Файл: Организация и разработка бизнес-плана организации государственных медицинских учреждений.pdf
Добавлен: 20.05.2023
Просмотров: 282
Скачиваний: 3
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы определена значительными проблемами в сфере здравоохранения: высокой степенью зависимости медицинских учреждений от государственных органов, низкой эффективностью оказываемых услуг, недостаточным финансированием.
Научной новизной является получение прибыли в государственном бюджетном учреждении здравоохранения по источнику финансирования: предпринимательская деятельность.
Объектом исследования является Государственное бюджетное учреждение Рязанской области «Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн».
Целью работы является описание теоретических аспектов системы бизнес- планирования и применение их на практике.
Задачами являются:
- Дать описание предпринимательской деятельности в государственных медицинских учреждениях;
- Изучить рынок платных медицинских услуг и рыночных отношений в системе здравоохранения;
- Дать характеристику деятельности объекта исследования;
- Составить бизнес-план открытия кабинета лечебной физкультуры в физиотерапевтическом отделении.
- Дать оценку финансовых рисков и оценить эффективность.
В работе использованы материалы: Богомолова Л.Л., Висящев В.А., Габуева Л.А., Козырев В.А., Корсакова В.В., Шамшурина Н.Г., Шипова В.М., Левин А.В., Чавпевцов В.Ф., Кудрин К.Л.
Глава 1 Предпринимательская деятельность государственных медицинских учреждений
1.1 Платная медицина в России
Платная медицина в России имеет длинную и богатую историю. В городах еще до революции работали врачи, практикующие частную медицину, открывались частные клиники, на селе люди шли с недугами к земским врачам. Платная медицина достаточно умело справлялась с теми вопросами, которые перед нею стояли.
Когда в 90-х годах прошлого века политическая и экономическая ситуации в стране изменились - платная медицина стала выходить из тени, и началось это в тех областях, которые всегда были слабо развиты в государственной медицине, но востребованы людьми: в стоматологии, гинекологии, урологии, сексопатологии, лазерной коррекции зрения, косметологии. На сегодняшний день коммерческая медицина в этих отраслях почти полностью вытеснила государственную. Около 80% россиян предпочитает платить деньги за качественную стоматологическую помощь.
Если говорить о высокотехнологической медицине, сложных диагностических методиках и хирургии – основными остаются государственные медицинские учреждения.
Частная медицина развивается в направлениях узких специализаций и это, как правило, клиники, не обладающие мощными возможностями диагностики и серьезной технической базой, многопрофильные медицинские центры возникают скорее, как исключение.[1]
Из-за условий вхождения на рынок и рентабельности этого бизнеса частная медицина ограничивается своей специализацией. Если открыть многопрофильную медицинскую клинику – уровень расходов будет огромный. Потребуется дорогостоящее оборудование: ультразвуковые и рентгеновские аппараты, биохимическая лаборатория, эндоскопы, компьютерное диагностическое оборудование, томограф. Такое оборудование стоит сотни тысяч долларов за штуку, например, современная модель магнитно-резонансной установки будет стоить порядка двух миллионов долларов. Такие аппараты и приборы не окупаются, поэтому частные медицинские клиники не могут себе этого позволить.
Недвижимость – является второй проблемой частных многопрофильных клиник. Готовых помещений нет, нужно приобретать помещения, которые для этого не приспособлены, и вкладывать огромные средства в реконструкцию и ремонт.
Чем выше стоимость медицинской услуги, тем меньше рентабельность, средний процент рентабельности многопрофильной медицинской клиники будет составлять 8-10%, а срок окупаемости 8-10 лет. Современные инвесторы не могут себе этого позволить, потому что привыкли возвращать вложенные денежные средства за 2-3 года.[2]
В нашей стране у медицинской предпринимательской деятельности много специфических проблем и приходится существовать в очень сложных условиях, как и всем субъектам экономической деятельности.
Очень важная проблема, стоящая перед частными медицинскими клиниками – предпринимательская деятельность государственных медицинских учреждений. При формировании ими цены на медицинские услуги они не учитывают стоимость зданий и оборудования, а лишь оплату труда работников, расходные материалы и незначительные статьи расходов. Частная же клиника включает все расходы и процент рентабельности.
Развитие в перечне медицинских услуг современных методов лечения и сложных видов диагностики, таких как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, сердечно-сосудистая хирургия и нейрохирургия существенно отличает стоимость аналогичной медицинской помощи между государственной и частной практикой.
Важная особенность медицинской организации, будь то частное или государственное заведение – контроль и регулирование государством. Любая деятельность в области здравоохранения может осуществляться только при наличии лицензии, которой легко лишиться, а для ее получения необходимо претерпеть огромное множество комиссий, экспертиз, согласований. Для соблюдения санитарных норм и правил требуется большой вспомогательный штат сотрудников, что частным клиникам накладно содержать.
По отношению к частным медицинским учреждениям государство не опирается на законодательство, так как нет «Закона» о платной медицинской помощи, их деятельность должна регулироваться Законом о защите прав потребителей.
Разница между потребителем и пациентом в том, что потребитель – всегда прав, а пациент прав не всегда. В большинстве своем пациент не всегда понимает, что делает врач, он полагается на квалификацию и опыт врача. Но, к сожалению, излечение пациенту не гарантировано и не из-за скудной квалификации врача или отсутствия необходимого оборудования в клинике, просто иногда медицина бывает бессильной независимо от того частная она или государственная.
Ценовая политика, выбранная клиникой, имеет большое значение для сохранения уровня качества. Принято снижать цены, если поток пациентов является недостаточным, и тогда структура расходов пересматривается.
Спрос на медицинские услуги увеличиваться будет медленно и получить хорошую репутацию на второй день нереально, даже если активно будет работать реклама. Люди достаточно осторожны и консервативны по отношению к своему здоровью и, как правило, идут в учреждение с хорошей репутацией.[3]
Глава 2. Государственное бюджетное учреждение Рязанской области «Рязанский областной клинический
2.1 Деятельность ГБУ РО РОКГВВ госпиталь для ветеранов войн»
Государственное бюджетное учреждение Рязанской области «Рязанский областной клинический госпиталь для ветеранов войн» оказывает квалифицированную медицинскую помощь участникам и инвалидам ВОВ, участникам и инвалидам боевых действий, членам семей погибших, блокадникам Ленинграда, малолетним узникам концлагерей, труженикам тыла, реабилитированным лицам.
Медицинская помощь для этого контингента представлена в виде амбулаторно-поликлинической (прием в поликлинике и обслуживание на дому) и стационарной помощи с полным обследованием и лечением. В учреждении работает 57 врачей и 105 медицинских сестер, из них 3 кандидата медицинских наук, все имеют сертификаты специалиста и категории: высшую – 80 , первую - 33, вторую - 24. Госпиталь имеет лицензию на оказание медицинской деятельности по 65 видам, осуществляет разрешенную предпринимательскую деятельность.
Поликлиническое отделение госпиталя работает в две смены и рассчитано на 100 посещений в смену, 57 468 посещений в год. Для организации качественного медицинского обеспечения ветеранов – жителей г. Рязани (оказание медицинской помощи, диспансерное наблюдение за больными, лечение и обследование на дому и т.д.) город разделен на 9 участков, за каждым из которых закреплен врач терапевт поликлиники госпиталя, который обслуживает данный контингент. Для повышения доступности и качества обслуживания пациентов в поликлинике ГБУ РО РОКГВВ работают врачи-специалисты: неврологи, отоларингологи, офтальмологи, хирурги, эндокринологи, урологи, гинеколог, дерматовенеролог, врач ультразвуковой диагностики, стоматологи, зубные врачи, зубопротезисты. С 1999 года введена практика формирования врачебных бригад для выезда в районы области с целью осмотра больных и оказания врачебной помощи по медицинскому обеспечению ветеранов войн.
Госпиталь имеет два стационара на 120 коек, из них 100 терапевтического и 20 неврологического профиля.
Стационарное отделение №1 представляет собой мощную лечебно-диагностическую базу, на 50 коек круглосуточного стационара. Отделение оснащено необходимым современным оборудованием. На базе госпиталя находится кафедра РГМУ последипломного обучения, возглавляемая профессором Абросимовым В.Н., проводятся консультации больных сотрудниками кафедры ФПДО «Рязанского государственного медицинского университета». Имеющаяся в отделении диагностическая аппаратура используется для обследования стационарных больных из терапевтического отделения №1 и №2, а также амбулаторных больных госпиталя и ветеранов войн Рязанской области.
Стационарное отделение №2 «Рязанского областного клинического госпиталя для ветеранов войн» было открыто на базе санатория «Радист» в загородной зоне в поселке Солотча Рязанской области. Отделение развернуто на 70 коек, из них 50 терапевтического и 20 неврологического профиля. На базе отделения работает 20 реабилитационных коек на функциональной основе. Ежегодно в отделении проходят лечение около 1 300 ветеранов войн.
Клинико-диагностическая лаборатория госпиталя оснащена современным оборудованием. Лаборатория госпиталя делает 47 видов биохимических анализов, 36 – клинических, 10 видов иммуноферментных исследований.
Рентгенодиагностическое отделение включает в себя шесть рентгеновских кабинетов: в поликлинике и стационарном отделении №1, которые оснащены современной рентгенодиагностической аппаратурой. В стационарном отделении №1 работает новый передвижной палатный рентгеновский аппарат.
Отделение функциональной диагностики расположено в двух стационарных отделениях и поликлинике, включает в себя 4 диагностических кабинета. Современное оборудование позволяет выполнять около 14 тысяч исследований в год. Это электрокардиография в покое и с физической нагрузкой, суточное мониторирование электрокардиографии и артериального давления, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография, спирография.
Кабинет эндоскопии ГБУ РО РОКГВВ является самостоятельным структурным подразделением. С помощью современной аппаратуры выполняются такие исследования, как эндоскопия с прицельной биопсией, ректороманоскопия, колоноскопия.
Ультразвуковая диагностика в госпитале проводится в двух кабинетах: в стационарном отделении №1 и в поликлинике. В декабре 2005 года в рамках президентской программы госпиталь получил ультразвуковой сканер экстра класса Tochiba Xario, позволяющий проводить исследования в трехмерном режиме.
К 65-й годовщине Победы в Великой Отечественной войне в 2009 году поликлинике ГБУ РО РОКГВВ по решению губернатора Рязанской области выделены 2 новых современных аппарата УЗИ ACUSON-Х300.
Стоматологическая служба в госпитале оказывает терапевтическую и хирургическую помощь в поликлинике и стационарном отделении №2. Кабинеты оборудованы стоматологическими установками «Галант», позволяющими проводить лечение качественно и безболезненно, диатермокоагуляторами, аппаратами для вакуум-терапии.
Физиотерапевтическая помощь оказывается и в поликлинике, и в стационарах. Основные виды лечения в физиотерапевтическом отделении: электросветолечение, лазеротерапия, аппаратная физиотерапия, магнитотерапия, озокеритолечение, грязелечение, водолечение, массаж, пневмомассаж, аэрозольтерапия, озонотерапия, лечебная физкультура, рефлексотерапия. В 2008 году госпиталем приобретены немецкие системы релаксации позвоночника «Детензор». В 2012 и 2013 годах была приобретена современная физиотерапевтическая аппаратура: аппараты светоэлектролечения, ингаляционной терапии, пневмомассажа.