4. Копрологическое исследование. Диагностическое значение. Подготовка больного к исследованию.

5. Эндоскопическое исследование органов дыхания и пищеварения. Диагностическое значение.

6. Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями органов дыхания, органов брюшной полости. Диагностическое значение.

7. Общий анализ крови: определение количества эритроцитов, ретикулоцитов, концентрации гемоглобина, цветового показателя, СОЭ. Клиническое значение.

8. Общий анализ крови: определение количества лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоцитарная формула. Клиническое значение.

9. Общий анализ мочи: физические свойства и химическое исследование мочи. Клиническое значение.

10. Общий анализ мочи: исследование мочевого осадка. Методы количественного определения форменных элементов мочи. Клиническое значение.

11. Пробы Зимницкого, Реберга-Тареева, ренорадиография: методика выполнения, нормальные показатели, клиническое значение.

12. Техника получения и клиническая оценка желудочного содержимого фракционным методом. Противопоказания к желудочному зондированию. Понятие о рН-метрии, беззондовых методах исследования секреторной функции желудка.

13. Методика получения и клиническая оценка дуоденального содержимого (подготовка больного, техника введения зонда в 12-перстную кишку, этапы зондирования, порции дуоденального содержимого, фазы исследования дуоденального содержимого, клиническая интерпретация).

14. Исследование мокроты. Методика сбора мокроты, клиническое значение определения физических свойств мокроты.

15. Клиническое значение микроскопического и бактериологического исследования мокроты.

16. Техника плевральной пункции. Исследование плевральной жидкости. Различия экссудата и транссудата.

17. Исследование содержания глюкозы в крови: натощак, гликемический профиль. Тест толерантности к глюкозе. Клиническое значение.

18. Стернальная пункция. Клиническая интерпретация миелограммы.

19. Понятие о гемостазиограмме. Клиническая трактовка показателей.

Заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, доцент Л.В. Романьков