Файл: Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике(Разработка теоретических предпосылок биологической обратной связи).pdf

Еще для более чем трех десятков нозологий данные об эффективности уточняются.

Спорт. Одно из самых перспективных направлений применения БОС – спорт. Спектр спортивных применений технологии широк – от оптимизации нагрузок и обеспечения пиковой производительности скелетной мускулатуры до обучения расслаблению и вос тановлению после нагрузок. Достоинства БОС очевидны – усиление возможностей организма без использования “запрещенных приемов”.

Также существуют стратегии оптимизации параметров дыхания (используемые преимущественно в легкой атлетике), в основе которых лежит измерение содержания в крови кислорода, углекислого газа, глюкозы и молочной кислоты.

Искусство. Визуальную обратную связь в реальном времени для анализа и улучшения вокальных данных обеспечивает новый программный комплекс, названный ALBERT. Он способен объединить любое число вокальных параметров, отображать в реальном времени базовую частоту, дрожание, и коэффициент закрытия гортани.

Также можно рассмотреть применение БОС-теринга в такой сложнейшей деятельности, как музыкальное исполнительство, к движению предъявляются требования точности, тонкой дифференциации мышечных напряжений, скоростных умений. То, насколько рациональным, комфортным и совершенным по своей структуре будет способ выполнения игрового движения, имеет существенное значение для будущих музыкантов-исполнителей.

Поэтому одной из насущных задач при обучении техническому мастерству является отбор наиболее рациональных двигательно-игровых приемов.

Наука. Исследования ведутся в нескольких принципиальных направлениях.

Во-первых, это поиск ситуаций и людей, для которых биоуправление эффективно. Многие исследователи считают, что методика биоуправления более эффективна у людей с низкой внушаемостью, желающих все попробовать самостоятельно, ничего не принимающих на веру. Разработано множество способов повышения способности к релаксации. Это и банальные инструкции “закройте глаза и представьте, что вы находитесь…” с подставлением ситуации по вкусу, и более экзотические, такие как “представление пространства, находящегося между глазами”.

У некоторых испытуемых, преимущественно женского пола, отмечено усиление способности к самовосприятию при наблюдении за своими реакциями в зеркале. Есть предположения об обратной связи способности к восприятию ряда параметров, например сердечного ритма, с активностью правого полушария мозга, более развитого, как известно, у менее логичной половины человечества.

Во-вторых, биологическая связь используется для получения новых знаний о механизмах работы мозга. Иногда единственная возможность расшифровать сигналы – спросить у самого мозга, что означает тот или иной сигнал. Получение ответа на “вопрос” (им может быть не только слово, но и электрический стимул и любые другие раздражители) тоже является обратной связью. Классическим примером служат работы Уайлдера Пенфилда, в середине XX века построившего карты функциональной активности мозга с помощью стимуляции отдельных участков и отчета обследуемых о возникающих ощущениях .

В 1978 году Б. Л. Бёрд с соавторами, также с помощью биологической обратной связи, показали зависимость самочувствия испытуемых от преобладающего диапазона мозговой активности . Так, при преобладании тета-ритма (частотой 4–8 Гц) испытуемые сообщали о сонливости, неясном, размытом, сказочном восприятии действительности. Учащение мозговой активности, доминирование альфа-активности (8–13 Гц) воспринималось как расслабленное, легкое, мирное состояние. Дальнейшее увеличение частоты мозговой активности, усиление бета-2-ритма (18–30 Гц) воспринималось как энергичное, возбужденное, тревожное состояние. Гамма-ритм с частотой более 40 Гц описывался как внимательное, деловое, исследовательское состояние.

Глава VII: БОС в педиатрии

Метод показал свою пригодность при использовании в педагогической практике в следующих направлениях:

• профилактика развития переутомления, перевозбуждения, хронического стресса при увеличении учебных нагрузок;
• коррекция состояния при нарушении концентрации внимания;
• адаптационная методика в условиях пубертатного периода;
• способ повышения самооценки подростков.

Технология игрового биоуправления позволяет решить следующие задачи:

• развитие навыков саморегуляции, повышение психологической резистентности к стрессовому воздействию;
• предупреждение и лечение психосоматических расстройств;
• коррекция синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ);
• профилактика психосоматической патологии, заболеваний кардиореспираторной, нервной системы;
• общее оздоровление часто болеющих детей;
• лечение логоневрозов;
• снижение «цены адаптации» при поступлении в школу и на различных этапах школьного обучения.

Противопоказано использование данной технологии с детьми:

• с тотальным недоразвитием высших психических функций;
• с выраженной симптоматикой искаженного развития личности;
• с бронхиальной астмой;
• с острыми и инфекционными заболеваниями;
• с психопатоподобными состояниями.

Однако на сегодняшний день нет описания технологий и результатов применения метода биоуправления в работе с детьми с ограниченными возможностями здоровья, имеющими другие особенности развития. Кроме того, мы не смогли найти описание опыта применения метода компьютерного биоуправления в работе с одаренными детьми.

Дети более раннего возраста, даже при понимании ими инструкции, с трудом удерживают внимание на заданных компьютерных играх, плохо контролируют свое поведение, следовательно, суть метода утрачивает сводится к нулю.

Исходя из целей коррекционноразвивающей работы, на занятия с аппаратно-программным модулем «БОС-ПУЛЬС» зачисляются дети:

• с сохранным интеллектом;
• с задержкой психического развития;
• с повышенным или высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности;
• с дефицитом внимания;
• с нарушенными навыками саморегуляции и самоконтроля;
• одаренные;
• дети, находящиеся в стрессовой ситуации;
• соматически ослабленные дети.

Курс диагностико-коррекционных занятий состоит из 3 основных блоков:

1. Первичная диагностика. Цель – определение уровня тревожности, вегетативного баланса, стресса, работоспособности, устойчивости и продуктивности внимания, стратегии саморегуляции.
2. Коррекционно-развивающий тренинговый блок. Цель – развитие навыков саморегуляции, самоконтроля, стрессоустойчивости.
3. Итоговая диагностика. Цель – определение уровня тревожности, вегетативного баланса, стресса, работоспособности, устойчивости и продуктивности внимания, стратегии саморегуляции, эффективности применения технологии «БОС-ПУЛЬС».

С марта по октябрь 2014 года занятия посетили 8 детей: 7 детей с дефицитом внимания, повышенной или высокой тревожностью и 1 ребенок при подготовке к соревнованиям всероссийского уровня. Двенадцать занятий проводились в рамках двухмесячного цикла. Для индивидуальных занятий были созданы все условия: удобное расписание, отдельное помещение, необходимые технические средства (компьютер, акустическая система, аппаратно-программный комплекс «БОС-ПУЛЬС», релаксационное или мягкое кресло).

Увлекательный сюжет игр вызывает у детей интерес к занятиям, повышает мотивацию и таким образом помогает им развивать навыки саморегуляции. Уже на первых занятиях мы отметили дополнительные возможности данной технологии. Наблюдения за ребенком и беседа с ним помогли уточнить основные стратегии его поведения в трудных жизненных ситуациях, уровень адаптационных возможностей, наличие сфер межличностного взаимодействия, вызывающих сильные неосознаваемые эмоциональные переживания. Это позволило нам дать более конкретные рекомендации родителям и педагогам. Еще один положительный факт – дети понимают, что в процессе игры они учатся контролировать свои эмоции и свое поведение, стремятся сохранить у себя полученные навыки и применять их в жизни. В конце цикла занятий по результатам итоговой диагностики было выявлено, что у детей снизился уровень ситуативной и личностной тревожности, повысились работоспособность, стабильность вегетативного баланса нервной системы, стрессоустойчивость и продуктивность внимания, улучшились навыки самоконтроля и саморегуляции. Ребенок, с которым проводились занятия с применением «БОС-ПУЛЬС» при подготовки к соревнованиям, отмечал, что во время выступления использовал полученные навыки самоконтроля, спокойно реагировал на помехи. Результат – удачное командное и одиночное выступление, достойное призовое место.

Стоит отметить, что это только начальный опыт применения технологии «БОС-ПУЛЬС» в работе с детьми с ограниченными возможностями здоровья и с одаренными.

Данная технология весьма перспективна. Распространение опыта использования программно-аппаратного комплекса «БОС-ПУЛЬС» позволит оказывать эффективную и своевременную помощь детям. У специалистов, желающих участвовать в совместном изучении технологии использования «БОС-ПУЛЬС», есть уникальная возможность описать свой опыт работы. Актуальными будут анализы применения данной технологии в работе с отдельными категориями детей с ограниченными возможностями здоровья и одаренными детьми при подготовке их к исследовательской деятельности, публичным выступлениям и соревнованиям.

На сегодняшний день мы можем поставить перед собой следующие задачи в использовании данной технологии:

• распространить применение аппаратно-программного модуля «БОС-ПУЛЬС» специалистами центров диагностики и консультирования и образовательных организаций;
• ускорить процесс оказания коррекционно-развивающей помощи детям с ограниченными возможностями здоровья и одаренным детям;
• накопить и описать опыт использования «БОС-ПУЛЬС» в работе со всеми категориями детей с ОВЗ и одаренными детьми;
• открытие нового опыта применения «БОС-ПУЛЬС», разработка программ.

Не исключаются риски, которые могут возникнуть вследствие быстро происходящих изменений в ребенке. Социум, в который возвращается ребенок с особыми потребностями, не в полной мере замечает новые навыки у ребенка, не готов изменить свое ранее сложившееся стереотипное отношение к нему. Это может не только «обнулить» результаты занятий, но и не исключена возможность усугубления проблемы появлением у ребенка чувства недоверия к окружающим.

Поэтому большое значение имеет тесное сотрудничество специалистов службы сопровождения образовательных организаций (педагога-психолога, учителя и социального педагога) и специалистов филиалов ОЦДК во время проведения занятий и по их завершению.

1. В процессе тренинга с биологической обратной связью у пациентов с расстройствами адаптации наблюдается увеличение относительной интенсивности медленноволновой активности (альфа-диапазон) на 20,68±0,8% и снижение активности в бета-диапазоне на 11,89±0,38%, что свидетельствует о превалировании тормозных процессов в центральной нервной системе.

2. Контроль дыхания и произвольное управление частотой сердечных сокращений с использованием обратной связи у пациентов с расстройствами адаптации сопровождается уменьшением симпатических влияний: снижением частоты сердечных сокращений на 10±0,2 уд/мин., снижением частоты дыхания на 3,4±0,1 дыхательных циклов/мин, а также выравниванием баланса между симпатической и парасимпатической регуляцией; при этом отмечено уменьшение показателя активности регуляторных систем на 1,31±0,02; индекса напряженности на 124,7±4,8; показателя активности вазомоторного центра на 6,89±0,14 и увеличение показателя автономной регуляции на 3,42±0,11.

3. Одним из ведущих клинических проявлений при расстройствах адаптации выступает состояние тревоги. При этом тренинг с применением биологической обратной связи более эффективен, чем биологическая терапия в случае доминирования в клинической картине расстройств адаптации тревожно-фобической и тревожно-депрессивной симптоматики (69% пациентов). При наличии истерической и ипохондрической симптоматики более эффективной оказывается биологическая терапия (57,1% пациентов).

4. Применение метода биологической обратной связи у 69% пациентов с расстройствами адаптации позволяет сократить сроки лечения в 1,5-2 раза за счет формирования адекватного и целенаправленного реагирования на психотравмирующую ситуацию, способствует более значительному уменьшению эмоционального напряжения и, в целом, улучшению психического состояния пациентов.

5. Тренинг с применением биологической обратной связи у пациентов с расстройствами адаптации позволяет сформировать навык самостоятельного достижения субъективного ощущения внутреннего комфорта, состояния высокой психической адаптивности, потенциальной устойчивости к психострессорным воздействиям, повысить самооценку и уровень интернальности.

Практические рекомендации

1. С целью более эффективной коррекции и сокращения сроков лечения расстройств адаптации в комплекс психотерапевтических мероприятий необходимо включать метод биологической обратной связи.

2. Для достижения наибольшей эффективности тренинга саморегуляции с биологической обратной связью необходим дифференцированный подход к отбору пациентов в зависимости от доминирующих клинических симптомов.

3. Рекомендуется проводить поддерживающие занятия 1-2 раза в месяц для формирования устойчивого пролонгированного эффекта после завершения основного курса саморегуляции с биологической обратной связью.

4. Технология биологической обратной связи может быть использована для обучения навыкам саморегуляции и повышения уровня психофизической активности как здоровых лиц с целью профилактики, так и пациентов, страдающих расстройствами адаптации.

Заключение

Обобщая данные литературы, можно сказать, что метод биологической обратной связи дает инструмент раскрытия и использования резервов организма, органично вписывается в любую схему улучшения качества жизни и повышения уровня здоровья. Преимуществом метода биологической обратной связи является заложенный в нем потенциал для развития самоконтроля и саморегуляции с учетом индивидуальных особенностей личности.